Copilul meu este expus riscului unui atac de astm fatal?

Avansurile în tratamentul și gestionarea astmului au dus la o scădere semnificativă a deceselor legate de astm în Statele Unite, scăzând de la 2,1 decese la fiecare 10 000 de pacienți în 2001 la doar 1,4 de decese la fiecare 10 000 în 2009. Aceasta este o îmbunătățire vastă de la începutul anilor 1990 când rata mortalității astmatice a atins maximul.
În ciuda acestei schimbări, rata de spitalizare la copiii cu astm rămâne mult mai mare decât adulții. Același lucru se aplică ratei de îngrijire de urgență, îngrijirii în ambulatoriu și numărului de atacuri grave. Singura măsură pentru care adulții au depășit copii a fost rata mortalității, și asta este un lucru pozitiv.
În 2007, de exemplu, în ciuda faptului că au suferit mai multe atacuri în general (57% față de 51%), doar 185 de copii au decedat astmul din acel an comparativ cu 3.262 de adulți. Motivele pentru numeroasele noastre, incluzând rate mai mari ale bolii pulmonare la adulți și supravegherea medicală mai apropiată a copiilor în general.
Dar, la un moment dat în istorie, când decesele legate de astm pot fi aproape în întregime prevenite, chiar 185 de decese sunt prea multe. Și, tragic, multe dintre aceste decese au fost mai puțin legate de gravitatea unui atac și mai mult de modul în care a fost tratat atacul.

Factori legați de decesele astmului copilului

Incidența astmului la copii nu este distribuită uniform. Studiile au arătat că copiii cu venituri mici, afro-americani nu numai că au o rată mai mare de astm în comparație cu copiii albi, dar au și cea mai mare rată a deceselor legate de astm. Există o explicație cauză-efect pentru această disparitate rasială:

Familiile sărace au mai puțin acces la îngrijiri medicale, inclusiv îngrijirea specifică astmului.
Poluanții de mediu tind să fie mai mari în comunitățile cu venituri mai mici.
Condițiile de viață aglomerate pot duce la o expunere crescută la alergeni și infecții, ducând la exacerbări mai mari.

Statisticile actuale arată, de asemenea, că doar o treime din aceste decese pediatrice au avut loc în spital. Acest lucru ar sugera că familiile au avut fie puține sau nici un acces la îngrijire de urgență sau de urgență sau au avut puține idei pentru a identifica sau trata o exacerbare potențial mortală.
În plus, accesul inconsistent la tratament crește doar probabilitatea și frecvența acestor atacuri. Este un ciclu vicios care pune cel mai mare risc pe copiii noștri cei mai vulnerabili.

Știind când să caute îngrijire urgentă

Niciuna dintre aceste statistici nu ar trebui să sugereze că rasa și sărăcia sunt singurii factori care plasează un copil în pericol. În cele din urmă, aceleași riscuri s-ar aplica oricăror copii ale căror astm bronșic nu este controlat, fie datorită îngrijirii inconsecvente, subutilizării medicamentelor de salvare, cât și incapacității / incapacității de a evita declanșatoarele de mediu.
Există, de asemenea, simplul fapt că unii copii cu astm sunt mai bolnavi decât alții. La acești copii, care pot fi prea familiarizați cu camerele de urgență și vizitele la spital, spectrul unui atac grav, chiar și fatal, poate părea o posibilitate foarte reală. Dar, chiar și pentru acești copii, decesele sunt mai mult asociate mai mult cu simptomele pierdute și / sau tratate întârziat decât orice altceva.
Potrivit cercetării:

Intre 80% si 85% dintre copiii care au decedat din astm au avut simptome progresive oriunde de la 12 ore la cateva saptamani inainte de decesul lor.
Dimpotrivă, mai puțin de unul din cinci au murit dintr-un atac brusc, acut în decurs de șase ore de la apariția simptomelor.

Ceea ce ne spune acest lucru este că moartea este mai puțin probabil să vină "din albastru", ci mai degrabă într-un interval de timp în care tratamentul poate fi de obicei căutat. Acest lucru nu sugerează faptul că părinții erau mulțumiți; pur și simplu pune în evidență pericolele pe care insuficiența de îngrijire a sănătății o pune pe un copil cu astm sever.

Factorii de risc pentru decesul cauzat de astm

Există de fapt puține cercetări disponibile cu privire la factorii de risc asociați cu decesele astmului pediatric, în parte deoarece decesele au tendința de a se produce mai mult la adulți. Cu toate acestea, există factori de risc care cresc riscul de deces la oricine trăiește cu astm sever:

Antecedentele unui eveniment de astm aproape fatal
Frecvente și severe simptome de astm
Astmul controlat slab, cu dificultăți de respirație, întreruperi ale somnului și utilizare frecventă a inhalatorului de salvare
Înainte de atac sever de astm care necesită intubație sau admiterea la terapie intensivă
Două sau mai multe admiteri la spital legate de astm sau trei sau mai multe vizite de urgență legate de astm
Utilizarea a două sau mai multe canistre ale bronhodilatatoarelor cu durată scurtă de acțiune într-o lună
Probleme de sănătate co-apărut cum ar fi boala cardiacă congenitală sau boala pulmonară
Rasa americană americană
Sărăcia și lipsa accesului la asistență medicală

Reducerea riscului la copiii cu astm

Chiar și atunci când se confruntă cu o exacerbare severă și / sau frecventă, riscul de deces poate fi în mare măsură șters prin formularea unui plan clar de acțiune pentru astm și ținându-l vigilent.
Aceasta include utilizarea de rutină a unui debitmetru maxim (PFM) chiar și atunci când astmul copilului pare să fie sub control. Nu este neobișnuit, de exemplu, să auziți copiii spunând că "nu mai au nevoie de ea", deoarece "se simt bine". Nu asta e ideea. Scopul este de a face ca utilizarea sa atât de rutină, astfel încât să devină o parte inerentă a managementului, mai degrabă decât ceva la care ajungeți într-o criză.
Aceleași atitudini se aplică și dvs. ca părinte. Desigur, în calitate de îngrijitori, este corect să sperăm că într-o bună zi copiii noștri vor depăși astmul lor. Dar este important să nu înțelegeți semnele de îmbunătățire ca dovadă a unei schimbări. Lucrați cu medicul dumneavoastră și continuați să monitorizați starea copilului dumneavoastră ca o chestiune de curs. Aceasta include vaccinarea anuală a gripei, vizitele medicului regulat și evitarea oricăror declanșări ale astmului în viața de zi cu zi.
Procedând astfel, veți fi mai bine pregătiți pentru a face față unui atac grav dacă apare și veți ști instinctiv când este momentul să acționați și să căutați un medic de urgență.