Riscurile de a suferi o intervenție chirurgicală dacă aveți astm
Da, astmaticienii sunt în pericol pentru anumite complicații ca urmare a astmului lor. Cu toate acestea, riscul dvs. real depinde de gravitatea astmului dumneavoastră, de cantitatea de hiperresponsivitate, de cantitatea de obstrucție a căilor respiratorii pe care o aveți și de tipul de anestezie utilizată. Dacă astmul dumneavoastră este bine controlat decât puteți suferi probabil intervenții chirurgicale fără prea multe probleme.
Cu toate acestea, dacă aveți astm bronșic dependent de steroizi sau astm bronșic controlat (moderat persistent sau sever persistent), va trebui să vă vedeți medicul dumneavoastră pentru astm înainte de operație. Mai devreme cu atât mai bine, dar cu cel puțin o săptămână în avans, în cazul în care medicamentul dumneavoastră trebuie ajustat. Din păcate, controlul astmului nu prezice întotdeauna riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale, deoarece un număr de pacienți cu ceea ce pare a fi un control bun pot dezvolta complicații intraoperator.
Cu toate acestea, cel puțin unii autori s-au întrebat dacă astmul este încă un factor de risc pentru anestezia generală? Gândul lor este cu un accent schimbător de la tratament la prevenire multe studii anterioare care discută riscurile și complicațiile nu sunt la fel de valabile astăzi. În timp ce majoritatea pacienților vor suferi anestezie generală fără probleme, merită totuși să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de intervenția chirurgicală și luând în considerare conținutul prezentat aici.
Cheia este planificarea prealabilă și identificarea riscurilor.
riscuri
Bronchospasmul, surprinzător pentru mine, apare în doar sub 2% din cazurile în care este necesară anestezia generală. Este cel mai probabil să apară în timpul inducției, momentul în care anestezistul (medicul care administrează anestezia) începe anestezia. Cu toate acestea, complicațiile potențiale pot fi devastatoare și pot duce la vătămări grave ale creierului sau la deces.Respirația severă poate rezulta din intubare (când tubul este introdus în plămâni pentru a permite respirația în timpul procedurii). Acest lucru poate duce la o saturație scăzută a oxigenului
Alte riscuri includ pneumonie și atelectază. În timp ce vă aflați sub anestezie și efectele medicamentelor, aveți o tuse afectată care poate duce la aspirație și o posibilă infecție.
Nu se crede că astmul crește riscul de complicații pulmonare postoperatorii. Cu toate acestea, pentru anumite proceduri, astmul ușor controlat asociat cu tusea semnificativă poate duce la creșterea riscurilor postoperatorii pentru unele proceduri, cum ar fi riscul crescut de redeschidere a plăgilor chirurgicale.
Dacă sunteți alergic la latex, trebuie să vă asigurați că chirurgul și întregul personal operativ sunt conștienți de acest lucru. Veți dori să întrebați și să discutați cu echipa dvs. operativă modul în care acestea vor evita expunerea la latex.
Vizita preoperatorie
Ar trebui să vedeți medicul dumneavoastră pentru astm pentru o evaluare detaliată înainte de operație. Medicul dvs. va efectua un istoric, un examen fizic și va examina utilizarea recentă a medicamentelor. În cazul în care astmul dumneavoastră nu este controlat în mod optim, poate fi necesară amânarea oricărei intervenții chirurgicale elective, ne-emergente. Dacă chirurgul dvs. nu este sigur de controlul astmului bronșic, poate doriți să efectuați testarea. În timp ce un debit maxim de expirație mai mare de 80% prevăzut este bun, testarea debitului de vârf o singură dată nu este optimă. Dacă medicul dumneavoastră consideră că testarea trebuie efectuată, spirometria va fi probabil ordonată. FEV1 este utilizat în mod obișnuit pentru a monitoriza astmul în cadrul biroului, iar unii chirurgi vor solicita testul pentru proceduri de risc mai înalt ale chirurgiei abdominale, toracice sau cardiace superioare. Un FEV1 mai mare de 80% din prezis, în general, indică un control bun al astmului.Medicul dvs. poate dori uneori să comande teste specifice de laborator din cauza astmului dumneavoastră. Dozele mari de medicamente pentru astm pot duce la modificări ale glucozei, potasiului sau magneziului, care trebuie verificate. În timp ce radiografiile toracice sunt comandate în mod obișnuit, ele nu sunt adesea utile dacă nu aveți simptome de tuse sau infecție.
De asemenea, puteți să discutați cu medicul anestezist (medicul care vă face să dormiți în timpul procedurii) despre opțiunile pentru anestezia regională sau generală. În anestezia generală, sunteți în stare să dormiți în totalitate, în timp ce anestezia regională nu o face. Principalul beneficiu este că anestezia regională evită riscul potențial de complicații ale căilor respiratorii atunci când căile aeriene sunt manipulate.
Dacă astmul dumneavoastră nu este controlat în mod optim, așteptați un tratament intens înainte de intervenția chirurgicală. Aceasta ar putea include o doză scurtă de steroizi orali și alte tratamente. Acesta este unul dintre motivele pentru care este mai bine să vă vedeți medicul astmatic cât mai curând posibil înainte de operație. Scopul este ca FEV1 sau fluxul de varf sa fie la nivelurile prevazute sau cel mai bun personal inainte de operatie.
Anumite aspecte ale istoricului medical cresc riscul bronhospasmului în timpul intervenției chirurgicale și ar trebui menționate, inclusiv:
- atopia
- Eczemă
- Rinită alergică
- Antecedente familiale de astm sau atopie
