Disc Herniation Tipuri - bulging, protruded, extrudate și secvențiate
Știm cu toții că durerea este durere. La fel, 4 tipuri de hernie de disc există și cauzează simptome.
Anatomia discului este de așa natură încât o substanță moale, asemănătoare unui jeleu, situată în centru (numită nucleul pulposus) este conținută de fibre dure aflate pe exterior. Această acoperire exterioară se numește annulus fibrosus. De-a lungul timpului, inelul poate purta și / sau rupe, lăsând nucleul și rădăcina nervului spinal vulnerabil la o leziune. Când se întâmplă acest lucru, poate avea loc o interacțiune nesănătoasă între materialul discului herniat și rădăcina nervului vertebral, ceea ce poate duce la simptome de durere și / sau nervoase.
Cu fiecare tip de perturbare a discului enumerat mai jos, nucleul central se află într-un stadiu diferit de migrare către exteriorul inelului, cu hernie reprezentând cea mai extremă versiune.
Disc Protrusion
O proeminență a discului apare atunci când nucleul discului se umflă, dar nu rupe. Nucleul rămâne conținut în structura discului.Disc Prolapse
Când apare prolapsul unui disc, nucleul este încă conținut în interiorul inelului, dar numai pentru că fibrele cele mai îndepărtate îl țin în interior. (Inelul este alcătuit din mai multe straturi de fibre orientate pe diagonală. Fiecare strat se află la aproximativ 90 de grade unghiul față de stratul de deasupra sau dedesubtul; acest design oferă schelă și suport pentru întreaga structură.)Extrusionul discului
Cu extrudarea discului, materialul moale care cuprinde nucleul scapă de la structura discului până la spațiul epidural din apropiere, dar este încă conectat la disc. Acest lucru este posibil datorită rupturilor din fibrele inelare care lasă o deschidere din care poate curge materialul moale.Sequestred Disc
În cazul unui disc sechestrat, fragmente atât din spațiul inelar cât și din nucleu o fac în afara discului propriu-zis. Problema cea mai frecventă care rezultă dintr-un disc sechestrat este o rădăcină nervată spinală iritată, care apare deoarece fragmentele intră în materialul nervos sensibil care alcătuiește rădăcina nervului spinal. În general, termenul "disc herniat" este folosit pentru a se referi la un disc sechestrat.Alte probleme care apar din discurile sechestrate includ mielopatia (presiunea sau iritarea maduvei spinarii) si / sau sindromul cauda equina (o afectiune rara in care nervii expusi la capatul sfarsit al maduvei spinarii sunt presati.) Simptomele cauda equina - picior durere sau slăbiciune care devine din ce în ce mai proastă, "amnezie de șa" și / sau probleme cu intestinul sau vezica urinară - sunt, în general, considerate urgențe medicale.)
Când vine vorba de intensitatea simptomelor asociate discurilor sechestrate, este de obicei gradul de presiune plasat pe structurile nervoase de către fragmentele eliberate care este factorul determinant.
Apropo, nu este întotdeauna doar leziunea discului care creează presiunea asupra structurilor nervoase; poate fi o combinație a leziunii cu inflamația rezultată, de asemenea.
Poziționarea corpului și sănătatea discului
Poziția corpului dumneavoastră poate determina cât de mult presiune este pusă pe discuri. Aceasta se numește presiune intradiscală. În general, L5-S1 (ultima vertebră lombară și partea superioară a interconexiei osului sacru) devine cea mai mare presiune. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea greutății corpului dvs. este transferată acolo, plus acest segment spinal este un loc de schimbare; cu alte cuvinte, acolo unde coloana lombară trece în zona sacră.Un studiu suedez realizat de Nachemson și Elfstrom a măsurat presiunea intradiscală în coloana lombară a spatelui din diferite poziții. Studiul a început cu premisa că atunci când un disc este sănătos, presiunea tinde să fie distribuită uniform pe toată suprafața. Cercetătorii au luat-o asupra lor pentru a măsura și a compara diferențele de presiune dintre picioare (care apoi au servit drept valoare de comparație) și o varietate de mișcări, manevre și poziții.
Ei au descoperit că mersul pe jos a avut drept rezultat mai puțină stres decât îndoirea laterală și / sau răsucirea laterală, iar îndoirea și răsucirea laterală au dus la mai puțină stres decât săritura, tusea și râsul.
S-ar putea să vă gândiți că ședința a avut cele mai grave semne în acest studiu, dar de fapt cel mai mare vinovat sa îndoit înainte, ceea ce a dus la un grad foarte ridicat de presiune intradiscală. Cercetătorii au comentat că această constatare susține ceea ce ei numesc "sfaturi ergonomice", adică repetate "se îndoaie cu genunchii și nu cu spatele când ridici ceva greu sau voluminos".
Un studiu din 2008 a confirmat acest lucru, constatând că pentru discurile sănătoase, ședința nu are nici un prejudiciu semnificativ. De fapt, spun autorii studiului, ședința și starea în picioare sunt comparabile în ceea ce privește presiunea intradiscală pe care o impun.
Singurul tip de manevră pe care cercetătorii l-au găsit ca rezultat Mai puțin decât în picioare, era în picioare. Aparent, presupunând că poziția în sus (așezată pe spate) impune o presiune intradiscală cu 50% mai mică decât valoarea de referință a cercetătorului.
