Discectomii pentru discul Herniated

În timpul unei discectomii, piesele unui disc herniat care presează un nerv sau măduva spinării sunt îndepărtate chirurgical. Discectomiile se fac atunci când un disc herniat provoacă dureri și / sau alte simptome, inclusiv amorțeală, slăbiciune sau senzații electrice în josul unui picior sau al unui braț.
Atunci când un disc herniat este cauza, aceste simptome sunt numite radiculopatie, dar mulți oameni non-medical se referă la ele ca sciatica.
Când aveți o discectomie, tot sau o parte din lamina, care este o zonă a osului din spatele vertebrelor, trebuie, de asemenea, eliminată. Acest lucru este de a permite chirurgului de a ajunge la nerv și disc. În funcție de cantitatea de os eliminată, acest aspect al procedurii poate avea unul din două nume. O laminectomie îndepărtează toate lamelele, în timp ce o hemilaminctomie îndepărtează doar jumătate din lamina.

Atunci când este necesară o discectomie?

De cele mai multe ori, metodele conservatoare, cum ar fi medicamentele, terapiile fizice sau injecțiile cu steroizi, sunt încercate înainte de operație. De fapt, un disc herniat vindecă adesea fără intervenție chirurgicală - dar acest lucru poate dura până la un an. Având o discectomie poate scurta foarte mult timpul de vindecare. În cazul în care durerea este intensă sau dacă se observă slăbiciune / amorțeală, o discectomie poate fi o alegere bună, dar dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare sau moderate, tratamentul poate fi tot ce aveți nevoie.
În orice caz, discutați despre simptomele și opțiunile cu medicul dumneavoastră.

microdiscectomia

Microdiscectomia este o procedură minim invazivă efectuată într-un cadru ambulatoriu. O incizie foarte mica se face in piele si mici dispozitive sub forma de tub sunt introduse pana la atingerea discului. Întreaga intervenție chirurgicală are loc prin intermediul instrumentelor.
În timpul unei microdiscectomii, mușchii nu sunt tăiați așa cum sunt în timpul unei discectomii deschise; în schimb, acestea sunt mutate din cale. Din acest motiv, timpul de vindecare este în general mai rapid și mai puțin dureros decât în ​​cazul unei proceduri deschise.

Discectomia deschisă

Discectomia deschisă este o operație tradițională de spate. Se efectuează într-un spital amplasat sub anestezie generală. (Probabil că va trebui să stați în spital doar o zi.)
Discectomia deschisă presupune efectuarea unei incizii de aproximativ 1 "lungime, mușchii trebuie să fie tăiați pentru a da chirurgului accesul la discul discutat, așa cum este discutat mai sus, aceasta înseamnă, în general, mai mult timp pentru vindecare post-chirurgicală. după procedurile deschise poate fi și mai dureroasă.
În afară de diferențele și dificultățile din perioada de vindecare postoperatorie, cele două proceduri sunt comparabile.
Un mic studiu din 2011 publicat în Jurnalul de Chirurgie ortopedică (din Hong Kong) a constatat că atât discectomia deschisă cât și discectomia minim invazivă au fost la fel de eficiente în ameliorarea simptomelor. Dar, spun autorii, interventiile chirurgicale minime invazive au necesitat o sedere mai scurta a spitalelor, revenirea mai devreme la locul de munca si reaparitia problemei originale.  
Acestea fiind spuse, autorii avertizeaza ca tehnicile minim de invaziva discectomie sunt foarte exigente pentru chirurg si necesita o pregatire specifica.

Alegerea unui chirurg pentru o discectomie

Atât ortopedii cât și neurochirurgii efectuează multe tipuri de intervenții chirurgicale spate, inclusiv discectomii. Orice tip de medic va fi bine pregatit pentru locul de munca. Alegerea unui chirurg pentru o discectomie vine cu adevărat la evaluarea nivelului de calificare al individului. Nu ezitați să întrebați multe întrebări înainte de a decide cine va proceda exact.

Eficacitatea disecctomiei

Discectomia funcționează în jur de 80 până la 90% din timp și, de obicei, are ca rezultat o ameliorare rapidă a durerii piciorului și a altor simptome. Beneficiile discectomiei se mențin constantă în timp - un studiu publicat în coloană vertebrală jurnalul a constatat ca majoritatea pacientilor cu interventii chirurgicale sa bucurat de ameliorarea completa a durerii chiar si dupa 10 ani.
Și un studiu din 2017 publicat în numărul din noiembrie 2017 al revistei Ortopedie clinică și cercetare conexe a constatat că peste nouăzeci și trei la sută din pacienții cu discectomie se aflau la șapte ani după această procedură.
Cu exceptia coloană vertebrală Studiul a constatat după 1 an, 25% atât din cazul pacienților cu intervenție chirurgicală, cât și al pacienților cu îngrijire conservatoare au avut nevoie de (mai mult) o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale lombare. După 10 ani, majoritatea ambelor grupuri au raportat o rezoluție pe termen lung a durerii, însă acest lucru a fost valabil pentru mai mulți oameni din grupul de intervenții chirurgicale (69%) decât în ​​grupul de îngrijire conservatoare (6%).
Posibilitatea recurenței herniei este una reală. O revizuire sistematică a studiilor din 2015, a constatat că, după doi ani, durerea poate să reapară până la 25% dintre pacienții care au suferit o discectomie la un nivel. Autorii spun că, dintre acestea, aproximativ 6% au nevoie de re-operare.
Vestea bună este că intervenția chirurgicală pentru hernia discului recurent nu este întotdeauna necesară. Din nou, studiile arată că intervenția chirurgicală și îngrijirea conservatoare pentru o hernie de după disecție au rezultate egale în ceea ce privește ameliorarea durerii.

Complicațiile disecțiilor

Împreună cu potențialul de rearmare (discutat mai sus), riscurile legate de discectomie includ infecția, sângerarea, rănirea dura mater, care este acoperirea în jurul măduvei spinării sau rănirea nervilor din apropiere, a arterelor sau a venelor.
Dacă observați roșeață sau descărcarea de gât din incizie, durere sau slăbiciune la nivelul brațului sau piciorului, deveniți febril, aveți probleme de urinare sau sângerați, contactați imediat medicul.

După discectomia ta

Este posibil să aveți durere postoperatorie la locul de incizie imediat după operație. Durerea de pe discul herniat poate rămâne prea lungă.
Este o idee bună să începeți să mergeți cât mai curând după procedurile pe care le puteți efectua. Acest lucru va ajuta probabil la recuperarea vitezei, prevenirea țesutului cicatricial și mobilizarea coloanei vertebrale. În câteva săptămâni, ar trebui să puteți merge pe bicicletă sau să înotați. Majoritatea oamenilor se reîntorc la muncă în 2-8 săptămâni, în funcție de cât de fizic este locul de muncă. Terapia fizică vă poate ajuta să vă întoarceți rapid la muncă și alte activități. Dacă medicul dumneavoastră nu vă face referire la PT, vă recomandăm să o întrebați.
Mulți pacienți, în special cu o primă discectomie, fac o recuperare completă.