Înlocuirea discului sau fuziunea spinală?
Pentru moment, totuși, sunt realizate multe fuziuni spinoase decât înlocuirea totală a discurilor pentru afecțiuni comune ale coloanei vertebrale, cum ar fi boala degenerativă a discului, scolioza și multe altele. Și acest lucru se întâmplă în ciuda preocupărilor persistente și a întrebărilor fără răspuns cu privire la fuziune.
O analiză care a comparat raportul dintre fuziunile lombare ale coloanei vertebrale și înlocuirea discului lombar total efectuat între anii 2000 și 2008 a constatat că înlocuirea discului a reprezentat 2% din toate intervențiile chirurgicale spinoase date. Studiul a fost publicat în numărul din octombrie 2011 al revistei Neurologie chirurgicală internațională.
De ce chirurgia de înlocuire a discului?
Înlocuirea totală a discului a fost dezvoltată, cel puțin parțial, din preocuparea pentru efectele fuziunii spinale asupra segmentelor vertebrale de deasupra și sub locul intervenției chirurgicale. Deoarece două oase adiacente sunt unite într-o fuziune coloanei vertebrale - eliminând toate mișcările în acel nivel al coloanei vertebrale - modul în care coloana vertebrală se mișcă după operație poate fi modificată, cu o presiune suplimentară plasată pe articulațiile adiacente. Unii experți consideră că comprimarea adăugată duce la degenerare în aceste zone. Alții nu sunt atât de siguri că modificările spinării post-fuziune pot fi atribuite intervenției chirurgicale.În orice caz, gândirea din spatele unei înlocuiri totale a discului este că menține capacitatea coloanei vertebrale de a se deplasa la nivelul (nivelurile) în care se procedează. În acest fel, înlocuirea discului poate contribui la reducerea incidenței modificărilor degenerative post-chirurgicale în articulațiile spinoase vecine.
Degenerarea în articulațiile coloanei vertebrale deasupra și dedesubtul locului unei fuziuni spinale este cunoscută ca degenerarea segmentului adiacent sau ASD.
Surgery de înlocuire a discului & # x2014; Ce știm?
Deși chirurgia de conservare a mișcării, cu înlocuirea discului ca cel mai frecvent tip, este încă relativ nouă în Statele Unite, dovezile arată eficiența acesteia. La fel, cercetătorii continuă să colecteze date pe termen lung cu privire la rezultate și riscuri.Prin identificarea rezultatelor specifice, un raport de 10 ani, pe termen lung, publicat în jurnal (Rapoarte științifice) în 2017 a consolidat cunoștințele comune (printre chirurgi și experți, cel puțin) că rezultatele operațiilor de înlocuire a discurilor și de fuziune sunt aproximativ egale. Cercetatorii au descoperit ca dezvoltarea ASD dupa procedura, viteza de recuperare si rezultatele durerii au fost toate aproximativ egale intre cele doua proceduri.
Un studiu publicat în 2017 Jurnalul Global Spine au comparat rezultatele între înlocuirea totală a discului și tipurile de chirurgie de fuziune la pacienții cu spate redus. Cercetatorii au descoperit ca pacientii inlocuirea discului au aratat mai multe imbunatatiri in ameliorarea durerii si de handicap decat pacientii de fuziune spinarii la fiecare perioada post-chirurgie perioada de timp studiat (sase saptamani, trei luni, sase luni si un an.)
Tot în acest studiu, pacienții cu discuri s-au întors la lucru în medie cu șaizeci și cinci de zile mai devreme decât pacienții cu fuziune.
Sunteți un bun bun pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a discului?
Dar acesta a fost doar un studiu privind ratele de revizuire. Un studiu publicat în 2015 Asian Journal of Spine a constatat că, până în prezent, operațiile de re-operații și revizii au avut loc la aproximativ aceeași rată, indiferent dacă operația inițială (numită "index") a fost înlocuirea discului cervical sau discectomia cervicală foarte frecventă dată cu fuziunea spinală.Acestea fiind spuse, in conformitate cu Dr. Joshua D. Auerbach, sef de chirurgie a coloanei vertebrale la Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, doar pana la 5% dintre pacientii care au nevoie de o interventie chirurgicala a coloanei vertebrale fac candidatii buni pentru inlocuirea completa a discului. Factorii limitativi, spune el, pot include selectarea pacientului. Cu alte cuvinte, care sunt șansele de a avea un rezultat sigur și de succes?
Posibilele contraindicații la o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului pot include:
- stenoza centrală sau laterală a locașului
- febră artrită
- spondiloliză și spondilolisteză
- disc herniat cu radiculopatie
- osteoporoza
- pseudartroză
- chirurgia spinală anterioară
- care necesită înlocuirea unui disc pe mai multe niveluri, deși un studiu publicat în revista 2018 Neurochirurgie a găsit dovezi pentru înlocuirea totală a discului în coloana cervicală pentru unul sau două niveluri.
