Anatomia spațială epidurală și injecțiile
Anatomia spațială epidurală
Trei straturi de țesut acoperă măduva spinării, iar între fiecare este un "spațiu". Spațiul epidural este zona dintre stratul exterior de țesut și suprafața interioară a osului în care este cuprinsă măduva spinării, adică suprafața interioară a canalului spinal. Spațiul epidural rulează lungimea coloanei vertebrale.Celelalte două "spații" se află în măduva spinării în sine. Acestea sunt spațiile sub-dural și sub-arahnoid, numite după unele, dar nu toate, ale celorlalte acoperitoare de țesut care înconjoară măduva spinării.
Spațiul epidural conține grăsime, vene, artere, rădăcini ale nervilor spinali și limfatici.
Grăsimile din spațiul epidural ajută la absorbția șocului, care protejează celelalte conținuturi din zonă, precum și duritatea. Dura este stratul exterior al acoperirii, numit meninges, care înconjoară măduva spinării. Dura este, de asemenea, zona unde, pentru anumite proceduri, se injectează droguri.
Arterele furnizează oasele și ligamentele din spațiu, precum și partea cervicală a măduvei spinării, cu sânge. Acestea tind să fie situate la marginea spațiului epidural. În cazul în care acestea sunt traumatizate, se poate forma un hematom, care este umflarea care formează cheaguri într-o masă și / sau aportul de sânge al măduvei spinării poate fi perturbat sau altfel compromis.
Arterele intră prin numeroasele treceri care sunt prezente în spațiul epidural.
Venele epidurale sunt situate în principal în partea din față a părții laterale a spațiului. Venele joacă roluri în schimbările de volum care apar în spațiu, ceea ce, la rândul lor, poate afecta eliberarea medicamentului, precum și răspândirea infecției legate de sânge prin coloana vertebrală.
Limfații din spațiul epidural au tendința de a fi localizați în apropierea dura; sarcina lor este de a elimina materialul străin din ambele spații epidurale și subarahnoide.
Injecții epidurale pentru durerea din gât sau spate
Dacă ați avut vreodată o injecție pentru a ajuta la reducerea inflamației și / sau ameliorarea simptomelor nervoase care coboară la un braț sau la un picior, medicul dumneavoastră poate să fi introdus un ac în spațiul dumneavoastră epidural. În acest tratament, acul este introdus chiar pe o rădăcină a nervului spinal comprimat, care, în cele mai multe cazuri, este locul unde începe durerea, pentru a distribui medicamente. Medicamentul poate fi un anestezic local, un medicament steroid sau o combinație a celor două.Deși este adevărat că injecțiile epidurale implică perforarea pielii și accesul la structurile interne, medicii consideră acest tratament un tratament minim invaziv. Acest lucru este probabil pentru că nu este o intervenție chirurgicală. Unii experți se referă la aceste proceduri minim invazive ca terapie "conservatoare".
Intrări de injecție epidurală intralaminară
Injectiile epidurale se numara printre cele mai comune tratamente posterioare. Și cel mai frecvent tip de injecție epidurală administrat pentru dureri de gât sau spate este injectarea intralaminară.Într-o injecție interlaminară, acul este îndreptat în sus spre cap și între două lame adiacente. Lama este o parte din inelul osos situat în spatele corpului vertebral.
Cât de bine funcționează injecțiile epidurale interlaminare?
O ediție a jurnalului iulie-august 2012 Medic de durere au evaluat 26 de studii medicale pentru a vedea cât de eficiente au fost injecțiile epidurale interlaminare pentru ameliorarea simptomelor asociate problemelor comune ale coloanei vertebrale.
Cercetatorii au descoperit dovezi bune ca injectiile epidurale pot ajuta la ameliorarea durerii de la o radacina nervoasa comprimata (radiculita) cauzata de o hernie de disc - atata timp cat medicatia folosita a fost anestezicul local si steroizii. Dar aceasta a fost doar despre reducerea simptomelor: dovada că o injecție epidurală ar putea ajuta la vindecarea herniei discului nu a fost identificată.
Cercetatorii au descoperit, de asemenea, dovezi corecte de calitate ca epidurala cu anestezice locale sau steroizi pot ajuta simptomele unei radacini nervoase comprimate care sunt legate de stenoza spinarii.
Un studiu din 2018 publicat în numărul din ianuarie al revistei Neurochirurgie mondială a constatat că injecțiile cu steroizi epidurali în zona gâtului par a fi viabile pentru gestionarea durerii cronice a gâtului care se prezintă la spatele coloanei vertebrale cervicale și care este adusă prin stenoza centrală a coloanei vertebrale. Autorii au descoperit că steroizii epidurali sunt deosebit de utili atunci când medicamentele de durere administrate pe cale orală se dovedesc ineficiente în ameliorarea simptomelor.
