Cum să examinăți coloana vertebrală lombară
Majoritatea medicilor adoptă o abordare foarte sistematică a evaluării problemelor coloanei vertebrale lombare. Deși există, fără îndoială, variații de la medic la medic, etapele de bază ale examinării lombare a coloanei vertebrale sunt de obicei foarte asemănătoare. În funcție de simptomele și de constatările dvs. clinice, concentrarea și profunzimea examinării pot, de asemenea, să varieze.
Câteva puncte importante înainte de a intra în detaliile examinării coloanei vertebrale lombare:
- În primul rând, o examinare completă și o determinare a sursei de durere pot necesita mai multe vizite la medicul dumneavoastră. În mod obișnuit, obiectivul unei evaluări inițiale este de a se asigura că nu există semne de problemă a coloanei vertebrale lombare care ar putea provoca o situație de urgență. Atunci când situația pare a fi non-emergentă, obiectivul devine adesea să controleze simptomele, mai degrabă decât să treacă printr-o evaluare amplă.
- În al doilea rând, examinarea coloanei vertebrale lombare necesită evaluarea nu numai a segmentului spatelui inferior al corpului, ci și a nervilor importanți care se extind din această regiune în jos pe extremitățile inferioare. Acesta este motivul pentru care sunteți medic poate petrece ceva timp evaluând forța, senzația și reflexele în extremitățile inferioare.
Steaguri roșii pentru probleme mai grave
Așa cum sa arătat, atunci când evaluăm inițial o problemă a coloanei vertebrale lombare, există câteva condiții care ar putea fi mai grave și aceste situații chirurgicale de urgență și trebuie identificate imediat. Acestea includ condiții cum ar fi infecția, tumorile și comprimarea severă a nervilor. În timp ce aceste condiții sunt relativ rare, medicul vă va pune întrebări și vă va examina pentru a vă asigura că nu există semne ale acestor afecțiuni. Aceste așa-numite "steaguri roșii" pentru condițiile coloanei vertebrale lombare includ:- Febre recente, schimbări în greutate sau transpirații nocturne
- Istoria cancerului care poate migra la oase
- Durerea care este neîncetată în repaus sau se trezește din somn
- Incontinență sau retenție urinară
- Traumatisme recente
Examinarea coloanei vertebrale
O abordare sistematică a examinării vă ajută să vă asigurați că examinatorul dvs. nu va trece cu vederea detaliile importante. Etapele normale pentru examinarea coloanei vertebrale lombare includ: inspecția, palparea, mobilitatea, funcția nervului și testele speciale. Fiecare dintre pași poate fi evaluat cu câțiva pași simpli și, dacă se observă anomalii, se poate efectua o investigație mai detaliată.- Inspecţie: Inspecția include evaluarea aspectului coloanei vertebrale lombare. Aceasta poate include evaluarea alinierii atât din față, cât și din partea pacientului. Evaluarea ar trebui să aibă loc pe pielea goală pentru a evalua orice anomalii sau dovezi de vătămare.
- Palpare: Palparea înseamnă a atinge corpul. Examinatorul dvs. poate simți orice masă sau alte anomalii în jurul coloanei vertebrale lombare și a regiunii abdominale inferioare. În plus, palparea ar trebui să evalueze pentru orice regiune specifică care este delicată să atingă.
- Mobilitate: Mobilitatea coloanei vertebrale lombare poate fi evaluată prin solicitarea pacientului să se aplece înainte, înapoi, să se răsucească în fiecare parte și să se aplece spre fiecare parte. În plus, majoritatea examinatorilor vor dori să evalueze pentru orice anomalie de mers posibil, care poate fi o indicație a problemelor cu funcția nervului.
- Funcția nervoasă: În general, examinatorul dvs. va evalua trei funcții ale nervilor. În primul rând, puterea diferitelor mușchi de la extremitatea inferioară. În al doilea rând, senzația la nivelul extremităților inferioare. În al treilea rând, funcția reflexelor dvs., cel mai adesea la genunchi și la gleznă, deși există și alte reflexe care pot fi, de asemenea, evaluate. Punctele slabe ale mușchilor, anomaliile senzației și reflexele asimetrice pot indica toate funcțiile nervoase anormale.
- Teste speciale: Există un număr de teste speciale pe care examinatorul dvs. le poate efectua. Aceste teste pot include teste speciale ale funcției nervoase și semne de iritare a nervilor. Testul cel mai frecvent efectuat este numit test de creștere a piciorului drept.
Comandarea testelor
Ordinea studiilor imagistice nu este, în general, necesară pentru tratamentul inițial al durerii la nivelul spatelui. Când există simptome care afectează o afecțiune gravă, poate fi comandat un test pentru a evalua una dintre aceste condiții. Cu toate acestea, pentru durerile de spate considerate a fi provenite dintr-o sursă mai tipică (tulpina musculară, anomalii ale discului, artrită etc.), testarea timpurie nu este în general utilă și, în multe cazuri, poate conduce la un tratament mai invaziv decât.Când se comandă un test, medicul dumneavoastră poate comanda unul din mai multe teste diferite. Unul nu este neapărat mai bun decât altul, dar, în anumite situații, poate fi mai util. Mulți oameni pe care îi văd despre durerile de spate doresc RMN-uri. RMN-urile sunt adesea un test util, dar nu în toate scenariile. În plus, RMN-urile trebuie să fie interpretate cu atenție, deoarece acestea prezintă adesea unele constatări care pot fi utile și altele care nu au de-a face cu sursa disconfortului. Să se rătăcească prin urmărirea rezultatelor testelor fără a le pune în contextul examinării și concluziile enumerate mai sus pot duce la tratamente necorespunzătoare sau inutile.
