Definirea articulațiilor intervertebrale, anatomie și chirurgie
Coloana vertebrală utilizează o serie de mecanisme anatomice inerente, dar complexe, în îndeplinirea responsabilităților sale de sprijinire a posturii în poziție verticală a corpului și de mișcare în direcții diferite.
Cel mai fundamental dintre aceste mecanisme este articulația intervertebrală.
Care este articulația intervertebrală?
Amestecul intervertebral este alcătuit din două vertebre adiacente, cu o pernă între ele.Aceste elemente articulare intervertebrale fundamentale lucrează împreună ca unitate, iar scopul lor este să faciliteze mișcarea coloanei vertebrale. Chirurgii, medicii, chiropracticienii și specialiștii la coloană vertebrală și biomecanică se referă la o unitate comună intervertebrală ca pe un "segment de mișcare".
Punctele de întâlnire ale oaselor spinale superioare și inferioare care cuprind o articulație intervertebrală sunt corpul vertebral din față și arcul vertebral în spate.
Amortizarea este asigurată între cele două oase prin intermediul unui disc intervertebral, o structură de absorbție a șocurilor care are o substanță lichidă, asemănătoare unui jeleu în centru. Această substanță lichidă, numită nucleul pulposus, este conținută de fibre dure aflate pe exterior. Fibrele exterioare exterioare colective sunt cunoscute sub numele de fibrosul anular.
În spate, mișcarea segmentului de mișcare este facilitată și constrânsă de îmbinări fațete mici, situate între arcele vertebrale.
Discul intervertebral este adesea locul durerii și pot exista o serie de condiții. Unele, cum ar fi discul herniat, se datorează, în general, leziunilor, în timp ce altele, cum ar fi boala discului degenerativ, tind să fie legate de procesul de îmbătrânire.
Mișcarea în toate direcțiile, care include îndoirea înainte, arcuirea înapoi, înclinarea spre lateral și / sau răsucirea, are loc la numeroasele articulații intervertebrale de-a lungul lungimii coloanei vertebrale. Ligamentele din benzi fibroase dure din țesutul conjunctiv ajută la stabilizarea articulațiilor intervertebrale în timpul mișcării, precum și la susținerea coloanei în timpul rulării în greutate. Flantele de fațet, menționate mai sus, sunt situate la partea din spate a coloanei și contribuie, în principal, la stabilizarea coloanei vertebrale, adică la limitarea cantităților excesive de mișcare.
Spinal Fusion și articulația intervertebrală
Operația de fuziune a coloanei vertebrale, așa cum sugerează și numele, este o procedură care îmbină două sau mai multe articulații intervertebrale. Uneori fuzionările se fac împreună cu o discectomie, în timp ce alteori discectomia este dată singură.Fuziunea spinală este deseori efectuată pe mai mult de un segment de mișcare; în acest caz, mai mult de o articulație intervertebrală este topită în timpul intervenției chirurgicale.
Scolioza chirurgicală este un bun exemplu de acest lucru, dar cu siguranță nu este singurul exemplu. Scopul operației de scolioză este de a reduce gradul de rotație și / sau îndoire într-o serie de vertebre adiacente.
Printre numeroasele tipuri de intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, fuziunea coloanei vertebrale este cea mai frecventă, cu fuziunea spinală lombară (spate în spate) dată cel mai des, de departe și departe. Lungarea spinării lombare este atât de răspândită, de fapt, că cercetătorii au preluat sarcina de a-și evalua eficacitatea.
Unii specialiști ai coloanei vertebrale spun că intervenția chirurgicală de fuziune spinală lombară este dată când și unde nu este necesară și că nu duce întotdeauna la ameliorarea durerii și / sau la îmbunătățirea funcționării fizice la pacienți.
De exemplu, Deyo, et. Al. a publicat un studiu în Jurnalul Consiliului American de Medicină de Familie intitulat "Overtreating dureri cronice de spate: timp pentru a renunta?" Cercetatorii raporteaza la patru studii clinice randomizate care au constatat fuziune spinarii pentru boala disc degenerativa fara sciatica conferind relativ limitat beneficii pentru pacienti, comparativ cu chirurgia pentru fracturile coloanei vertebrale sau deformare.
Autorii comenteaza ca, desi nu exista nici un motiv real pentru care ar trebui facute mai multe fuziuni spinale, utilizarea acestei tehnologii medicale a crescut de doua sute douazeci si unu la suta intre anii 1990 si 2001 in Statele Unite. Ei spun, de asemenea, că această creștere sa accelerat în 1996, când cusca de fuziune, care a fost un nou tip de instrumentație la acel moment, a fost aprobată de FDA.
Deyo, et. al., afirma ca aceasta aprobare FDA a contribuit la cresterea numarului de proceduri de fuziune spinarii lombare dat.
Și în cele din urmă, echipa lui Deyo spune că în decursul aceluiași deceniu, pretențiile Medicare pentru chirurgia spinării au crescut cu patruzeci la sută. Aceasta a inclus o creștere de șaptezeci la sută a ratelor generale de intervenție la fuziunea spinală și o creștere de 100% a utilizării implanturilor, cum ar fi cuștile de fuziune.
Protejarea discurilor intervertebrale de la leziuni, condiții de uzură și de rupere și intervenții chirurgicale inutile
Ca și în cazul celor mai multe tipuri de probleme de spate, angajarea în exerciții fizice regulate este una dintre cele mai bune metode de a preveni rănirile potențiale și / sau de a diminua sau întârzia, condițiile spinării legate de uzură.Dezvoltarea și menținerea alinierii posturii este o altă modalitate excelentă de a face același lucru.
Văzând un terapeut fizic licențiat pentru un program care este adaptat nevoilor dvs. individuale poate merge mult spre menținerea sănătății coloanei vertebrale și a durerii.
Și un studiu din 2018 publicat în jurnal coloană vertebrală a constatat că o operație de discectomie lombară mai devreme în viața ta poate duce la necesitatea unei fuziuni lombare mai târziu. De fapt, spun autorii, probabilitatea este de aproximativ trei ori mai mare pentru cei care au avut o discectomie decât pentru cei care nu au avut anterior. Ei avertizează că rata de operare pentru hernia disc lombar continuă să crească, în special pentru cei care au peste șaizeci de ani.
