Tratamente pentru durerea articulară și disfuncția sacroiliacă

Cei care știu despre deranjamentul comun sacroiliac (SIDJ) - în special, oamenii care lucrează în domeniul medical convențional - adesea consideră că tratamentul pentru această problemă este "controversat".
1

Sacroiliac Tratamente comune

Unul dintre motive poate fi că obținerea unui diagnostic precis poate fi evaziv. Cu alte cuvinte, este o idee bună să fiți de acord cu un tratament - mai ales unul care face schimbări permanente - când nu sunteți sigur că durerea este de fapt provenind din articulația SI? Un alt motiv poate fi legat de lipsa de studii realizate până în prezent cu privire la tratamentele și procedurile comune utilizate pentru tratarea SIDJ.
Nu numai acest lucru, dar medicii și pacienții lor articulați SI sunt uneori în contradicție între ei cu privire la sursa problemei (numit "generator de durere"). Mulți profesioniști medicali cred cu adevărat că absolut nici o mișcare nu este posibilă la SI și că nu este sursa durerii în SIDJ. Dar, dacă vizitați grupuri sociale media conduse de și pentru pacienții care sunt dedicate acestui subiect, veți obține probabil o doză puternică de un punct de vedere foarte diferit.
Pentru a vă ajuta să vă alegeți opțiunile pentru disfuncția articulară SI, să examinăm tratamentele comune oferite de medici și terapeuți.
În final, totuși, alegerea tratamentului poate să nu conteze. În anul 2012, Spiker, et. al., a realizat o revizuire a studiilor publicate în anul 2006 Dovezile bazate pe Spine Care Journal. Revizuirea a comparat intervenția chirurgicală cu injecția și fuziunea articulației SI cu denaturarea. Echipa Spiker a concluzionat că majoritatea studiilor au raportat o scădere a durerii de 40% indiferent de tratamentul încercat. Cu alte cuvinte, deranjamentul SI sa îmbunătățit independent de pacienții tratați cu exactitate.
Și Zelle, et. în studiul lor "Disfuncție sacroiliacă comună: evaluare și management", publicat în numărul din septembrie 2005 al Jurnalul Clinic al Durerii a constatat că cei mai mulți pacienți sacroiliac răspund la tratamentul conservator (adică, non-operativ).
2

Medicament

Ca și în cazul mai multor tipuri de probleme de spate, Tylenol poate fi recomandat de către medicul dumneavoastră ca un loc pentru a începe. În cazul în care Tylenol nu este eficient în ameliorarea durerii articulare, adresați-vă medicului dumneavoastră despre un antiinflamator, cum ar fi ibuprofenul. Acestea fiind spuse, ibuprofenul are multe efecte secundare potențiale, iar unele dintre ele pot fi foarte grave sau chiar letale. Asigurați-vă că știți care sunt efectele secundare și că ați discutat cu medicul dumneavoastră înainte de a lua acest medicament. Același lucru este valabil și pentru Tylenol, mai ales dacă beți sau aveți orice fel de boală hepatică.
Tylenol și ibuprofenul vin în doze mai mici în forma fără prescripție medicală și doze mai mari ar trebui să vi se prescrie medicul pentru dumneavoastră.
Luarea medicamentelor pentru durere este de obicei recomandată împreună cu alte tratamente, cum ar fi terapia fizică, înclinarea și / sau modificarea activității. Nu este un tratament - este acolo pentru a ajuta la reducerea nivelului de durere.
3

Fizioterapie

În timp ce medicul dumneavoastră poate să nu creadă în capacitatea de mișcare a articulației dvs. SI, terapeutul fizic ar putea.
Fizioterapeuții sunt instruiți să lucreze cu pacienții pentru a optimiza mișcarea. În acest scop, veți obține probabil un program de exerciții fizice care vă va ajuta să vă dezvoltați forța în pelvis, șolduri și miez. Acest lucru, la rândul său, vă poate ajuta să vă stabilizați articulația SI.
Exercițiile din programul dvs. de acasă vă pot ajuta, de asemenea, să dezvoltați echilibrul muscular. Deoarece articulațiile SI sunt situate pe ambele părți ale coloanei vertebrale (la nivelul oaselor sacre și șold), atingerea unei forțe egale și a flexibilității între mușchii de pe fiecare parte a corpului poate fi una dintre cheile (împreună cu terapia manuală) să se alăture în alinierea naturală.
4

Sacroiliac braces

Mulți oameni raportează rezultate bune folosind o bretele pentru a ajuta la stabilizarea unei articulații sacrolitice libere. În special, o centură pelviană este adesea recomandată de către medici pacienților săi.
Cercetătorii au măsurat modificarea mușchiului și a altor activități legate de articulația sacroiliacă atunci când pacienții purtau o centură pelviană. Ei au concluzionat că centurile pelvine îmbunătățesc calitatea vieții legate de sănătate și pot fi responsabile pentru scăderea durerilor articulare. Unele dintre îmbunătățirile observate includ activitatea scăzută a cvadricepsului (în special - rectus femoris), precum și o mai bună stabilitate posturală în timpul mersului pe jos. Cercetatorii sugereaza ca centurile pelvine pot fi considerate ca un risc scazut, cost-eficiente de tratament pentru dureri articulare SI.
5

Terapia manuală

Terapia manuală - vindecarea cu mâinile - este un alt tip de tratament pentru deranjamentul articulației sacroiliace.
Chiropracticul este cel mai bine cunoscut, dar osteopatia, terapia fizică și terapia cu masaj reprezintă opțiuni viabile.
Când beneficiați de terapie manuală de la un terapeut fizic sau de osteopat, medicul poate trage un pic din picioare pentru a ajuta la reglarea articulației.
Dacă vedeți un chiropractician pentru articulația dvs. SI, ea poate să te așeze pe partea ta cu genunchiul tău îndoit și cu umărul de jos înainte de vârf. Poate apoi să preseze rapid osul sacru pentru ao ajuta să se întoarcă în loc. Am făcut acest lucru de multe ori, iar perspectiva mea este că o ajustare nu este suficientă pentru o ușurare de lungă durată. Acest lucru se datorează faptului că tensiunea musculară și slăbiciunea sunt, de asemenea, o componentă a problemei; fără un program de mișcare și exerciții de însoțire, conceput pentru a dezvolta forța de bază, șold și spate, precum și flexibilitatea, oasele articulației SI, probabil că vor ieși din loc imediat după părăsirea biroului dvs. de chiropracticieni.
Terapia prin masaj este o altă formă de terapie manuală. Dar domeniul de practică al unui terapeut de masaj nu se extinde la stabilirea osului. După cum o văd, o mare parte din rolul lor în vindecarea unei disfuncții articulare sacroiliace se învârte în jurul eliberării tensiunii musculare cronice, care ar putea să mențină articulația în mod natural însuși. Masajul poate, de asemenea, să mărească domeniul de mișcare în general, ceea ce poate face exercițiul mai ușor, mai distractiv și mai productiv.
6

Sucroiliac injectabile în comun

O injecție în articulația sacroiliacă dureroasă poate fi mai utilă ca instrument de diagnosticare decât ca tratament de ameliorare a durerii. Injectarea este cea mai apropiată practică medicală, iar cercetătorii trebuie să identifice definitiv că durerea provine cu adevărat din articulația SI.
Valoarea injecției de tip SI ca tratament nu este la fel de clară. Spiker, et. al., în revizuirea lor pe anul 2012 "Tratamentul chirurgical versus injectabil pentru durerile articulare cronice sacrolitice confirmate prin injecție", publicat în numărul din noiembrie 2012 al Dovezile bazate pe Spine Care Journal, concluzionăm că, deși injecțiile și intervențiile chirurgicale pot ajuta pacienții să își reducă durerea, pe baza studiilor efectuate până în prezent, nu vă pot spune care dintre aceste tratamente funcționează mai bine decât celelalte.
Acest lucru este nefericit, deoarece atunci când încercați să aflați dacă fuziunea permanentă a articulației dvs. SI va fi cea mai bună opțiune pentru recuperarea calității vechi a vieții dvs., astfel de informații ar putea fi utile.
O analiză a studiilor efectuate de Hansen, et. al., și publicat în Medic de durere a constatat că injectările intraarticulare (adică în articulație) sacroiliac cu steroizi au fost nu eficiente în ameliorarea durerii pe termen scurt sau lung.
7

Retragerea radiofrecventa

După cum sugerează și numele, denervarea radiofrecvenței este o procedură care utilizează radiofrecvența pentru a dezactiva nervul care provoacă dureri în articulația sacroiliacă. Citând dovezi slabe, revizuirea menționată în diapozitivul precedent, făcută de Hansen, et. Al. în 2012 și publicat în Journal of Pain Research, a constatat că denervarea radiofrecvenței convenționale a fost nu eficace pentru ameliorarea durerii sacroiliac.
Dar, din septembrie 2015, un nou tip de denervare radiofrecventa este acum pe scena. Se numește radiofrecvență răcită. Diferența este că radiofrecvența răcită mărește leziunea înainte de a dezactiva nervul. (Sondele de pe mașină sunt răcite la nivel intern.) Dimensiunea mai mare a leziunii mărește șansa de a denveriza complet articulația și, prin urmare, de a ușura toate durerea.
Revizuirea menționată mai sus a găsit un grad de eficacitate echitabil pentru radiofrecvența răcită, comparativ cu eficiența slabă asociată cu tipurile convenționale.
8

Sucroiliac Fusion sau artrodesis

Cuvantul arthrodesis se refera la imobilizarea - prin intermediul chirurgiei - a unei articulatii. În acest caz, se referă la fuziunea articulației sacroiliace. Din punct de vedere istoric, intervenția chirurgicală la articulația SI a fost foarte complexă, cu rezultate slabe și cu rate ridicate de complicații. Mulți pacienți au necesitat operații suplimentare legate de fuziunea SI.
Dar chiar si cu o interventie minim invaziva a coloanei vertebrale in crestere, avand o fuziune SI poate fi o decizie dificila de facut. Motivul revine procesului de diagnosticare.
"Dificultatea este aceea de a identifica asta este articulația sacroiliacă ", spune dr. Carter Beck. Beck este un chirurg din Montana care a dezvoltat o procedură minim invazivă pentru fuziunea articulației SI, care, potrivit lui, este ușor pentru pacient, sigură și eficientă. Dr. Beck atrage atenția atât asupra practicanților, cât și asupra pacienților, pentru a fi siguri că durerea este cu adevărat venită din SI, și nu din altă zonă a coloanei vertebrale.
In timp ce noua procedura a lui Beck suna promitatoare, cercetarea medicala trebuie sa raspunda inca la toate intrebarile legate de siguranta, eficacitatea si tipul de pacient care ar fi cel mai potrivit pentru chirurgia minim sacrailica invaziva.