Ce este Radiculopatia și de ce îți face rău piciorul?
O cauza comuna a radiculopatiei este comprimarea unei radacini a nervilor spinarii.
Compresia rădăcinii nervoase spinale apare atunci când o structură, cum ar fi discul intervertebral sau o lovitură osoasă, formată ca răspuns la uzură și duritate, intră în spațiul în care se află rădăcina nervului. Această invazie are de obicei drept rezultat structura și rădăcina nervului care intră în contact unul cu altul, provocând iritații și simptome.
Împreună cu discul herniat și bolile osoase, tumorile, infecțiile și vasculita sunt alte cauze ale radiculopatiei. Dar acestea sunt rare.
Rădăcinile nervului spinal comprimat pot să apară la orice nivel de la C1-2, care este o desemnare a zonei care corespunde vârfului gâtului, până la S4-5, corespunzând chiar bazei coloanei vertebrale. Acestea fiind spuse, zonele cele mai frecvent afectate sunt L4-5 și L5-S1 în partea inferioară a spatelui, iar C5-6 și C6-7 în gât.
Rădăcina nervoasă asociată cu numărul mai mare este cea care se comprimă.
De exemplu, când compresia are loc la nivelul C5-6, rădăcina nervului spinal la C6 este comprimată, dar cea de la C5 nu este.
Radiculopatia datorată rădăcinilor iritate ale nervilor spinării din gât se numește radiculopatie cervicală; în partea inferioară a spatelui, se numește radiculopatie lombară.
Factori de risc pentru radiculopatie
Aveți risc crescut de radiculopatie dacă sunteți sedentar și / sau dacă conduceți mult; așezarea comprimată a discurilor, care poate provoca hernie și iritarea ulterioară a rădăcinilor nervoase.Alți factori care vă pot crește riscul de radiculopatie includ:
- Gen masculin
- Tuse cronică
- graviditate
- Ridicarea ridicată (rutină)
- Fumat
Radiculopatie Simptome
În funcție de cauza rădăcinii nervoase comprimate, împreună cu localizarea acesteia, simptomele radiculare pot varia.Dar cele mai frecvente includ dureri de gât și / sau umăr, dureri de cap și durere ascuțită, slăbiciune, amorțeală, furnicături sau alte senzații de tip electric care coboară piciorul (sciatica) sau brațul. Alte simptome pot include reflexe afectate, slăbiciune, rigiditate musculară, mișcare limitată și - dureri de durere sau dureri radiculopatice cervicale când extindeți gâtul înapoi.
Diagnosticarea radiculopatiei
Potrivit unei revizuiri din 2011 publicată în jurnal Spitalul de Chirurgie Specială, aproximativ 75% din cazurile de radiculopatie pot fi diagnosticate printr-un studiu clinic prin luarea unui istoric al pacientului. Medicul dumneavoastră va recunoaște cel mai probabil radiculopatia prin cel mai frecvent simptom, adică durere la o extremitate și / sau senzație de amorțeală sau senzație electrică, de asemenea la o extremitate, care corespunde grupului de mușchi deserviți de nervul afectat. Această zonă este numită dermatomul nervului.Un alt simptom care poate indica radiculopatia este slăbiciunea anumitor mușchi ai unei extremități. În acest caz, zona deservită de nervul spinal specific se numește miotom. Miotomii se referă la funcția musculară, în timp ce dermatomii se referă la senzație.
Mulți medici administrează un examen neurologic și / sau teste de comandă, cum ar fi RMN, în plus față de examenul fizic.
În timpul examenului fizic, medicul va încerca probabil durerea, pierderea senzației, reflexele și forța musculară în fiecare dermatom și miotom.
Prin identificarea dermatomului (lor) și a micotomului (miotomilor) care sunt afectate, ea poate determina care rădăcină (i) a nervilor spinali sunt deteriorate. Examenul fizic poate include teste care reproduc durerea pentru a ajuta medicul să determine natura leziunilor rădăcinii nervoase.
Și testele de diagnosticare, cum ar fi RMN-urile, pot ajuta la confirmarea rezultatelor examenului fizic sau la identificarea în continuare a zonei din care pot apărea simptomele.
Tratamentul non-chirurgical pentru radiculopatie
Tratamentul pentru radiculopatia cervicală și lombară începe neinvaziv. De fapt, Spitalul de Chirurgie Specială revizuirea menționată mai sus arată că aproximativ 75% până la 90% din persoanele diagnosticate cu radiculopatie cervicală se îmbunătățesc fără intervenție chirurgicală. Ei spun că terapiile conservatoare pot fi active sau pasive, dar că utilizarea agresivă a unei game largi de terapii active, care constă în general dintr-o abordare multidisciplinară care are în principal funcții care necesită participarea pacientului, tinde să obțină cele mai bune rezultate.Aceasta poate include medicația durerii în combinație cu una sau mai multe dintre următoarele:
- Terapeutica fizicay vă poate ajuta să vă întindeți și să vă întăriți mușchii și să dezvoltați stabilizarea de bază. De asemenea, puteți obține tracțiune în timp ce vă aflați în PT.
- Imobilizarea coloanei vertebrale cervicale, purtând un guler, ajută țesuturile moi să se vindece în mod corespunzător.
- Senzorii de poziționare, cum ar fi o pernă de col uterin pentru radiculopatia gâtului, vă pot ajuta să obțineți un somn bun.
- injecţiile:Injectarea de medicamente cu steroizi poate ajuta la reducerea umflaturii și a durerii și vă va menține mai confortabil.
Chirurgie pentru radiculopatie
Dacă o abordare non-chirurgicală nu reușește să ușureze durerea după șase până la douăsprezece săptămâni, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Alegerea procedurii specifice va depinde probabil de tipul și locul compresiei rădăcinii nervoase spinale, expertiza chirurgului dumneavoastră și dacă ați avut anterior o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale.Cabinetele pe care medicul dumneavoastră le poate lua în considerare includ:
- Discectomia, care este procedura cea mai frecvent administrată pentru radiculopatie datorită discului herniat, implică îndepărtarea chirurgicală a discului.
- Disectomia cu fuziune adaugă fuziunea spinală la discectomie. Fuziunea poate ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale. Această procedură poate necesita o grefă osoasă.
- Înlocuirea discului este o tehnică chirurgicală relativ nouă, care nu este adesea dată. Susținătorii spun că avantajul său față de discectomia cu fuziunea este că menține mișcarea coloanei vertebrale la nivelul intervenției chirurgicale.
- Lamoforamotomia cervicală posterioară este uneori administrată atunci când doar un disc herniat are nevoie de intervenție chirurgicală, iar materialul discului iese din partea vertebrală.
