Este grăsimea din lapte reală sănătoasă?

Dacă sunteți înclinați să aveți încredere în titlurile mass-media despre dietă și cu siguranță nu ar trebui să fiți un studiu publicat în Circulaţie în martie 2016, a arătat că grăsimea din lapte a fost brusc bună pentru noi, apărarea împotriva diabetului. O altă lucrare în American Journal of Clinical Nutrition, publicat în aprilie 2016, ar fi demonstrat apărarea împotriva obezității.

Aceste lucrări, iar ideea că grăsimea de lapte a făcut-o față în față de la dușman la prieten, a devenit inevitabil aroma de știri nutriționale a săptămânii. Ca rezultat al atenției mass-mediei, m-am prins mai degrabă în ea. Acum, deoarece particularitățile acestor studii și interpretări ale acestora sunt acum parte a istoriei, putem trece la o chestiune conexă, importantă și generalizabilă. Știm cu toții că avem grijă să încheiem vinovăția prin simpla asociere. Suntem sfătuiți să extindem această gândire la nevinovăție. În acest caz, "nevinovăția" grăsimii de lapte, și anume indicii de beneficiu, mai degrabă decât prejudiciile aduse de multă vreme, se bazează pe simpla asociere.

Asocierea vs. cauza și efectul

Mijloacele mele de hrănire a presei sociale sunt în mod obișnuit umplute cu jigniri despre confuzia studiilor observaționale ale asociației pentru a dovedi cauza și efectul. În calitate de autor de manuale privind metodele de epidemiologie și de cercetare, și de șef al unui laborator de cercetare clinică timp de 20 de ani, înclinația mea nativă este de a răspunde cu: amen! Argumentele sunt sigure.

Studiile de asociere urmăresc să genereze ipoteze, nu să le testeze. Acestea arată o posibilă cale care justifică studierea ulterioară, dar ele nu dovedesc niciodată cauza și efectul.

Din păcate, există o zbuciumă puternică în acest media unguent social. Aceste argumente sunt invariabil motivate nu de epidemiologie, ci de ideologie. 

Cu alte cuvinte, ranchiurile provin de la cei care pretind că se opun metodelor, dar în realitate se opun concluziilor. O mulțime de "mai mult carne, unt, brânză" doar spune despre această chestiune când studiile de asociere sugerează meritele consumului mai mult de plante. Pentru a fi corect, totuși, veganii arzători arată în mod obișnuit defectele din orice studiu care sugerează beneficiile (ca în studiile privind produsele lactate de mai sus) sau chiar prejudicii mai mici decât cele preconizate din alimentele de origine animală sau din grăsimi saturate, în studiile care sunt conforme cu viziunea lor asupra lumii.

Aceasta este o anatemă pentru o judecată echilibrată și echilibrată, așa cum am văzut de mai multe ori. Luați în considerare, de exemplu, înlocuirea hormonului la menopauză. Am mers într-un fel cu datele observaționale și am îmbrățișat apa de baie cu bebelușul, recomandând înlocuirea hormonilor ca o problemă de rutină. Apoi am învățat din studii clinice randomizate controlate că practica dominantă a fost asociată cu rău net. Din nefericire, am interpretat greșit și aceste constatări și am aruncat copilul cu apa de baie. Numai acum este un efort în curs de desfășurare pentru a lua în considerare greutatea dovezilor, pentru a le interpreta în context, pentru a recunoaște că o mărime aproape sigur nu se potrivește cu totul și distinge copilul și apa de baie. Totul este o poveste de precauție.

Linia de fund

Eforturile dietetice ar putea beneficia de această istorie, dar numai dacă învățăm din ea. Pare mult mai înclinat să ne replicăm nebuniile.

Unde ne lasă cu lapte și grăsimi din lapte? Linia decisivă pe care cu toții avem tendința de a ne favoriza poate fi pur și simplu lipsită de acest caz. 

Este grăsimea de lapte bună sau rău pentru sănătate în general, controlul greutății în special? E aproape sigur că depinde. În contextul unei diete în general nesatisfăcătoare, laptele, brânza și iaurtul cu conținut scăzut de grăsimi și altfel puțin prelucrate și nedefinite pot fi mai hrănitoare și mai săturate decât multe alternative. Dacă laptele deplasează sifon, este un lucru bun. Dacă brânza înlocuiește doodle de brânză, așa cum. De asemenea, dacă brânza sau iaurtul înlocuiesc Snackwells sau alte intrări mai puțin infamate în categoria hranei nesărabile cu conținut scăzut de grăsimi. În contextul dietei americane tipice oribil, alegerile cu conținut de grăsimi pline de grăsimi sunt mult mai bune decât multe dintre cele care predomină

Dar este adăugarea intenționată de grăsimi lactate la o dietă de bază care este chiar vag optim optim în orice mod? Aproape cu siguranță nu, și, desigur, dovezi pentru a face un astfel de caz este lipsit. 

Dimpotrivă, dovezile relevante merg invers. Practic, toți concurenții bine-cunoscuți pentru cele mai bune lauri de dietă exclud sau minimizează produsele lactate și cele care nu favorizează în mod decisiv laptele cu conținut scăzut de grăsimi. Există un argument suplimentar și mai convingător pentru a limita aportul total de lactate la niveluri modeste, de dragul mediului. 

Studiile randomizate care au demonstrat cele mai impresionante efecte ale dietei asupra imbunatatirii rezultatelor de sanatate care conteaza cel mai mult, incluzand mortalitatea de toate cauzele, au redus aportul de grasimi saturate, in contextul atat dietetice mai mari si mai scazute dietetice. În timp ce populațiile zonei albastre variază foarte mult în ceea ce privește aportul total de grăsimi, niciuna nu are un aport ridicat de grăsimi saturate în general, în special grăsimi lactate sau, de altfel, produse lactate bovine. Când "anatomia" dietei mediteraneene ideale era profilate, produsele lactate nu erau o caracteristică proeminentă. Și când aportul de grăsimi saturate, inclusiv de la lactate, a fost redus intenționat în Karelia de Nord, în Finlanda, ca parte a unei intervenții cuprinzătoare a stilului de viață, rezultatul în decenii a fost o reducere cu 82% a ratelor evenimentelor cardiovasculare și o adunare de zece ani la viață așteptare.

Prin urmare, indiferent de meritele potențiale ale grăsimilor din lapte, acestea sunt extrem de dependente de context. Există o listă scurtă de completări și înlocuiri bazate pe dovezi decisive, care vor îmbunătăți în mod credibil calitatea oricărei diete care nu este deja optimizată, vor favoriza sațietatea și vor facilita eforturile de a pierde în greutate și de a găsi sănătate; laptele gras, per se, nu este pe el.

Deși nu există nici o linie universală aici, despre laptele de grăsime integral, o coloană are nevoie de o linie inferioară la fel. Aceasta se referă la paritatea în aplicarea judecății în materie de dietă. 

Studiile privind produsele lactate, care au propagat recenta rundă de titluri, focalizarea mass-mediei și agitația socială a mass-media au fost doar de asociere. Însuși taberele care promiteau aceste descoperiri ca evanghelie ar fi evidențiat această limitare metodologică și ar fi respins rezultatele ca fiind inconsecvente dacă s-ar fi întâmplat să nu le placă. Știu acest lucru, pentru că văd zilnic un astfel de comentariu în feed-ul meu social media. 

Nu pot vorbi despre paritate în timp ce nu reușesc să o aplice, așa că grăbesc să reiterez că acest dublu standard se aplică și în direcția opusă. Cei care, de exemplu, favorizează veganismul, sunt rapid să sublinieze neajunsurile metodologice ale oricărui studiu care susține acest lucru, ignorând aceleași limitări în orice studiu care înclină modul favorizat. 

Studiile de asociere sugerează posibile căi care să justifice studiul ulterior; ele nu dovedesc cauza și efectul. Acest lucru este la fel de adevărat dacă acestea produc rezultatul pe care îl preferați sau altfel. 

Linia de jos aici nu se limitează la grăsimile din lapte, lactate sau vaci, ci se extinde la întregul barnyard. Ceea ce este bun pentru gâscă ar trebui să fie bun pentru hoț.