Prezentare generală a antidepresivelor triciclice

Antidepresivele triciclice (TCA) sunt medicamente utilizate pentru a trata depresia, tulburarea bipolară și alte afecțiuni cum ar fi durerea cronică și insomnia. În timp ce clasele mai noi de antidepresiv au mult mai puține efecte secundare, TCAs încă mai au locul lor în tratamentul acestor și alte tulburări.

Inițial introduse în anii 1950, antidepresivele triciclice sunt așa-numite, deoarece structura lor moleculară este compusă din trei inele de atomi.

Cum funcționează antidepresivele triciclice

În general vorbind, depresia este cauzată de un dezechilibru chimic în creier care are ca rezultat comunicări anormale între celulele nervoase (neuroni). Produsele chimice care furnizează aceste mesaje se numesc neurotransmițători. Aceste mesaje chimice sunt transmise de la un neuron la altul și, în funcție de tipul de neurotransmițător implicat, pot influența modul în care vă simțiți și reacționați.

Antidepresivele triciclice funcționează prin prevenirea reabsorbției neurotransmițătorilor numiți serotonină și norepinefrină. Organismul are nevoie ca ambele să funcționeze în mod normal. Dacă există prea mult, puteți ajunge la anxietate. Dacă nu este suficient, depresia poate să apară.

Deoarece TCA-urile previne reabsorbția de rutină (reabsorbție) a acestor neurotransmițători, în organism vor circula mai liber. Dacă aveți depresie, restaurarea nivelurilor de serotonină și norepinefrină poate duce la o ameliorare a simptomelor.

Condiții tratate

Antidepresivele triciclice sunt utilizate în principal pentru a trata tulburările de dispoziție, dar au și rolul lor în tratamentul tulburărilor de anxietate, tulburărilor de personalitate și tulburărilor neurologice. Acestea sunt adesea folosite atunci când alte medicamente nu sunt în măsură să ofere ajutor.

Tulburări de dispoziție adesea tratați cu TCA includ:

Tulburare bipolara
Dysthymia (depresie ușoară persistentă)
Tulburarea depresivă majoră (MDD)

Tulburări de anxietate uneori tratați cu TCA includ:

Tulburarea dismorfistică a corpului (BDD), incluzând tulburări de alimentație cum ar fi anorexia nervoasă și bulimia nervosa
Tulburare de anxietate generalizată (GAD)
Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC)
Tulburarea de panică (PD)
Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)
Tulburarea de anxietate socială (SAD)

Tulburări neurologice tratate uneori cu TCA triciclice includ:

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)
Durerea cronică
Fibromialgia
boala Parkinson
Migrenă
Durerea neuropata

TCAs pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata insomnia, sindromul intestinului iritabil (IBS), cistita interstițială, enureza nocturnă (bedwetting), narcolepsia și sughiții cronici.

Medicamente aprobate

Antidepresivele triciclice, ca și alte antidepresive, durează de obicei între șase și opt săptămâni înainte de a vă simți o îmbunătățire substanțială a simptomelor depresiei.

Unele dintre cele mai frecvent prescrise TCA includ:

Anafranil (clomipramina)
Ascendin (amoxapină)
Elavil (amitriptilină)
Norpramin (desipramină)
Pamelor (nortriptyline)
Sinequan (doxepin)
Surmontil (trimipramină)
Tofranil (imipramină)
Vivactil (protriptilina)

Reacții adverse frecvente

În timp ce TCA-urile diferite au mecanisme diferite de acțiune, aceștia împărtășesc efecte secundare similare. Multe dintre acestea sunt asociate cu efectul pe care îl au medicamentele asupra mușchilor netezi ai organelor interne.

Reacțiile adverse frecvente includ:

Anxietate
Vedere încețoșată
Constipație
Ameţeală
Somnolenţă
Apetit crescut
Tulburări musculare
Greață și vărsături
Ritmul cardiac rapid sau neregulat
Disfuncție sexuală
Transpiraţie
Slăbiciune
Creștere în greutate

Aceste reacții adverse pot fi reduse dacă tratamentul începe cu doze mai mici și apoi crește treptat. Deși nu este strict dependentă în sine, utilizarea pe termen lung a TCA poate duce la dependența de droguri.

TCAs reprezintă, de asemenea, o cauză semnificativă a supradozelor fatale de droguri în Statele Unite. Simptomele inițiale pot include gură uscată, vedere încețoșată, retenție urinară, constipație, amețeli, vărsături și halucinații. Dacă este lăsat netratat, o supradoză poate duce la delirium, convulsii, comă, stop cardiac și moarte.

Interacțiunile medicamentoase

Unele dintre efectele secundare ale antidepresivelor triciclice pot fi intensificate dacă sunt luate împreună cu alte medicamente. În alte cazuri, poate afecta biodisponibilitatea (concentrația) medicamentului în sânge. Ca atare, trebuie să vă sfătuiți întotdeauna medicul despre eventualele substanțe pe care le luați, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, medicamente pe bază de plante și medicamente recreative.

Printre unele medicamente contraindicate pentru utilizare cu antidepresive triciclice:

Alcoolul blochează acțiunea TCA și ar trebui evitat.
Medicamentele anticolinergice utilizate pentru tratarea incontinenței urinare și a BPOC pot provoca paralizie intestinală dacă sunt administrate concomitent cu TCA.
Clonidina, utilizată pentru a trata hipertensiunea arterială, poate declanșa o creștere periculoasă a tensiunii arteriale dacă este utilizată cu TCA.
Epinefrina utilizată pentru a trata reacțiile alergice severe poate declanșa, de asemenea, tensiune arterială severă severă dacă este utilizată cu TCA.
Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (MAO), utilizați și ca antidepresanți, pot determina febră mare, convulsii și chiar moartea este coadministrată cu TCA.
Tagamet (cimetidina), utilizat pentru a reduce acidul gastric, poate crește concentrația de TCA în sângele dumneavoastră, intensificând în continuare efectele secundare ale medicamentului.

Un cuvânt de la Verywell

Antidepresivele triciclice pot fi eficiente în tratarea depresiei, dar pot să nu funcționeze la fel ca și în cazul altor persoane. În unele cazuri, efectele secundare ale medicamentului pot deveni intolerabile și interferează cu calitatea vieții dumneavoastră.

Dacă suferiți de reacții adverse grave, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră nu opriți tratamentul până când medicul dumneavoastră vă va spune. Oprirea bruscă poate determina simptome de întrerupere, incluzând greață, febră, frisoane, cefalee, amețeli, letargie și vărsături.

Medicul dumneavoastră vă poate reduce doza în cazul în care tratamentul este tolerabil. Dacă nu, el sau ea ar trebui să modifice treptat doza până când veți fi în măsură să vă opriți în siguranță.