Tratamentul depresiei cu Remeron (Mirtazapină)

Remeron (mirtazapina) este un antidepresiv atipic aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul tulburării depresive majore (MDD) la adulți. Remeron funcționează prin creșterea producției de serotonină și norepinefrină, doi neurotransmițători care sunt cunoscuți că influențează starea de spirit și cunoașterea. Deși este eficient în tratarea MDD, Remeron nu este utilizat pentru tratamentul depresiei legate de tulburarea bipolară.

În ciuda acestor beneficii, Remeron prezintă un risc crescut de gânduri și acțiuni de suicid la copii, adolescenți și adulți tineri. Din acest motiv, Remeron nu este prescris frecvent la oricine sub 18 ani, cu excepția cazului în care beneficiile potențiale sunt considerate a depăși riscurile.

indicaţii

Remeron este indicat pentru tratamentul depresiei clinice. Un episod depresiv major este definit ca o stare proeminentă și persistentă în care vă simțiți deprimat sau aveți sentimente profunde de neliniște (disfuncție) timp de cel puțin două săptămâni.

Prin definiție, MDD este o afecțiune care interferează cu capacitatea dumneavoastră de a funcționa în mod normal și una care trebuie să fie însoțită de cel puțin cinci din următoarele nouă simptome:

• Stare Depresivă
• Pierderea interesului pentru activitățile obișnuite
• Schimbări semnificative ale greutății și / sau a poftei de mâncare
• Insomnie sau hipersomnie (somn excesiv)
• Agitație sau întârziere psihomotorie
• Creșterea oboselii
• sentimente de vinovăție sau de lipsă de valoare
• Gândirea încetinită sau concentrarea afectată
• Gânduri suicidale sau încercări suicidare

Știți semnele de avertizare ale depresiei?

Dozare

Remeron este disponibil sub formă de tablete în doze de 15, 30 și 45 miligrame (mg). Este, de asemenea, disponibil în aceleași doze ca o tabletă dizolvabilă. Generale mirtazapina este de asemenea furnizată într-o tabletă de 7,5 miligrame. 

Doza recomandată pentru adulții cu MDD este după cum urmează:

• Doza inițială: Începeți cu 15 mg o dată pe zi, de obicei luați înainte de culcare, pentru a minimiza simptomele. Remeron poate fi administrat cu sau fără alimente.
• Doza de întreținere: Creșteți doza de medicamente de la fiecare la două săptămâni până când se obține efectul dorit. Nu trebuie să luați mai mult de 45 mg pe zi.
• Seniori 65 ani și peste: Dozele mai mici pot fi prescrise datorită riscului crescut de insuficiență renală la adulții mai în vârstă. Pentru a evita toxicitatea și insuficiența renală, ar trebui să se efectueze teste funcționale renale.

Remeron nu a fost confirmat ca fiind sigur la copii sau adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Dacă Remeron este recomandat unei persoane mai tinere, întrebați ce alte opțiuni de tratament sunt disponibile și / sau căutați un al doilea aviz pentru a face o alegere pe deplin informată.

Nu întrerupeți tratamentul cu Remeron fără a discuta cu medicul dumneavoastră. Oprirea bruscă poate provoca simptome de sevraj, incluzând anxietate, tremor, vărsături și senzație de piele cu crawlere.

Ce să așteptați de la retragerea antidepresivă

Efecte secundare

Există efecte secundare frecvente asociate cu toate medicamentele antidepresive. În timp ce mulți pleacă singuri în câteva zile sau săptămâni, alții pot persista și devin intolerabil. Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu utilizarea Remeron includ:

• Somnolenţă
• Apetit crescut
• Creșterea în greutate (câștig de 7% în medie)
• Ameţeală
• Constipație
• Gura uscată (xerostomie)
• Vise anormale și vii

Interesant, sedarea apare adesea la doze mai mici (15 mg) decât la cele mai mari. Acesta este motivul pentru care unii medici vor opta pentru a începe tratamentul la doze de 30 mg pentru a ajuta la reducerea efectului sedativ.

Dacă reacțiile adverse se agravează sau persistă mai mult de două săptămâni, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Efecte secundare mai puțin frecvente

Remeron prezintă un risc mic de a provoca agranulocitoză, o afecțiune în care numărul leucocitelor este redus, ceea ce face mai dificilă lupta împotriva infecțiilor. Alte reacții adverse mai puțin frecvente includ:

• Hiponatremia (sodiu scăzut în sânge)
• Sindromul serotonin
• Sindromul Stevens-Johnson (o reacție potențial periculoasă pentru viață, caracterizată prin blistere mari, peeling)
• Anafilaxie (o potențială a pune viața în pericol, alergie la tot corpul)

Apelați 911 dacă vă dezvoltați urticarie, erupție cutanată, dificultăți la respirație, grețuri, confuzie, frecvență cardiacă rapidă sau umflarea feței, gâtului sau limbii după administrarea Remeron.

Black Box Avertisment

FDA a emis un avertisment cutie neagră în 2005, sfătuind medicii și pacienții cu privire la riscul crescut de sinucidere la copii, adolescenți și adulți sub 24 de ani care iau Remeron. Riscul este mai mare dacă dumneavoastră sau oricine din familia dvs. aveți o istorie de tulburare bipolară.

Adresați-vă medicului dumneavoastră sau solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Gânduri sau acțiuni sinucidere
• Gânduri de moarte
• Comportamente agresive sau violente
• Noua sau agravarea anxietății
• Un nou sau agravant atac de panică
• Înrăutățirea depresiei
• Comportamentul maniacal și incapacitatea de a dormi
• Vorbind mai repede și mai frenetic decât în ​​mod normal
• Acționând pe impulsuri periculoase
• Orice schimbare neobișnuită a dispoziției, a gândurilor sau a comportamentului

La data de 2 mai 2007, FDA a ordonat ca toate antidepresivele sa poarte o avertizare extinse in cutie neagra sfatand consumatorii cu privire la riscul crescut de simptome suicidare la adultii tineri 18-24, precum si copii sub 18 ani.

Contraindicații

Remeron este contraindicat la persoanele cu o hipersensibilitate cunoscută la mirtazapină. De asemenea, Remeron nu trebuie utilizat cu altă clasă de antidepresiv cunoscut sub numele de inhibitori ai monoaminooxidazei (MAO), care include:

• Eldepril (selegilină)
• Marplan (izocarboxazid)
• Nardil (fenelzină)
• Parnatul (tranilcipromina)
• Zyvox (linezolid)

În schimb, dacă încetați să luați Remeron, ar trebui să așteptați cel puțin 14 zile înainte de a începe să utilizați un inhibitor de MAO. Utilizarea concomitentă a Remeron și a unui inhibitor MAO a fost cunoscută pentru a declanșa reacții grave și uneori letale, incluzând tremor, rigiditate musculară, convulsii și hipertermie (temperatură ridicată a corpului) și comă. 

Antibioticul Zyvox (linezolid) și albastrul de metilen intravenos (utilizat pentru tratamentul problemelor de oxigen din sânge) trebuie evitate din cauza unui risc crescut de sindrom serotoninergic.

Interacțiunile medicamentoase

Există un număr mare de medicamente despre care se știe că interacționează cu Remeron. În unele cazuri, medicamentul administrat concomitent poate crește concentrația de Remeron în sânge și, împreună cu acesta, severitatea efectelor secundare.

Alții, în special Tegretol (carbamazepină) și Dilantin (fenitoină), au efectul opus. Alții încă pot spori efectele psihoactive ale Remeronului, provocând somnolență și amețeli crescute.

Printre unele dintre medicamentele cunoscute de a interacționa cu Remeron sunt:

• Alcool
• Anticoagulante cum ar fi Coumadin (warfarină)
• Antidepresive cum ar fi Anafranil (clomipramină), Asendin (amoxapină), Aventy (nortriptilină), Elavil (amitriptilină), Norpramin (desipramină), Surmontil (trimipramină), Tofranil (imipramină) și Vivactil
• Antifungice, cum ar fi Nizoral (ketoconazol)
• buspirona
• Dilantin (fenitoină)
• eritromicină
• Fentanil
• litiu
• Medicamentele migrene cum ar fi Axert (almotriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Imitrex (sumatriptan) și Zomig
• Rifampicina
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamină), Prozac (fluoxetină), Paxil (paroxetină) și Zoloft
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și ale norepinefrinei (SNRI) cum ar fi Cymbalta (duloxetină), Effexor (venlafaxină) și Pristiq (desvenlafaxină)
• Sunătoare
• Tagamet (cimetidina)
• Tegretol (carbamazepină)
• Ultram (tramadol)
• Valium (diazepam)

Adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la orice medicamente pe care le luați, inclusiv medicamente over-the-counter, suplimente și remedii pe bază de plante. În unele cazuri, o ajustare a dozei poate depăși interacțiunea; în altele, pot fi necesare substituții de droguri.

Alte considerente

Remeron este clasificat ca un medicament de categoria C în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că nu există studii clinice adecvate la om, dar că cercetarea pe animale a arătat un risc crescut de apariție a evenimentelor adverse. Greutatea la naștere scăzută este frecvent menționată.

De asemenea, nu se cunoaște dacă Remeron este transmis în laptele matern și care, dacă este cazul, efectul pe care îl poate avea asupra copilului care alăptează.

Deoarece studiile pe animale nu corespund întotdeauna acelorași rezultate la om, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre atât riscurile potențiale cât și beneficiile potențiale ale Remeron.

Luarea de antidepresive în timpul sarcinii