Înțelegerea auto-vătămării în tulburarea bipolară

Rănirea de sine este un act de rănire a corpului fără intenția de a se sinucide. În timp ce auto-vătămarea este un comportament complet diferit de sinucidere, este adesea văzut ca un steag roșu la persoanele care ar putea încerca probabil o sinucidere la o dată ulterioară.

Avarierea auto-suicidală poate lua multe forme diferite, cum ar fi tăierea, arderea, zgârierea, abraziunea, perforarea și lovirea capului. Cazurile mai severe au implicat ruperea oaselor, auto-amputarea și afectarea permanentă a ochilor. Auto-vătămarea este un simptom asociat cu diferite forme de boli psihiatrice, inclusiv cicluri depresive majore de tulburare bipolară. Alte cauze includ tulburări de personalitate limită, tulburări de alimentație și tulburări disociative.

Auto-vătămarea este văzută mai frecvent la persoanele mai tinere, cu un procent de 15% dintre adolescenți și între 17 și 35% din studenții care se ocupă de comportamente auto-vătămătoare. Rata de auto-vătămare este destul de des împărțită în centru între femei și bărbați. Cu toate acestea, tipurile de comportament diferă considerabil între sexe, iar femeile au mai multe șanse de a reduce și bărbații sunt mai predispuși să se lovească sau să se lovească.

Adolescenții din spitalele psihiatrice au cea mai mare rată de auto-vătămare, variind de la 40% până la 80%, în funcție de studiu. În rândul pacienților mai în vârstă de psihiatrie, rata se situează între două până la 20%.

Tulburări psihice legate de auto-vătămare

Deși ratele de auto-vătămare sunt mai mari la persoanele care urmează tratament psihiatric, forma și severitatea comportamentului pot varia semnificativ. Patru tulburări psihiatrice specifice sunt strâns legate de auto-vătămare:

Tulburare depresivă majoră (MDD): MDD este legată de auto-vătămare la 42% din adolescenții aflați în îngrijire psihiatrică. MDD este o caracteristică caracteristică a tulburării bipolare I și una care este mai probabil să persiste dacă este lăsată netratată. La cei diagnosticați cu depresie persistentă (dysthymia), unul din opt va provoca auto-vătămare ca un "gest de suicid" în care nu există nici o intenție reală de a muri.

Borderline tulburare de personalitate (BPD): BPD este una dintre afecțiunile cele mai asociate cu auto-vătămarea, care apar în până la 75% din cazuri. Auto-vătămarea este văzută ca un mijloc de reglementare a dispozițiilor, 96% spunând că dispozițiile lor negative au fost reduse imediat după un act de auto-vătămare.

Tulburări disociative: Tulburările disociative sunt cele care se caracterizează prin sentimente de a fi dezactivate mental și uneori fizic de realitate. Majoritatea se referă la traume emoționale extreme și se pot manifesta prin acte de auto-pedepsire pentru un eveniment pe care persoana îl simte "responsabil". Aproximativ 69% dintre cei diagnosticați cu tulburare disociativă se angajează în auto-vătămare.

Tulburari de alimentatie: Bulimia și anorexia nervoasă sunt, de asemenea, legate de auto-vătămare în 26 până la 61% din cazuri. Pedeapsa de sine este văzută ca raționamentul multora dintre aceste comportamente.

cauze

Deoarece există multe tulburări psihice diferite asociate cu auto-vătămare, este dificil să explici de ce ați putea simți un impuls pentru a vă face rău. Cu aceasta fiind spus, în cele mai multe cazuri, auto-vătămarea este legată de sentimentele negative înainte de act, ducând la dorința de a calma anxietatea sau tensiunea.

Auto-vătămarea a fost, de asemenea, legată de auto-pedeapsă, căutarea de senzație (adesea exprimată ca dorința de a "simți ceva" atunci când este emoționat amorțită) sau de evitarea suicidului (folosirea durerii ca supapă de salvare pentru o altă emoție autodistructivă).

Tratament

Tratarea auto-vătămării ca manifestare a unei tulburări mai profunde este complexă. Pe de o parte, doriți să minimalizați vătămarea fizică în timp ce înțelegeți că nu puteți face acest lucru fără a trata starea de bază.

Procesul presupune evaluarea structurată a atitudinilor și convingerilor persoanei, în esență, pentru a înțelege prejudiciile provocate de sine din perspectiva sa. Tratamentul implică consilierea și utilizarea medicamentelor pentru a trata tulburarea de bază, indiferent dacă este vorba de depresie bipolară, BPD sau o combinație de tulburări.

În unele cazuri, medicamentul anti-convulsii Topamax (topiramat) poate reduce incidența auto-vătămării atunci când este prescris împreună cu un stabilizator de dispoziție. Rezultate pozitive au fost obținute la persoanele diagnosticate atât cu BPD, cât și cu tulburarea bipolară I, precum și cu tulburări BPD și bipolare II.