O prezentare generală a tulburărilor trombocite
Tulburările tulburărilor pot fi plasate în două categorii mari: cele legate de numărul de trombocite (intervalul normal pentru trombocite este de 150.000 celule până la 450.000 celule pe microliter) și cele legate de funcția trombocitelor.
trombocitopenia, care are ca rezultat un număr mai mic decât cel normal al plachetelor, se poate dezvolta dacă măduva osoasă nu este capabilă să producă numărul normal de trombocite sau dacă trombocitele sunt distruse după ce au fost făcute.
trombocitoza, care are ca rezultat un număr mai mare de trombocite decât cel normal, poate fi o reacție la o altă problemă medicală sau deoarece măduva osoasă produce prea multe celule. Afecțiunile funcției trombocitelor variază foarte mult în funcție de gravitate și pot avea număr normal de trombocite sau trombocitopenie în funcție de tipul.
Numărul normal de trombocite nu este afectat de vârstă sau sex, cum ar fi celulele roșii sau hemoglobina.
Tipuri comune de tulburări de trombocite
- Trombocitmie esențială este o tulburare mieloproliferativă în care măduva osoasă produce prea multe trombocite, crescând riscul de formare a cheagurilor de sânge.
- Trombocitopenie imună este o tulburare în care organismul produce anticorpi la propriile trombocite. Corpul atacă incorect și distruge trombocitele, adesea ducând la trombocitopenie severă cu și fără sângerare. La copii, acest proces este adesea un proces tranzitoriu, dar este, de obicei, o afecțiune cronică la adulți.
- Tulburări legate de MYH9 sunt un grup de tulburări ale funcției plachetare. Aceste tulburări sunt moștenite (transferate în familii) și pot fi asociate cu pierderea auzului și / sau cu disfuncția renală.
- Trombocitopenie aloimună neonatală (NAIT) apare în timpul sarcinii sau la scurt timp după naștere. În această formă de trombocitopenie, există o nepotrivire între trombocitele mamei și cele ale nou-născutului ei în curs de dezvoltare. Anticorpii de la mama distrug plachetele copilului, care pot provoca sângerări semnificative.
- Trombocitoza (sau creșterea numărului de trombocite) poate să apară după splenectomie (îndepărtarea chirurgicală a splinei), infecție recentă sau anemie cu deficit de fier. Aceasta se numește trombocitoza reactivă sau secundară. Aceasta este, în general, tranzitorie și se îmbunătățește cu tratamentul cauzei primare.
- Trombocitopenie megacariocitică congenitală (CAMT) este o afecțiune rară, congenitală (adică se naște cu ea) în care maduva osoasă nu poate produce trombocite în mod normal.
Simptome ale tulburărilor trombocite
Simptomele tulburărilor plachetare variază la fel de mult ca și diagnosticele. Ele sunt dependente de numarul de trombocite si de functia trombocitelor.Tulburări cu trombocitopenie sau legate de funcția plachetară prezentă de obicei cu simptome de sângerare, cum ar fi:
- Epistaxisul
- Sângerarea gumei
- Sângerare menstruală excesivă (menoragie)
- Sângerări prelungite după leziuni sau intervenții chirurgicale
- Dureri de cap
- Visionul se schimbă
- Dureri în piept
Diagnosticarea tulburărilor trombocite
Cel mai frecvent test de screening pentru tulburările plachetare este a numărul total de celule (CBC). Acest test de sânge simplu include informații despre toate celulele sangvine, inclusiv numărul de trombocite.Medicul dumneavoastră poate cere ca trombocitele să fie revizuite sub microscop; acest lucru se numește a sânge frotiu. Acest lucru va permite medicului dumneavoastră să determine dacă trombocitele sunt normale sau nu. Mai multe dintre tulburările moștenite ale funcției trombocite au ca rezultat trombocite care sunt mai mari decât cele normale, care pot fi observate pe frotiu de sânge. Alții pot lipsi din componentele cheie ale trombocitelor, numite granule.
Afecțiunile funcției trombocitare pot avea un număr normal de trombocite. Aceste afecțiuni sunt tratate în mod obișnuit, similar cu alte tulburări de sângerare, cum ar fi hemofilia. Teste de screening, denumite în mod obișnuit studii de coagulare, (cum ar fi timpul de protrombină sau PT și timpul parțial de tromboplastină sau PTT) sunt normale. Diagnosticarea tulburărilor funcției trombocitelor poate necesita testarea de specialitate, cum ar fi timpul de sângerare, testarea funcției trombocitelor, testarea agregării plachetare și / sau microscopia electronică a trombocitelor.
Dacă există temeri că măduva osoasă nu funcționează corect, a biopsia măduvei osoase pot fi necesare ca parte a procesului de lucru.
Tratamentul tulburărilor trombocite
Tratamentul tulburărilor plachetare este, de asemenea, variat și este determinat de diagnosticul dumneavoastră specific. Unele tulburări ale plachetelor nu pot necesita tratament specific, în timp ce altele pot necesita tratament numai în timpul unor evenimente acute precum sângerarea.- Transfuzii de trombocite poate fi utilizat dacă aveți sângerări grave. Transfuziile de trombocite pot fi utilizate pentru tulburările funcției plachetare (indiferent de numărul de trombocite) și cele mai multe tulburări ale trombocitelor cu trombocitopenie.
- Steroizi cum ar fi prednisonul, poate fi utilizat în afecțiunile trombocitelor legate de imunitate, cum ar fi ITP.
- Imunoglobulina intravenoasă (IVIG) este frecvent utilizat în afecțiunile trombocitelor legate de imunitate, cum ar fi ITP și NAIT.
- Acid acetilsalicilic reduce funcția trombocitelor și poate fi utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în trombocitmie esențială.
- Medicamente anti-fibrinolitice sunt medicamente utilizate pentru a ajuta la stabilizarea cheagurilor, în special pe suprafețele umede ale mucoasei (gură, nas, uter etc.) Aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit în aceste condiții pentru sângerări nazale, sângerări la nivelul gingiilor și menoragii. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate după proceduri chirurgicale pentru prevenirea sângerării.
