O prezentare generală a verucilor plantare

Negi plantari sunt acele care se dezvoltă pe fundul piciorului (cunoscut sub numele de suprafața plantară). Cauzate de papilomavirusul uman (HPV), aceste creșteri anormale dar benigne ale pielii afectează stratul superior al pielii, cunoscut sub numele de epidermă. Un negru plantar se poate răspândi dacă atingeți, zgâriați sau alegeți. Unii se pot dezvolta în clustere pe scară largă pe unul sau pe ambele picioare, doar pentru a rezolva spontan după luni sau ani. În funcție de locația sa, un negat poate împinge uneori țesuturile sensibile și terminațiile nervoase, provocând durere și disconfort.
În timp ce oricine poate obține un negel plantar, acestea afectează cel mai adesea copiii, adolescenții și adulții tineri. Unele creșteri mai mici pot dispărea pe cont propriu fără tratament, iar altele pot fi tratate adesea acasă cu un remover care nu conține medicamente pentru eliminarea rădăcinilor. Cele care sunt mai mari sau mai dureroase pot necesita tratament medical, inclusiv crioterapie sau excizie chirurgicală.

cauze

Toate negi sunt cauzate de HPV, același virus asociat cu verucile genitale, dintre care există mai mult de 100 de tulpini. Tipul asociat în primul rând cu verucile plantare este HPV-1. Persoanele mai puțin obișnuite includ tipurile HPV 2, 4, 60 și 63.
Când este infectat cu HPV, celulele epidermale vor începe să se înmulțească rapid, ducând la formarea unei verruca (negură). Cei găsiți sunt tălpile picioarelor sunt denumite în mod obișnuit verruca.
Virusul se dezvoltă pe suprafețe umede și poate fi transmis cu ușurință prin pauze mici în carcasa exterioară a epidermei, cunoscută sub denumirea de stratum corneum. După infectare, un verucă nu se poate dezvolta timp de câteva săptămâni sau luni. Cu toate acestea, odată ce se stabilește negi, virusul se poate deplasa de la creșterile inițiale până la pauzele adiacente ale pielii.
Nu toată lumea expusă la HPV va dezvolta o negi. Persoanele cu sisteme imune compromise, cum ar fi cele cu HIV, sunt deosebit de vulnerabile. Picioarele care transpiră puternic sau sunt expuse în mod obișnuit la suprafețe umede, cum ar fi podeaua camerei de vestiare, sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a obține bâlbâi.
În timp ce un negel plantar va avea tendința de a se rezolva în timp, aproximativ 10% dintre cazuri vor avea episoade recurente. Spre deosebire de verucile genitale, verucile plantare nu sunt asociate cu cancerul.

Simptome

Negii plantare sunt asemănătoare cu aspectul de porumb, dar sunt diferențiate prin localizarea și structura lor. În timp ce cornurile se găsesc în mod obișnuit pe suprafețele superioare ale degetelor mici (în special pe o articulație), verucile plantare tind să se dezvolte pe călcâi sau pe părți ale talpilor. Când este tăiat înapoi, o negi plantar va avea puncte caracteristice negre în cazul în care capilarele mărită s-au întărit. Cu timpul, sau uneori chiar și inițial, pot apărea mai multe negi plantari într-o grupare.
Negi vagabonzi pot crește adesea datorită presiunii exercitate asupra lor atunci când umblați sau stați. Aceste veruci au fibre granulate, asemănătoare unor degete, înconjurate de un calus întărit. Invazia în creștere și cele situate în pliurile de piele ale degetelor de la picioare sunt cele mai dureroase.
Negii plantari mai mari se împrăștie uneori, expunând țesuturile sensibile și declanșând dureri și sângerări.

Diagnostic

Warturile plantare sunt în mod tipic diagnosticate de apariția creșterii pielii. Dacă aveți îndoieli, medicul dumneavoastră poate tăia creșterea pentru a vedea dacă există vreunul dintre punctele negre printre țesuturile fibroase.
În cazul în care creșterea este extinsă sau atipică, poate fi efectuată o revărsare a pielii (biopsie la bărbierit) și trimisă la laborator pentru a verifica alte condiții similare, cum ar fi molluscum contagiosum, carcinomul cu celule scuamoase sau o complicație a tuberculozei cunoscute sub denumirea de verrucosa cutis.

Tratament

Cele mai multe condiloame plantare pot fi tratate acasă dacă sunt mici și nu intruzive. Cu toate acestea, ar trebui să vedeți întotdeauna un medic dacă sângele negilor, care afectează modul în care vă plimbați, se schimbă în textură sau aspect sau se înrăutățește în ciuda tratamentului. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți diabet zaharat deoarece chiar și o mică negi poate declanșa dureri neuropatice extreme sau poate duce la o infecție a piciorului diabetic.
Remedii naturale
Există numeroase tratamente pe bază de ulei de gălbete (OTC), cele mai multe dintre acestea conțin acid salicilic. Unele sunt aplicate topic cu un picurator sau tampon, în timp ce altele sunt aplicate peste negi cu un bandaj adeziv. Există chiar spray-uri de aerosoli care pot îngheța și ucide treptat țesutul afectat.
Alți oameni se bazează pe metoda benzii ductului, o practică inofensivă, dar discutabilă, în care banda de duct este aplicată în mod repetat unei negii pentru a "îndepărta treptat" țesutul anormal.
Succesul tratamentelor OTC depinde în mare măsură de mărimea negi și de modul în care tratamentul este aplicat în mod consecvent. Negii mai mari tind să fie mai puțin receptivi la tratamentele OTC.
Dacă utilizați un produs pe bază de acid salicilic, acesta întotdeauna ajută la debridarea celulelor moarte ale pielii între tratamente cu un fișier calus sau piatră ponce. Încercați să nu fiți prea agresivi, deoarece acest lucru poate duce la sângerare, durere și formarea unui fiert sau a unui abces. Asigurați-vă că ați curățat bine pielea după debridare, precum și mâinile și uneltele de debridare.
Prescriptiile
Negii plantare recalcitrant (rezistenți la tratament) pot beneficia de o cremă 5% 5-fluorouracil (5-FU) topic. Disponibil pe bază de rețetă, crema 5-FU sa dovedit a fi eficientă într-un studiu clinic mic, atunci când este utilizat cu metoda cu bandă. Dintre cele 20 de persoane incluse în studiu, 19 au cunoscut o eradicare completă după 12 săptămâni. Un studiu din 2009 care investighează utilizarea 5-FU în tratarea verucii pediatrice a demonstrat o eficacitate de 41%.
Crema 5% FU este aprobată în prezent pentru tratamentul keratozelor solare și a unui tip de cancer de piele denumit carcinom bazocelular. În prezent, medicamentul este utilizat în afara etichetei pentru tratamentul verucilor și trebuie utilizat numai sub îndrumarea dermatologului.
Crema este de obicei aplicată de două ori pe zi pe o perioadă determinată de medicul dumneavoastră și poate provoca roșeață ușoară, peeling și senzație de arsură.
Proceduri medicale
Pe baza apariției negelui dvs., medicul dumneavoastră vă poate recomanda o formulare salicilică pe bază de prescripție medicală care să se aplice acasă. Dacă acest lucru nu ajută, există mai multe proceduri în birou care pot oferi rezultate mai rapide și mai sigure.
Printre ei:

• crioterapia implică utilizarea azotului lichid pentru înghețarea și uciderea țesutului afectat. În general, în condiții de siguranță atunci când este efectuată de un medic, poate necesita mai multe tratamente.
• Acid tricloracetic este un acid mai puternic care trebuie aplicat de către medicul dumneavoastră. La fel ca în cazul crioterapiei, este posibil să dureze mai multe vizite pentru a elimina complet negi.
• Terapie cu laser pulsatoriu este uneori folosit pentru cauteriza (arde) negi. Există de obicei dureri semnificative ca urmare a procedurii. Poate necesita, de asemenea, mai multe tratamente efectuate la fiecare trei până la patru săptămâni.
• Electrochirurgie și chiuretaj implică utilizarea unui dispozitiv electrocautery și a unei unelte numită "chiuretă" pentru a elimina celulele moarte. Procedura necesită un anestezic local și tinde să provoace o durere postoperatorie semnificativă.
• bleomicină este un medicament chimioterapic folosit ocazional în afara etichetei cu electrochirurgie pentru tratarea verucilor plantare recalcitrant. Un mic studiu realizat în 2017 a arătat că o injecție locală de bleomicină combinată cu electrochirurgie a dus la o rată de eradicare de 78%, comparativ cu un procent de 16% cu bleomicină singur.

• Interventie chirurgicala este cel mai direct mijloc de tratament, necesitând un anestezic local și un bisturiu pentru a acționa negii. Suturile sunt de obicei necesare. Pentru a evita infecțiile și redeschiderea plăgii, este posibil să fie nevoie să rămâneți în picioare pentru mai multe zile.
• cantaridina este un medicament care nu este aprobat pentru utilizare în Statele Unite și despre care se știe că cauzează un blister sub un negat atunci când este injectat. Aceasta separă efectiv negii de restul pielii, determinând-o să se usuce și să moară.
• imunoterapia implică utilizarea unui medicament, cum ar fi difencicropona (DCP), care stimulează sistemul imunitar pentru eradicarea infecției cu HPV. Este, în general, rezervat cazurilor severe și poate provoca un răspuns alergic, inclusiv anafilaxie.

profilaxie

Gardasil, Gardasil 9 și Cervarix, cele trei vaccinuri utilizate pentru a preveni verucile genitale, nu pot preveni condiloamele plantare, ținând cont de diferitele tulpini de HPV (în special, tipurile 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 și 58).
În acest scop, trebuie să reduceți riscul prin menținerea unei igiene bune a piciorului și acoperirea picioarelor în locuri unde oamenii se plimbă desculți. Dacă beneficiați de pedichiură profesională, asigurați-vă că vizitați un salon care păstrează bune obiceiuri de curățare (cum ar fi bazine de igienizare după fiecare utilizare sau utilizarea căptușelilor) și luați în considerare aducerea propriilor instrumente.
Dacă aveți o veruci plantar, schimbați periodic pantofii și șosetele pentru a evita răspândirea virusului. Întotdeauna spălați-vă și uscați picioarele bine și utilizați puțin pulbere de talc pentru a ajuta la absorbția excesului de umiditate și transpirație.