Flebotomie terapeutică
Rolul de flebotomie
De-a lungul anilor, flebotomia a scăpat din favoarea majorității condițiilor medicale, deoarece a fost înlocuită cu tratamente mai concentrate. Cu toate acestea, flebotomia are încă un rol important în tratamentul a trei afecțiuni: policitemia vera (PV), hemocromatoza ereditară (supraîncărcare cu fier) și porfiria cutenea tarda (PCT).Policemia vera este o afecțiune în care o mutație genetică determină ca măduva osoasă să producă prea multe celule roșii (eritrocitoză sau policitemie), trombocite (trombocitoză) și celule albe (leucocitoză). Această creștere a celulelor sanguine, în special a celulelor roșii din sânge, îngroșă sângele care încetinește fluxul sanguin. Îndepărtarea sângelui prin flebotomie terapeutică poate îmbunătăți simptomele și reduce riscul de formare a cheagurilor.
Hemocromatoza ereditară este o afecțiune moștenită care determină o absorbție crescută a fierului din dieta care duce la supraîncărcarea cu fier. Excesul de fier provoacă daune predominant ficatului, inimii și pancreasului. Îndepărtarea celulelor roșii din sânge stimulează măduva osoasă pentru a face noi celule roșii din sânge folosind fierul stocat în organism.
PCT este o afecțiune cauzată de deficiența unei enzime (chimice) necesară pentru a produce hemă (componentă în celulele roșii care transportă fier). Aceasta determină acumularea de porfirine în cantități excesive care duc la formarea de blistere a pielii atunci când este expusă la lumină. Deoarece este o tulburare legată de fier, îndepărtarea celulelor roșii din sângele care conțin fier prin intermediul flebotomiei este tratamentul de alegere.
Așteptările de la flebotomie
Flebotomia este o procedură destul de simplă. Se poate face în cabinetul unui medic, în spital sau într-un centru de donare de sânge. Este foarte similar cu donarea de sânge.Un ac este plasat într-un vas de sânge mare, în mod obișnuit în creuzetul cotului, pentru a elimina sângele. Sângele poate fi colectat într-o pungă sau în seringi. În mod obișnuit, la adulți, o cantitate de sânge (450 - 500 ml) este îndepărtată la un moment dat. Frecvența flebotomiei va varia în funcție de starea dumneavoastră medicală și de valorile de laborator.
Pentru PV, se efectuează flebotomie o dată sau de două ori pe săptămână până când hematocritul (măsurarea concentrației de celule roșii din sânge) este aproape normal. Apoi, flebotomia se efectuează la fiecare câteva luni pentru a menține hematocritul aproape de normal. În hemocromatoza ereditară, flebotomiile pot fi săptămânal până când feritina (măsurarea stocurilor de fier) este normală. Pentru a preveni din nou creșterea nivelului de fier, flebotomia va fi efectuată la fiecare două până la patru luni. În PCT, flebotomia se efectuează la fiecare două săptămâni timp de trei până la patru luni și se întrerupe.
S-ar putea să fiți supus unei flebotomii terapeutice la centrul local de donare de sânge. Centrul va avea nevoie de un ordin de medic pentru a finaliza terapia. În plus, în 1999, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat faptul că sângele donat de persoanele cu hemocromatoză ereditară poate fi utilizat pentru transfuzii atâta timp cât acestea îndeplinesc celelalte criterii ale donatorului de sânge (greutate, vârstă, lipsă de călătorie în regiunile cu risc ridicat , etc.).
Efectele secundare ale flebotomiei
Efectele secundare majore ale flebotomiei sunt legate de modificarea volumului sanguin. Este posibil să aveți amețeli sau tensiune arterială scăzută după aceea, dar alții îl tolerează fără probleme. Acesta este motivul pentru care, după donarea de sânge, tehnicianul vă cere să stați încet înainte de a rămâne în picioare. Ar trebui să beți multă apă după aceea. Dacă simptomele persistă sau sunt intolerabile, după eliminarea sângelui, lichidul salin poate fi administrat prin IV pentru a înlocui volumul eliminat.Flebotomie pentru alte condiții
Flebotomia are, de asemenea, utilizări în alte câteva condiții. Persoanele care primesc mai multe transfuzii de celule roșii din sânge pentru afecțiuni medicale cum ar fi cancerul, anemia celulelor secera și talasemia sunt expuse riscului de supraîncărcare cu fier (dobândite mai degrabă decât moștenite, după cum sa discutat mai sus). Când aceste persoane completează terapia (nu mai este nevoie de chimioterapie, vindecată prin transplantul de măduvă osoasă), flebotomia este un instrument foarte eficient pentru îndepărtarea excesului de fier. În aceste exemple, flebotomia nu va fi pe toată durata vieții, ci numai până când se elimină cantitatea corespunzătoare de fier.Flebotomia poate fi, de asemenea, utilizată la persoanele cu anemie de siclemie care necesită transfuzii de sânge pe toată durata vieții pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale. În acest caz, flebotomia este asociată cu transfuzia de celule roșii din sânge și se numește o transfuzie parțială de schimb. Transfuzia de celule roșii din sânge este utilizată pentru a înlocui mai degrabă sângele eliminat decât soluția salină, așa cum sa discutat mai sus. Acest lucru poate fi un instrument eficient în minimizarea acumulării de fier în aceste persoane.
