Ce este Lățimea de distribuție a celulelor roșii pe un număr întreg de sânge?

Lățimea de distribuție a celulelor roșii (RDW) este unul dintre numerele sau indicii celulei sanguine care este inclus ca parte a numărului complet de sânge (CBC) și descrie variația dimensiunii celulelor roșii din sânge într-o probă de sânge. Un RDW mai mare înseamnă că există o variație mai mare a mărimii globulelor roșii decât se așteaptă. RDW poate fi foarte util pentru a face distincția între diferitele tipuri de anemie, mai ales dacă există mai mult de un tip de anemie.
Chiar și atunci când numărul de sânge, cum ar fi numărul de celule roșii din sânge este normal, RDW poate fi un test valoros. De exemplu, poate prezice deficiența de fier la femeile gravide chiar înainte de apariția anemiei (deficitul de fier crește riscul atât pentru mame, cât și pentru copii). De asemenea, poate fi utilă în estimarea bolilor de inimă sau a riscului de cancer, iar unii medici cred că poate fi un test care evaluează bunăstarea generală.
Există limitări în evaluarea RDW, cum ar fi după ce o persoană a avut o transfuzie de sânge. RDW poate fi denumit, de asemenea, lățimea de distribuție a eritrocitelor sau RDW-SD (test de deviație standard).

Scopul testului RDW

Lărgimea de distribuție a celulelor roșii (RDW) se face ca parte a unei CBC și, prin urmare, este un test efectuat în mod obișnuit care este folosit atât pentru screening-ul persoanelor sănătoase, cât și pentru evaluarea unei game largi de afecțiuni medicale.
Există momente când medicii ar putea privi în mod special valoarea RDW:

cu simptome de anemie, cum ar fi ușurința sau oboseala
pentru a ajuta la diagnosticarea cauzelor anemiei (poate apărea o variație largă a dimensiunilor celulelor sau o RDW mare atunci când există mai mult de un tip de anemie)
pentru a examina persoanele care au o istorie a unei stări de celule roșii din sânge, cum ar fi talasemia
cu boală de inimă (un RDW crescut este un predictor puternic pentru eventuala insuficiență cardiacă)
pentru a examina deficiența de fier timpuriu la femeile gravide înainte de apariția anemiei
pentru a examina deficiența timpurie a vitaminei B12 și a acidului folic înainte de observarea altor semne în sânge
pentru a avea o idee când sunt necesare teste suplimentare de sânge (frotiu periferic)
ca adjuvant în estimarea riscului de îmbolnăvire (boli de inimă, cancer și multe altele) sau definirea prognosticului

Calcularea RDW

RDW poate fi raportată fie ca deviație standard (SD), fie ca coeficient de variație (CV), dar RDW-CV este cea mai comună. O deviație standard a volumului RBC împărțită la MCV ori 100.

SD / MCV x 100

RDW Înțeles

RDW este folosit pentru a descrie cantitatea de variație a mărimii celulelor roșii din sânge, cu termenul anisocytosis folosit pentru a descrie această variație. Cu alte cuvinte, vorbind despre anisocitoză semnificativă pe un frotiu de sânge ar însemna că celulele roșii sanguine variază semnificativ în dimensiune.
Celulele roșii din sânge sunt, de obicei, destul de uniforme în mărime, iar o creștere a variației sau anisocitoză (o creștere a RDS) poate însemna mai multe lucruri. Un RDW ridicat poate fi un semn al unor tipuri de anemie, precum și un semn general de inflamație în organism.

limitări

Dacă un RDW este tras după o transfuzie de sânge, acesta nu va reflecta cu precizie RDW a celulelor unei persoane. Dacă un laborator utilizează sânge anticoagulat EDTA în locul sângelui citrat, citirea va fi ridicată. Deoarece RDW-CV este calculat folosind MCV, o eroare în MCV va duce la o eroare în RDW.

Teste similare

Variația dimensiunii celulelor roșii din sânge poate fi de asemenea observată vizual prin examinarea unui frotiu periferic pentru morfologie, deși acest test este efectuat de obicei după o CBC pentru a investiga o anomalie.

Teste complementare

Deoarece RDW se face ca parte a unei CBC, numărul este raportat împreună cu alte câteva valori, iar combinația rezultatelor este de obicei folosită mai degrabă decât RDW singur. Acestea includ numărul fiecărui tip de celule sanguine și alți indicatori ai globulelor sanguine.

Celulele roșii din sânge (RBC)
Celulele albe din sânge (WBCs)
trombocitele
Hemoglobina și hematocritul
Volumul corpuscular mediu (MCV) sau măsura dimensiunii celulelor roșii din sânge
Concentrația medie a hemoglobinei corporale (MCHC) sau măsurarea concentrației de hemoglobină într-un volum specific de celule roșii din sânge
Mean hemoglobina corpusculară (MCH), care paralel cu MCV și are o valoare mică în general
Volumul mediu al trombocitelor (MPV), care este volumul mediu al trombocitelor care poate oferi indicii despre multe boli

Teste suplimentare

În plus față de CBC, alte teste care pot fi comandate pentru a evalua anemia includ un număr de reticulocite, frotiu de sânge pentru morfologie, studii de fier și multe altele.

Riscuri și contraindicații

Din moment ce RDW face parte dintr-un test simplu de sânge, există foarte puține riscuri. În mod obișnuit, persoanele pot prezenta sângerări la locul de puncție, vânătăi (hematom) sau infecții.

Înainte de test

Nu există restricții speciale în ceea ce privește dietele sau activitățile înainte de a face o RDW (CBC). Veți avea nevoie de cardul dvs. de asigurare și este util să oferiți medicului dumneavoastră cu privire la orice rezultate anterioare CBC pentru comparație.

În timpul testului

Un CBC poate fi tras în spital, precum și multe clinici. Înainte de a trage sângele, un tehnician de laborator va curăța zona (de obicei un braț) cu antiseptic și va aplica un turniuț pentru a face venă mai ușor de văzut. Ea va introduce apoi acul prin piele și în vena. În timp ce acul este introdus, este posibil să simțiți o stingere ascuțită (dar scurtă), iar unii oameni ar putea să aibă lumină slabă sau să se simtă leșin.
După ce eșantionul este îndepărtat, acul este îndepărtat și presiunea este aplicată pe rana de puncție. Un pansament este apoi aplicat pentru a menține zona curată și pentru a reduce orice sângerare.

După test

De îndată ce trageți sângele, veți putea să vă întoarceți acasă. Reacțiile adverse potențiale pot include:

Sângerare. Uneori, zona în care a fost extras sângele dvs. va continua să sângereze, deși acest lucru este cel mai frecvent pentru cei care se află pe soluții de diluare a sângelui sau care prezintă o tulburare de sângerare. Cel mai adesea acest lucru poate fi rezolvat prin aplicarea presiunii, dar dacă sângerarea persistă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
hematom. În mod obișnuit, se poate dezvolta o puternică vânătăție în cazul în care sângele a fost extras. Aceasta, din nou, este mai frecventă pentru cei care iau agenți de diluare a sângelui, cum ar fi medicamente antiplachetare.
Infecţie. Există un risc foarte mic ca o infecție să se poată dezvolta ca urmare a apariției de bacterii pe piele care se introduc în organism în timpul tragerii sângelui.

Interpretarea rezultatelor

Dacă clinica dumneavoastră are un laborator asociat cu aceasta, cel mai adesea veți primi rezultatele dvs. la scurt timp după finalizarea lor. În unele cazuri, eșantionul de sânge va fi trimis la un laborator și medicul dumneavoastră va apela cu rezultate atunci când acestea sunt disponibile.
Când primiți rezultatele, este util să solicitați numerele exacte, inclusiv cele ale RDW-ului dvs. Așa cum am discutat mai jos, RDW poate oferi informații importante chiar și despre restul testelor de pe CBC sunt normale.

Gama de referință

Intervalele de referință pentru RDW pot varia într-o oarecare măsură de laboratorul care efectuează testul. Celulele roșii normale normale au o diametru cuprins între 6 și 8 micrometri. RDW estimează variația dimensiunilor celulelor și este dat ca procent. Intervalul normal pentru RDW este de aproximativ 11,8 până la 15,6%, iar numărul crește adesea odată cu vârsta.

RDW normală cu anemie

Exemple de anemii în care RDW este cel mai adesea normală includ:

Thalassemia (unele tipuri)
Anemia bolilor cronice
Boală de ficat
Abuzul de abuz al alcoolului
Anemie aplastica

RDW mare

Câteva tipuri de anemie asociate cu RDW crescute includ:

Anemia de deficit de fier, inclusiv deficiența timpurie
Vitamina B12 și deficitul de folat
Anemii mixte
Boala celulară
mielofibroza
Aglutinină boală rece

Folosind împreună RDW și MCV

Folosirea combinației dintre RDW și MCV este foarte utilă în diferențierea anumitor tipuri de anemie care altfel ar fi dificil de constatat. De exemplu, atât anemia cu deficit de fier, cât și talasemia sunt asociate de obicei cu un MCV scăzut (anemii microcitice), dar cele două condiții sunt tratate diferit. Verificarea RDW poate ajuta la distincția dintre acestea.
În mod similar, anemiile megaloblastice (cum ar fi deficitul de vitamina B12 și deficitul de folat) și anemiile non-megaloblastice (cum ar fi anemia asociată bolii hepatice) sunt ambele asociate cu un MCV ridicat (anemii macrocitice), dar din nou sunt tratați diferit. În acest caz, anemiile megaloblastice au în mod obișnuit o RDW înaltă și o non-megaloblastică RDW scăzută, ajutând la distincția.
RDW poate fi de asemenea foarte util în anemiile mixte. De exemplu, o combinație de deficit de fier (anemie microcită) și anemie de deficit de folat (macrocitoză) poate avea un MCV normal (anemie normocitară), dar RDW va fi foarte mare.
Următoarele sunt exemple ale condițiilor care pot fi indicate de ratele RDW și MCV. Este important să rețineți că există excepții de la aceste reguli generale - de exemplu, uneori anemia bolii cronice este asociată cu un MCV scăzut, iar uneori anemia cu deficit de fier va arăta un MCV normal.

MCV ridicat și MCV scăzut: Anemie de deficit de fier, celulă seceră, beta-talasemie sau hemoglobină H
RDW înaltă și MCV normală: Anemia anormală a deficitului de fier, deficiența timpurie a B12 / folatului, pierderea de sânge (cronică) sau hemoliza
RDW înaltă și MCV înaltă: Deficit de vitamina B12, deficiență de folat, anemie hemolitică imună sau aceasta este o combinație predominantă la nou-născuți
RDW normală și MCV scăzută: Anemia bolii cronice, talasemia, hemoglobina E
Normal RDW și MCV normală: Pierderea de sânge (acută), anemia bolii renale, unele hemoglobine anormale sau sferociteoza
RDW normală și MCV înaltă: Anemia aplastică, boala hepatică, abuzul de alcool, unele medicamente au ca rezultat această combinație (cum ar fi chimioterapia sau antiviralele)

Alte teste

În plus față de o CBC, alte teste care pot fi efectuate pentru a ajuta la identificarea anemiei includ:

Numarul de reticulocite: Numărul de reticulocite ajută la separarea anemiilor de cele care au la bază lipsa de producere a globulelor roșii (numărul reticulocitelor normale) și cele în care există o pierdere sau descompunere a eritrocitelor (pierdere de sânge sau hemoliză).
Smear de sânge: În frotiu de sânge periferic, proba de sânge este privită sub microscop. Pe lângă faptul că sunt capabili să vizualizeze diferențele de mărime și formă, alte descoperiri pot include celule țintă, celule roșii sanguine nucleate, celule roșii hemolizate fragmentate (cu hemoliză) și multe altele.
Studii de fier: Serul de fier și capacitatea de legare a fierului și / sau feritina serică pot măsura depozitele de fier în organism.
Vitamina B12: Dacă se suspectează deficiența de vitamina B12, se va trage un nivel al vitaminei B12.
Electroforeza hemoglobinei: Acest studiu poate găsi câteva (dar nu toate) tipuri de talasemie.
Studiul maduvei osoase: O aspirație și / sau biopsie a măduvei osoase poate fi făcută pentru a se uita la tipurile de celule din depozitele de măduvă osoasă și de fier.

Utilizarea non-anemiei pentru RDW

RDW poate fi un număr foarte util, chiar dacă nu există dovezi de anemie (dacă numărul de celule roșii și nivelul hemoglobinei sunt normale).
RDW poate prezice riscul global de mortalitate la persoanele cu vârsta peste 45 de ani (persoanele cu un RDW ridicat au o probabilitate mai mare de a muri mai devreme decât cei care au o RDW inferioară).
În ultimii ani, s-au făcut multe studii privind valoarea predictivă a RDW într-o gamă largă de boli. Unele dintre acestea includ

Boala de inima: RDW pare să fie un predictor puternic al insuficienței cardiace la persoanele cu afecțiuni cardiace și, de asemenea, prezice riscul apariției bolilor de inimă la persoanele cu tensiune arterială crescută. Un studiu din 2014 a constatat că persoanele cu un RDW foarte înalt (în primele 5 procente) au fost cu 71% mai multe șanse de a avea un atac de cord decât cei care au avut un RDW mai mic. Un RDW ridicat poate, de asemenea, ajuta la prezicerea riscului de boli de inima la persoanele infectate cu HIV,
Cancer: Studiile au analizat rolul RDW în cancer în câteva moduri diferite. Cu mai multe tipuri de cancer (cum ar fi cancerele legate de sânge, cancerul pulmonar și cancerul de colon), un RDW ridicat poate însemna un prognostic mai sărac.

Dintr-un alt unghi, cercetatorii au analizat potentialul ca RDW sa prevada riscul de aparitie a cancerului la persoanele care nu au in prezent boala. De exemplu, au descoperit o relație dependentă de doză între valorile ridicate ale RDW la bărbați și femeile aflate în postmenopauză și riscul viitor al cancerului.
Pentru persoanele care fac obiectul evaluării pentru scăderea neintenționată a greutății, o valoare ridicată a RDW a sporit șansa ca scăderea în greutate să se datoreze cancerului.

Interventie chirurgicala: Studiile privind diferitele tipuri de intervenții chirurgicale au arătat că RDW poate prezice riscul de complicații după intervenție chirurgicală, până la punctul în care sa subliniat că RDW este importantă pentru chirurgii ortopedici.
Dormi: Un RDW ridicat este legat de unele tulburări de somn, cum ar fi apneea de somn, și este, de asemenea, crescut la cei care primesc prea puțin sau prea mult somn sau fac schimb de lucru.
Diabet: Persoanele care au elevat RDW par să aibă un risc mai mare de a dezvolta diabet.

Acest domeniu de cercetare (analizând rolul RDW în evaluarea altor condiții decât condițiile de sânge) este destul de nou și se așteaptă ca mai multe informații să fie disponibile pentru a înțelege mai bine beneficiile potențiale ale studierii RDW în viitor.

Condiții inflamatorii / autoimune: Un număr crescut de RDW a fost asociat cu un număr de afecțiuni inflamatorii și autoimune, de la lupus la tiroidită autoimună.

Urmare
Urmărirea testelor în cazul în care RDW este anormală va depinde de mulți factori. Asigurați-vă că discutați rezultatele cu medicul dumneavoastră și că acesta trebuie să vă ofere urmărirea

Un cuvânt de la Verywell

Lățimea distribuției celulelor roșii (RDW) este un instrument valoros în evaluarea diferitelor tipuri de anemie și poate avea o gamă largă de utilizări chiar și atunci când numărul de celule roșii din sânge este normal. În plus față de condițiile menționate mai sus, unii susțin că RDW ar putea fi o măsură a bunăstării generale.
Pentru moment, este incertă valoarea pe care acest test o va avea în multe condiții, dar este demn de remarcat faptul că teste simple, cum ar fi acestea - care pot fi uitate cu ușurință - pot furniza informații importante care trebuie respectate.
Ce este MCV pe sângele tău?