Ce este sindromul distrofiei simpatice reflex (RSD)?

Reflexul simpatic distrofie (RSD) este menționat prin mai multe alte nume, printre care:

Sindromul de distrofie simpatică reflexă-RSDS
Complexul regional al durerii
Sindromul umărului-mână
cauzalgia
Atrofia lui Sudeck

cauze

Potrivit Institutului National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral (NINDS), RSD este o conditie de durere cronica, care se crede a fi rezultatul disfunctiei in sistemul nervos central sau periferic. Potrivit MedicineNet, RSD implică "iritație și excitație anormală a țesutului nervos, ducând la impulsuri anormale de-a lungul nervilor care afectează vasele de sânge și pielea".
Studiile la animale indică faptul că norepinefrina, o catecolamină eliberată din nervii simpatic, capătă capacitatea de a activa căile dureroase după leziuni ale țesutului sau nervului, rezultând RSD. O altă teorie sugerează că RSD, care urmează unei leziuni, este cauzată de declanșarea unui răspuns imun și a simptomelor asociate cu inflamația (înroșirea, căldura, umflarea). RSD nu se crede că are o singură cauză, ci mai multe cauze care produc simptome similare.

declanșatoare

Pot exista numeroase declanșatoare pentru RSD, inclusiv:

Leziuni sau traume
Interventie chirurgicala
Artrita degenerativă a gâtului
Probleme la umăr
Boala de inima
Accident vascular cerebral
Diabet
Cancer
Infecţie
Boala cerebrală
Tulburări tiroidiene
Cartierul tunel
Zona zoster
Anumite medicamente

La o treime estimată a pacienților cu RSD, nu există niciun declanșator asociat.

Simptome

RSD afectează de obicei una dintre extremități (braț, picior, mână sau picior). Simptomul principal al RSD este durerea intensă, continuă. Potrivit NINDS, lista simptomelor asociate cu RSD include:

Arderea durerii
Creșterea sensibilității pielii
Modificări ale temperaturii pielii (mai calde sau mai reci decât extremitatea opusă)
Modificări ale culorii pielii (blotchy, purple, pale, roșu)
Schimbarea texturii pielii (strălucitoare, subțire, transpirată)
Schimbări în modelele de creștere a unghiilor și părului
Rigiditatea și umflarea articulațiilor afectate
Scăderea capacității de mișcare a extremităților afectate

Durerea se poate răspândi într-o zonă mai largă (adică de la deget la brațul întreg) și se poate răspândi la extremitatea opusă (de exemplu, din brațul stâng la brațul drept). Stresul emoțional poate provoca agravarea simptomelor.
Unii experți sugerează că există trei etape ale RSD, în timpul cărora apar modificări progresive în piele, mușchi, articulații, ligamente și oase din zona afectată. Progresia nu a fost confirmată de studiile clinice.

etape

Etapa 1

Timp de 1 până la 3 luni
Durere severă și arzătoare
Spasme musculare
Rigiditatea articulațiilor
Creșterea rapidă a părului
Culoarea pielii și schimbările de temperatură

Etapa 2

Durata de la 3 la 6 luni
Durerea care devine mai intensă
Umflătură
Creșterea părului a scăzut
Cuie care sunt crăpate, fragile, canelate, netede
Oasele se înmoaie
Articulațiile rigide
Sănătate musculară slabă

Etapa 3

Modificări ireversibile ale pielii și osului
Durerea este continuă
Atrofia musculară
Mobilitate limitată
Contracții ale mușchilor și tendoanelor (membrele pot fi răsucite)

Diagnostic

Antecedentele clinice ale pacientului (semne și simptome) sunt factorul major în diagnosticarea RSD. Diagnosticul este dificil deoarece multe dintre simptome se suprapun cu alte condiții.
Nu există nici un test de sânge specific sau alte teste diagnostice pentru RSD. Razele X pot arăta subțierea oaselor (osteoporoza), iar scanările osoase nucleare pot prezenta modele de absorbție caracteristice care ajută la diagnosticarea RSD.

tratamente

Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor dureroase asociate cu RSD. Tratamentul poate include:

Terapie fizică și exerciții fizice
Psihoterapia pentru ameliorarea stresului, anxietății și depresiei
Blocuri nervoase simpatice
Chirurgie incluzând simpatectomie (considerată controversată)
Stimularea maduvei spinarii
Pompe de droguri injectabile
Medicamente, inclusiv analgezice topice, medicamente anti-convulsii, antidepresive, corticosteroizi sau opioide

Este Enbrel utilizat frecvent pentru a trata RSD ?: Enbrel se numără printre blocantele TNF utilizate pentru tratarea artritei reumatoide. Atunci cand a fost intrebat daca este folosit pentru a trata, de asemenea, RSD, reumatolog scott Zashin MD a comentat, Enbrel nu este aprobat de catre FDA pentru a trata RSD. Studiile au aratat un beneficiu in tratarea inflamatiei nervoase.Deoarece RSD se simte a avea o componenta neurologica, benefică și în valoare de o încercare. Această condiție poate fi uneori dificil de tratat cu terapii standard. "
Celebritatea anunță bătălia cu RSD: Fostul judecător și celebritate american Idol, Paula Abdul, a anunțat că după o bătălie de 25 de ani cu dureri cronice, precipitată de un accident de majorete la vârsta de 17 ani, ea a fost diagnosticată cu RSD.
Atenția mass-mediei este dată luptei medicale a lui Abdul, plasată temporar pe paginile din față și în coperțile revistelor. RSD se numără printre cele 100 de tipuri de artrită și boli reumatismale. Se estimează că între 500.000 și 750.000 de persoane au RSD.