Recuperarea și remiterea tulburărilor de personalitate de frontieră

Dacă dvs. sau o persoană pe care o iubiți ați fost diagnosticată cu tulburare de personalitate limită (BPD), prima întrebare va fi probabil dacă această afecțiune poate fi vindecată. Vestea buna este ca BPD, o afectiune care afecteaza 1,6% dintre americani, este absolut tratabila. De fapt, cu abordarea corectă a tratamentului, puteți fi bine pe drumul spre recuperare și remitere.

În timp ce remisia și recuperarea nu reprezintă un "tratament" per se, ambele constituie tratamentul cu succes al BPD. Prin definitie:

iertare este stadiul prin care puteți susține o ușurare semnificativă din simptomele BPD, atât de mult încât să nu mai îndepliniți criteriile pentru diagnosticarea BPD.
Recuperare este mai puțin bine definită, dar sugerează că puteți să acționați în toate aspectele vieții dvs. pentru o perioadă lungă de timp. Aceasta include menținerea unui loc de muncă și menținerea unor relații semnificative.

Scopurile tratamentului

În trecut, mulți medici credeau că BPD nu a putut fi tratată și l-a conjugat împreună cu alte condiții greu de tratat, cum ar fi tulburarea de personalitate antisocială (ASPD). Pe măsură ce oamenii de știință au obținut o imagine mai aprofundată despre această tulburare, abordările mai noi de tratament au ajutat multe dintre ele să obțină o remisiune de durată din BPD, în unele cazuri fără utilizarea medicamentelor.

Rezultatele pot fi diferite, unele reacționează mai bine decât altele. Dar, în cea mai mare parte, cu tratament informat și individualizat, BPD poate fi controlat în același mod ca și diabetul sau alte afecțiuni cronice. Boala poate să nu dispară, dar poate fi gestionată într-un mod care vă oferă o calitate mai bună a vieții.

Rata de remisiune

Studiile au arătat în mod constant că majoritatea persoanelor cu BPD nu vor mai îndeplini criteriile de diagnosticare a afecțiunii după anii lor de mijloc. Prin toate conturile, majoritatea oamenilor vor "depăși" în cele din urmă simptomele lor și vor obține remiterea ca parte a cursului natural al bolii.

Un studiu de la Spitalul Maclean din Massachusetts a urmat 290 de persoane cu BP la fiecare doi ani, timp de până la 16 ani. Ceea ce au descoperit a fost că remisia a avut tendința să apară spontan în decurs de doi până la opt ani de la diagnosticarea și tratamentul inițial. După 16 ani, 99% au obținut o remitere de doi ani, în timp ce 78% au beneficiat de o remitere de opt ani.

Acelasi studiu a aratat ca, dupa doi ani, 35% au avut o perioada de remisiune extinsa (definita ca doi ani sau mai mult), crescand la 91% dupa 10 ani. Simptomele recidivelor au avut tendința să scadă și în timp, de la un nivel ridicat de 36% după doi ani până la aproximativ 10% cu opt ani.

Este important de reținut totuși că statisticile se bazează pe persoanele care au fost diagnosticate și tratate pentru BPD. Rezultatele nu includ ce tipuri de tratament au fost furnizate sau ce terapii de întreținere ar fi putut fi utilizate. Ca atare, nu este clar cât de mult diferite tratamente au influențat ratele de remitere sau dacă persoanele nediagnosticate vor "depăși" automat boala.

Abordări de tratament

Tratamentul cu BPD poate varia în funcție de severitatea simptomelor și / sau a oricăror tulburări care apar simultan. Instrumentele pentru tratament includ de obicei psihoterapia și medicamentele.

Psihoterapie

Tratamentul coloanei vertebrale pentru tulburarea de personalitate limită este psihoterapia, cunoscută și sub denumirea de terapie de vorbire. Printre diversele abordări:

Terapia cognitivă comportamentală (CBT) este abordarea structurată fundamentală a terapiei de vorbire încorporată în toate celelalte forme de psihoterapie.
Terapia dialectică a comportamentului (DBT) vizează identificarea și schimbarea modelelor de gândire negativă, încorporarea formării abilităților pentru a controla emoțiile și a tolera stresul.
Terapia bazată pe terapie (MBT) vizează îmbunătățirea mentalizării (procesul prin care ne înțelegem reciproc și pe noi înșine, implicit și explicit) prin gândirea esențială înainte de a vorbi.
Schema de terapie concentrat (SFT) are drept scop de a identifica și de a schimba modele profund deținute asociate cu trecutul nostru (de obicei, cele pe care ne agățăm de supraviețuire emoțională).
Terapia orientată spre transfer (TFT), are ca scop prevenirea sentimentelor negative despre experiențele anterioare și transferarea oamenilor la experiențele și oamenii curenți.
Sistemele de instruire pentru predictibilitate emotionala si rezolvarea problemelor (STEPPS) este un program de 20 de saptamani de grup care implica membrii familiei si altii, de obicei, efectuat alaturi de terapia unu-la-unu.

Toate aceste terapii sunt adecvate pentru tratamentul BPD, apropiindu-se de boală în moduri puțin diferite. Nu există una care să fie în mod inerent mai bună decât celelalte. Alegerea depinde în mare măsură de eficiența interacțiunilor cu terapeutul și de deschiderea față de tehnică.

Să nu vă fie frică să întrebați de ce terapeutul a ales o practică terapeutică specifică. Vă poate ajuta să înțelegeți mai bine obiectivele tratamentului și să decideți dacă acesta este abordarea potrivită pentru dumneavoastră.

medicamente

Medicamentele pot fi utile în tratarea unora dintre simptomele BPD. Deși medicamentele nu sunt întotdeauna necesare, unele dintre cele mai frecvent prescrise includ:

antidepresive, inclusiv inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) utilizați în mod obișnuit în terapia de primă linie
antipsihoticele, cum ar fi Zyprexa (olanzapină), despre care se știe că reduce impulsivitatea, ostilitatea și simptomele psihotice ale BPD
Stabilizatori de dispozitie, inclusiv Topamax (topiramat), Lamictal (lamotrigina) și Depakote (valproat semisodic) care pot fi utile în tratarea agresiunii BPD
Medicamente anti-anxietate, inclusiv Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam), Xanax (alprazolam) și Valium (diazepam)

Condiții de coexistență

Conform unui raport al Institutului National de Sanatate Mintala (NIMH), 85% dintre persoanele cu BPD vor avea cel putin o alta tulburare de sanatate mintala, cel mai frecvent tulburare depresiva majora (MDD), tulburare bipolara (BP), tulburare de anxietate cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic), o tulburare a consumului de substanțe sau o tulburare de alimentație (cum ar fi bulimia).

Persoanele cu BPD vor îndeplini adesea criteriile pentru alte tulburări de personalitate. Numărul mediu de condiții care apar simultan în BPD este de trei.

Aceste condiții coexistente (cunoscute și sub denumirea de comorbidități) pot face tratamentul mult mai complex și pot avea ca rezultat diagnostice întârziate sau pierdute datorate simptomelor care se suprapun.

Atunci când se face un diagnostic dublu, tratamentul este de obicei organizat astfel încât simptomele cu cea mai mare probabilitate de succes să fie tratate mai întâi. De exemplu, dacă aveți și MDD, o comorbiditate comună la BPD, vi se va prescrie un antidepresiv pentru a reduce simptomele depresiei comune atât la MDD cât și la BPD.

Copiind

Dacă credeți că aveți BPD sau ați fost diagnosticat (ă) cu această afecțiune, există pași pe care îi puteți lua pentru a face față mai bine în timp ce explorați opțiunile de tratament. Ca regulă generală:

Niciodata nu intra in panica. Amintiți-vă că șansele de remisiune sunt bune. Ca și în cazul tuturor tulburărilor de sănătate mintală, diagnosticul precoce și tratamentul vor oferi aproape invariabil rezultate mai bune decât un diagnostic și tratament întârziat.
Căutați specialiști cu experiență în BPD. Acest lucru nu numai că evită diagnosticările și comorbiditățile pierdute, dar și vă îmbunătățește șansa de a primi tratamentul cel mai actualizat, în mod ideal cu cele mai puține efecte secundare și complicații.

Borderline Personality Disorder Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru a vă ajuta să adresați întrebările corecte la numirea următoarelor medicuri.

Descărcați PDF

Găsește terapeutul potrivit pentru tine. Terapia se bazează în mare măsură pe încredere și pe interacțiune deschisă. Acordați-vă timp pentru a intervieva mai mulți terapeuți, reducând la zero pe cineva cu care vă simțiți în siguranță, confortabil și susținut.
Educă-te. Luați timp pentru a afla despre starea dumneavoastră și pentru a deveni un avocat în îngrijirea dumneavoastră. Veți simți mai mult împuternicit în acest sens și veți fi mai bine pregătiți să participați mai degrabă ca partener decât ca un urmaș.
Aplicați noi abilități. Tratamentul dvs. nu trebuie să se limiteze la medicamente sau sesiuni de terapie. Există o mulțime de strategii de auto-ajutorare pe care le poți încorpora în viața ta pentru a-ți ajuta să-ți exprimi și să-ți sortezi emoțiile. Acestea includ jurnalism, scriere expresivă, terapie artistică și meditație de mindfulness.
Implicați-vă familia. Un diagnostic BPD afectează întreaga familie. Tratamentul este adesea mult mai reușit dacă alții participă, deoarece ajută la repararea fracturilor emoționale care îți compun boala. Terapia de familie nu numai că vă poate ajuta să vă recuperați din BPD, dar vă poate ajuta și familia.