Tulburare narcisistică de personalitate și personalitate de frontieră

Narcisistica tulburare de personalitate (sau NPD) este o tulburare de personalitate care se întâmplă frecvent cu tulburarea de personalitate limită (BPD). Adăugarea de NPD în imaginea de diagnostic poate complica tratamentul și evoluția BPD.

Ce este tulburarea de personalitate narcisistă?

NPD este una dintre cele 11 tulburări de personalitate recunoscute în cea de-a patra ediție a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale. NPD este una dintre tulburările de personalitate "Cluster B" sau dramatică / erratică.

Tulburarea narcissistică de personalitate se caracterizează prin prezența a cinci (sau mai multe) dintre următoarele simptome:

Are un sentiment umflat de auto-importanță
Este preocupat de fanteziile succesului, puterii, strălucirii, frumuseții sau iubirii ideale
Crede că el este "special" și poate fi înțeles doar de către alți specialiști sau persoane cu statut ridicat
Ne cere admirație excesivă
Are un simț de drept
Profită de ceilalți
Lipseste empatia
Este deseori invidios de alții sau crede că alții îl invidiează pe el sau ea
Se comportă într-o manieră arogantă, egoistă sau arogantă

Pe scurt, persoanele cu NPD ar putea fi descrise ca fiind foarte auto-absorbite sau egoiste. Această auto-absorbție se ridică la nivelul unei tulburări clinice deoarece interferează semnificativ cu relațiile, ocupația sau alte domenii importante din viață. Mulți experți cred că acest stil egoist este, de fapt, încercarea individului NPD de a face față unui sentiment slab de sine stătător.

Cât de des se întâmplă NPD și BPD co-apare?

În timp ce suprapunerea dintre NPD și BPD este discutată destul de des în literatura de specialitate psihologică și online, au fost efectuate foarte puține studii atente ale co-apariției NPD și BPD. Un astfel de studiu a constatat că doar aproximativ 16% dintre pacienții cu BPD îndeplinesc, de asemenea, criteriile de diagnosticare pentru NPD. Cu toate acestea, un alt studiu care a atras de la o comunitate (mai degrabă decât un tratament care caută) eșantion a constatat că aproape 39% dintre persoanele cu BPD au, de asemenea, NPD.

Cum tulburarea narcissistică de personalitate afectează BPD?

Există o serie de motive teoretice pentru a considera că cineva cu NPD și BPD ar fi mai puțin probabil să se îmbunătățească în timp. Persoanele cu NPD au fost descrise ca fiind foarte rezistente la tratament; persoanele cu PND au adesea o perspectivă slabă asupra modului în care comportamentele lor sunt în detrimentul lor sau al altora. De asemenea, persoanele cu NPD pot provoca mai multă durere emoțională altora decât provoacă ei înșiși. Deci, motivația lor de a-și schimba comportamentul poate fi foarte scăzută.

Cercetările sugerează că persoanele cu NPD și BPD sunt mai puțin susceptibile de a avea simptomele BPD mai bune în timp. Un studiu care a urmat pacienților cu BPD de peste șase ani a constatat că ratele de NPD care au apărut simultan au fost destul de scăzute (aproximativ 6%) la pacienții la care BPD a dispărut în cele din urmă (remis). Cu toate acestea, ratele de coexistență NPD au fost mai mari (în jur de 19%) la pacienții a căror BPD nu a revenit după șase ani. Deci, există un subgrup de indivizi cu BPD non-remisiv și rate mai mari de NPD.

Relațiile și persoanele cu NPD și BPD

Relațiile persoanelor cu BPD sunt adesea destul de disfuncționale. Cu toate acestea, adăugarea NPD în mix poate crea condiții și mai dezordonate. În plus față de viața emoțională haotică și temerile legate de abandonarea asociate cu BPD, o persoană cu NPD coexistă poate, de asemenea, să profite sau să manipuleze alții în timp ce are puțină empatie față de preocupările altora. Această combinație poate fi incredibil de distructivă în relații.

Tratamentul tulburării de personalitate narcisistă și BPD

În prezent, nu există tratamente care să beneficieze de asistență empirică pentru NPD și nu au fost publicate studii clinice de tratamente pentru NPD în monoterapie sau co-apariție cu BPD.

Cercetarea publicată cu privire la tratamentul NPD este limitată la unele studii de caz sau la conturi anecdotice, însă aceste tipuri de studii tind să fie nesigure și supuse părtinilor. Studiul de caz privind literatura de specialitate privind tratamentul NPD sa axat în primul rând pe utilizarea tehnicilor psihanalitice modificate și a recunoscut provocările de a trata cu succes această tulburare.

Literatura clinică, în general, tinde să considere NPD ca o stare netratabilă, în special în cele mai severe forme. Unii oameni cred că, deoarece există o anumită suprapunere între simptomele NPD și BPD (cum ar fi impulsivitatea și comportamentele distructive), tratamentele concepute pentru BPD, cum ar fi terapia comportamentală dialectică, pot de asemenea să funcționeze cu NPD. Totuși, acest lucru rămâne de văzut; este nevoie de mai multă cercetare pe această temă.