O privire de ansamblu asupra durerilor de cap din MS
Ce tip de cefalee
Există trei tipuri de tulburări de cefalee primare care au fost evaluate ca fiind potențial legate de scleroza multiplă: migrene, dureri de cap cluster și dureri de cap de tensiune.Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC), femeile sunt de doua ori mai predispuse la dureri de cap, migrena, maxilarul sau dureri faciale (un simptom caracteristic MS) decat barbatii.
migrene
Migrenele sunt frecvente la persoanele cu SM care recidivă-remisie. Acestea durează între patru și 72 de ore și au câteva dintre următoarele caracteristici:- Precedate de simptomele prodromului (incluzând oboseala, foamea sau anxietatea) sau o aură (vedere încețoșată sau distorsionată care semnalizează că o durere de cap este pe cale să înceapă)
- Throbbing pe una sau ambele părți ale capului
- Însoțit de sensibilitate la lumină sau sunet
- Însoțită de greață, vărsături sau pierderea apetitului
- Urmată de durere reziduală și disconfort
Cluster Dureri de cap
Clusterul durerilor de cap începe ca o senzație severă de trepidant, piercing sau arsură pe o parte a nasului sau adânc în același ochi. Pot dura doar 15 minute sau până la trei ore.Caracteristic, durerea:
- Vârfuri rapide
- Se simte ca șocuri electrice sau "explozii" în sau în spatele ochiului
- Apare numai pe o parte a feței
- Urmează fără avertisment (spre deosebire de multe migrene)
- Tendința de a se repeta în același timp în fiecare zi (adesea la scurt timp după adormire), de obicei pentru o perioadă de câteva săptămâni
- Poate provoca apariția ochilor, nasul pentru a alerga sau pleoapele pentru a cădea
- Rezolvă complet (până la următoarea cefalee cluster)
Tensiune Dureri de cap
Tensiunile de cap sunt cele mai frecvente tipuri de dureri de cap din populația generală. Durata acestora poate fi de 30 de minute până la o zi (sau chiar până la o săptămână).De asemenea,
- Rar provoca dureri severe; este cel mai adesea moderată sau ușoară
- Simțiți-vă ca o senzație constantă, cum ar fi durerea sau stoarcerea, care se află fie peste sprâncene, fie în jurul capului
- Haide treptat
- Se poate întâmpla în orice parte a zilei, dar de obicei apare în ultima parte a zilei
Simptome
Migrenele pot fi incredibil de dureroase, iar sensibilitatea luminoasă și sonoră însoțitoare poate duce la retragerea oamenilor într-un spațiu liniștit și întunecat de ore întregi. Chiar și atunci când episodul de migrenă a trecut, oamenii sunt adesea lăsați cu simptome reziduale - numite faza postdromă - care include oboseală, iritabilitate, probleme de concentrare și amețeli.Durerile de cap de tip cluster sunt deseori descrise de către oameni drept cea mai gravă durere pe care ar fi putut-o imagina vreodată, asemănătoare cu o lovitură de gheață care ardea în ochi. Durerea de la durerile de cap cluster determină mulți oameni să cadă pe podea, să-și tragă părul, să se rotească înainte și înapoi, să strige și să plângă.
Deși durerea de la durerile de cap cluster rezolvă și nu are un efect persistent ca migrenele, oamenii se simt adesea complet epuizați după fiecare durere de cap.
La fel de dezactivatoare ca și durerile de cap sunt teama și temerile pe care oamenii le simt că știu că există o șansă bună ca alta să vină în câteva ore sau a doua zi. Această anxietate poate interfera cu activitățile zilnice sau cu contactul social, precum și cu insomnia.
cauze
Multe lucruri diferite pot provoca dureri de cap la persoanele cu MS, unele dintre acestea fiind direct legate de boală, iar altele sunt efecte secundare reziduale ale tratamentului.MS leziuni
Unele cercetări la persoanele cu SM sugerează o asociere între leziunile MS în creier și o creștere a numărului de migrene și / sau dureri de cap de tip tensiune. În plus, există rapoarte despre o durere de cap sau o migrenă care este principalul simptom al unei persoane care suferă o recidivă MS acută.Durerile de cap de tip cluster au fost legate de leziunile MS în trunchiul cerebral, în special în partea în care provine nervul trigeminal. Acesta este nervul implicat în nevralgia trigemenilor - unul dintre cele mai dureroase simptome ale MS.
Cu toate acestea, alte studii sugerează că nu există nicio legătură între SM și migrene sau dureri de cap tensiune. Un studiu de caz-control în Norvegia, la care au participat peste 1.750 de participanți, a constatat că nu există un risc crescut de migrenă sau dureri de cap în tensiune la persoanele cu SM în comparație cu populația generală.
Medicamente MS
Terapiile modificatoare ale bolii pe bază de interferon (Rebif, Betaseron, Avonex) pot provoca dureri de cap sau pot provoca dureri de cap preexistente. Gilenya, un alt medicament care modifică boala MS, poate provoca dureri de cap. Deci, poate Provigil, Symmetrel, și alte medicamente utilizate pentru a trata oboseala asociată cu MS.Alte
Durerile de cap sunt, de asemenea, comune în timpul episoadelor de nevrită optică. Aceste dureri de cap sunt de obicei doar pe o parte și se agravează atunci când ochiul afectat este mișcat.Depresia, un simptom comun al SM, a fost, de asemenea, asociat cu dureri de cap. Depresia și durerile de cap ale migrenei sunt legate atât de nivelurile scăzute ale serotoninei.
Când să-ți vezi doctorul
Ar trebui să vă vedeți medicul pentru orice tip de cefalee neobișnuită, o durere de cap care continuă să se repete sau una care durează mult timp.Diagnostic
Atunci când vă evaluați durerea de cap, medicul dumneavoastră vă va da mai întâi întrebări specifice legate de durerea de cap, pentru a restrânge diagnosticul. Aceste întrebări includ:- Locație: Unde este localizată durerea?
- Caracter: Cum ți-ai descrie durerea de cap? (de exemplu, pulsații, dureri, arsuri sau ascuțite)
- Severitate: Care este durerea ta pe o scară de la 1 la 10, cu 10 fiind cea mai gravă durere din viața ta? V-ați descrie durerea de cap ușoară, moderată sau severă? Aceasta este cea mai gravă durere de cap din viața ta?
- Factori de exacerbare sau atenuare: Ce face durerea mai bună sau mai rău?
- Radiații: Durerea radiază?
- debut: Debutul durerii de cap a fost rapid sau gradual?
- Durată: De cât durează durerea? Durerea este constantă sau intermitentă?
- Asociațiile: Există alte simptome asociate cu durerea de cap? (de exemplu, greață, vărsături, modificări vizuale)
În cazul unei dureri de cap extrem de severe, care apare brusc și nu a apărut anterior, pot fi efectuate teste de imagistică a creierului pentru a exclude o tumoare sau accident vascular cerebral.
Cefalee de evaluare și de diagnostic
Tratament
Doctorii tratează durerile de cap pe baza cauzei. Dacă durerea de cap este rezultatul unui efect secundar al medicamentului, medicul poate să înlocuiască medicamentul sau să modifice doza. În alte momente, analgezicele pot fi prescrise pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.Opțiunile prescrise în mod obișnuit includ:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aleve (naproxen) și Advil sau Motrin (ibuprofen), sunt de obicei apărarea de primă importanță în tratarea durerilor de cap și a migrenei.
- antidepresive cunoscute ca inhibitori ai recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI), inclusiv Effexor (venlafaxină). Antidepresivele folosite pentru a trata simptomele depresiei frecvente la persoanele cu SM pot ajuta la tratarea migrenelor. Deoarece atât depresia, cât și migrenele sunt legate de nivelurile scăzute de serotonină, restaurarea acestor niveluri poate îmbunătăți ambele simptome în timp.
- triptani sunt clasa de medicamente utilizate special pentru a trata migrenele și durerile de cap cluster. Se leagă de receptorii serotoninei din creier, blocând anumite căi de durere și îngustând vasele de sânge.
- Doza mare de steroizi poate provoca dureri de cap în unele, dar aceleași medicamente pot fi eficiente în tratarea durerilor de cap legate de recăderea MS. Dacă durerile de cap sunt asociate cu nevrită optică sau induse de o leziune MS, un curs de Solu-Medrol poate ajuta adesea să atenueze durerea acută cronică sau acută.
