O prezentare generală a migrenele hemiplegice

Migrenele hemiplegice sunt o formă rară de migrenă care provoacă probleme motorii temporare, inclusiv slăbiciune pe o parte a corpului (hemiplegie). Aceste simptome sunt o formă de aură de migrenă - cunoscută sub numele de "aura motrică" - și apar cu manifestări tipice, cum ar fi schimbări de vedere, vorbire sau senzație. Deoarece simptomele hemiplegice ale migrenei sunt similare simptomelor unui accident vascular cerebral, este esențial să se identifice și să se trateze aceste migrene cât mai repede posibil.

Simptome

O persoană care suferă un atac migrenos hemiplegic poate avea inițial o aură vizuală urmată de o aură senzorială și, în sfârșit, o aură motorie.
În plus față de simptomele aurii, durata aurei hemiplegice de migrenă este diferită de cea a unei migrene tipice cu aură. De fapt, aura unui atac migrenos hemiplegic durează adesea mai mult de o oră; în aproximativ 5% din oameni, durează mai mult de 24 de ore.
Simptomele unei migrene hemiplegice pot include:

• Slăbiciune pe o parte a corpului, incluzând fața, brațul și piciorul (aura motorului)
• Amorțeală sau furnicături în partea afectată a feței sau membrelor (aura senzorială)
• Bliturile de lumină, dublă viziune sau alte tulburări de vedere (aura vizuală)
• Probleme de vorbire sau vorbire slurred
• Somnolenţă
• Ameţeală
• Pierderea coordonării

Rareori, persoanele cu migrenă hemiplegică au simptome mai grave, cum ar fi:

• Confuzie
• Pierderea controlului asupra mișcării
• Scăderea conștiinței
• Pierderea memoriei
• Comă

Simptomele pot dura de la câteva ore până la câteva zile. Pierderea memoriei poate dura uneori luni de zile.
Care este profilul dvs. de migrenă?

cauze

Există două tipuri de migrenă hemiplegică. Aceștia au aceleași simptome și ambele sunt provocate de mutații genetice.
Migrenă hemiplegică familială (FHM) este moștenit. Mutațiile genetice asociate cu migrenă hemiplegică familială includ:

• FHM1, cauzată de mutații în gena CACNA1A situată pe cromozomul 19
• FHM2, cauzată de mutații în gena ATP1A2 situată pe cromozomul 1
• FHM3, cauzată de mutații în gena SCN1A situată pe cromozomul 2

Pe măsură ce cercetările au evoluat asupra migrenei hemiplegice, mai multe mutații genetice sunt descoperite. De exemplu, mutațiile genei PRRT2 au fost, de asemenea, legate de migrenă hemiplegică familială.
Dacă aveți un părinte cu migrenă hemiplegică familială, aveți 50% din moștenirea acestei afecțiuni.
Migrenă hemiplegică spontană (SHM) este mai puțin frecventă decât migrenă hemiplegică familială și nu este moștenită, ceea ce înseamnă că o persoană nu va avea istoric familial al afecțiunii. În schimb, mutațiile genetice ale unei persoane cu migrenă hemiplegică sporadică apar spontan.
Mutațiile în genele ATP1A2 și CACNA1A au fost găsite ca provocând migrenă hemiplegică sporadică.

Diagnostic

Ca și în cazul tuturor formelor de migrenă, diagnosticul se bazează pe prezența simptomelor specifice, frecvența atacurilor și excluderea altor cauze posibile.
Un diagnostic de migrenă hemiplegică necesită existența a cel puțin două atacuri care includea aura însoțită de slăbiciune motorie complet reversibilă și simptome vizuale, senzoriale și / sau limbaj complet reversibile.
Migrenele trebuie să aibă și cel puțin două din următoarele patru caracteristici:

• Cel puțin un simptom aura care se răspândește treptat în decurs de cinci sau mai multe minute și / sau două sau mai multe simptome care apar succesiv
• Simptomele individuale ale aureii non-motorice durează între cinci și 60 de minute și simptomele motorii durează mai puțin de 72 de ore
• Cel puțin un simptom aură unilateral (unilateral)
• Aura care este însoțită de dureri de cap sau a urmat una într-o oră

Testele imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie computerizată (CT), precum și testele neurologice, pot fi de asemenea efectuate pentru a exclude alte cauze potențiale (cum ar fi atacuri ischemice tranzitorii și accident vascular cerebral).
Un diagnostic de migrenă hemiplegică familială necesită, de asemenea, ca cel puțin o rudă de gradul I sau doi să fi avut atacuri care să îndeplinească criteriile de diagnosticare.
În schimb, un diagnostic de migrenă hemiplegică sporadicăimpune acest lucru Nu în primul sau al doilea grad a avut atacuri care îndeplinesc criteriile de mai sus.

Tratament

Anumite medicamente preventive utilizate în mod obișnuit pentru a trata migrenă tipică cu aură pot fi eficiente și în tratarea migrenelor hemiplegice. Acestea includ:

• Elavil (amitriptilină)
• Topamax (topiramat)
• Depakote (acidul valproic)

Pentru a preveni atacurile de migrenă hemiplegică, următoarele medicamente pot fi prescrise pentru utilizarea zilnică:

• Calan SR (verapamil cu eliberare prelungită)
• Diamox SR (acetazolamidă cu eliberare susținută)

Drogurile care ar trebui nu să fie utilizate pentru a gestiona migrenele hemiplegice, deoarece pot crește riscul unui accident vascular cerebral, includ:

• triptani
• Derivați de ergotamină
• Beta-blocante

De obicei, anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS), medicamente anti-greata sau opioide sunt folosite pentru a ameliora simptomele imediate ale unei migrene hemiplegice.
Tratamente de migrena pe orizont

Un cuvânt de la Verywell

Simptomele migrenei hemiplegice pot imita simptomele altor afecțiuni, cum ar fi accidentul vascular cerebral și epilepsia, astfel încât nu există nicio îndoială că experimentarea unuia dintre aceste episoade poate fi înspăimântătoare. Obținerea unui diagnostic corect și a unui tratament este deosebit de importantă cu această formă de migrenă, așa că asigurați-vă că vedeți un specialist care are experiență în această condiție rară. Cercetarea, inclusiv identificarea mai multor gene asociate cu migrena hemiplegică, este în curs de desfășurare și, sperăm, va facilita identificarea și gestionarea acestor migrene în viitor.