O prezentare generală a hepatitei C

Hepatita C este o boală infecțioasă a ficatului cauzată de virusul hepatitei C (VHC). Aceasta se răspândește în mod obișnuit prin contactul cu sângele infectat și poate fi, de asemenea, transmisă prin contact sexual sau transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii.
Este o boală progresivă lentă, care poate varia în severitate de o boală ușoară, asemănătoare gripei, care durează câteva săptămâni până la o stare gravă, care poate afecta grav ficatul, provocând inflamație și cicatrizarea țesuturilor.

Simptome

Cursul unei infecții cu VHC este extrem de imprevizibil. Virusul poate spontan să se limpezească la unii oameni, să devină o infecție persistentă la alții și să avanseze la o boală care pune viața în pericol în altele.
Etapele infectării sunt, de asemenea, foarte variabile și sunt în mod tipic definite fie ca fiind acute, cronice sau în stadiul final, fiecare având propriile simptome.
Perioadă de incubație: Majoritatea oamenilor nu simt primele simptome de hepatită până la aproximativ patru până la șapte săptămâni după expunerea la virus sau chiar mai mult. Simptomele hepatitei acute pot dura până la apariția a cinci până la șase luni.
Unii oameni nu continuă să experimenteze simptome, deoarece sistemul imunitar al organismului poate lupta împotriva virusului. În mai mult de unul din cinci cazuri, virusul va spontan curăța imediat după infectare, fără semne detectabile în sânge.
Hepatită acută: Luni după expunerea la HCV, doar o mână de persoane suferă de simptome ușoare, asemănătoare gripei, de hepatită. Infecția hepatică acută se caracterizează prin debutul rapid al simptomelor, dacă acestea apar.
Simptomele includ:

Oboseală
Dureri articulare și musculare
Pierderea poftei de mâncare
Greaţă
Diaree
Poate să apară icter, care este o colorare galbenă a pielii și a ochilor. Cu câteva zile înainte de apariția icterului, unii observă scaune de culoare închisă de urină sau de lut.

În timpul unei infecții acute, VHC vizează în principal celulele hepatice denumite hepatocite. Pe măsură ce virusul replică repede - generând în jur de un miliard de copii pe zi - poate provoca leziuni ale ficatului prin uciderea directă a hepatocitelor și prin stimularea sistemului imunitar pentru a produce celule de luptă împotriva bolilor numite limfocite, care ucid celulele hepatice infectate și provoacă de asemenea inflamația ficatului.
Hepatită cronică: VHC se îmbunătățește spontan în termen de șase luni în aproximativ 20-25% din persoanele cu hepatită acută. Atunci când simptomele nu se ameliorează, infecția cu VHC progresează spre hepatita cronică.
Pentru persoanele care dezvoltă hepatită cronică C, cele mai frecvente plângeri sunt:

Oboseală
Pierderea poftei de mâncare
Greaţă
Slăbiciune
Pierdere în greutate
Icter
Umflarea abdomenului
Durere abdominală
Sângerări sau mușcături

Hepatita C în stadiu terminal: În 10 până la 30% din cazuri, infecția cu VHC poate avansa la o afecțiune numită ciroză în care ficatul este atât de grav afectat încât capacitatea sa de a funcționa corect este redusă. Acest lucru poate progresa într-o etapă numită ciroză decompensată, în care ficatul este, în esență, nefuncțional.
Simptomele cirozei decompensate includ:

Slăbiciune severă și oboseală
Pierdere în greutate
Durere abdominală
Pruritul
Umflarea și sângerarea
Icter
Umflarea abdominala
Modificări de memorie sau de comportament
Probleme de mers pe jos

Carcinomul hepatocelular, un tip de cancer la ficat, este, de asemenea, frecvent observat în cazurile avansate de hepatită C, cu rate care depășesc 17 ori cel al populației generale.
Boala în stadiul final este definită ca stadiul bolii în care riscul de mortalitate este crescut din cauza insuficienței hepatice, a cancerului hepatic sau a altor complicații legate de ficat, cum ar fi insuficiența renală. Ciroza decompensată și carcinomul hepatocelular sunt cele două condiții cele mai frecvente în stadiul final asociate cu infecția cu VHC. Rezultatele pentru ambele sunt, în general, slabe, având o rată de supraviețuire de cinci ani de 50% și, respectiv, 30%.
Simptomele virusului hepatitei C

cauze

VHC este cauzat de infecția cu virusul hepatitei C, care vizează ficatul. Puteți deveni infectat cu virusul venind în contact cu sângele contaminat sau prin contact sexual.
Transmiterea VHC: În Statele Unite, VHC este cea mai frecventă infecție transmisă pe sânge, afectând aproximativ 3,2 milioane de americani sau aproximativ 1,5% din populația adultă.
Puteți obține virusul în următoarele moduri:

Injectarea consumului de droguri - aproximativ 80% din cazuri
Contact sexual - aproximativ 10% din cazuri
Transmiterea de la mamă la copil - aproximativ 4% din cazuri
Rănirea cu ace - aproximativ 2% din cazuri
Transfuzia de sânge - mai puțin de 0,01% din cazurile noi.

Aproximativ trei din patru americani care trăiesc cu VHC astăzi care s-au născut între 1945 și 1965 au devenit infectați datorită transfuziilor de sânge contaminate.
Progresele în tehnicile de screening au redus acest risc la mai puțin de o transfuzie la fiecare două milioane.
Tipuri de VHC: Există cel puțin 11 variații genetice diferite ale virusului HCV, numite genotipuri. Cele șase genotipuri VHC majore sunt distribuite inegal în întreaga lume, unele tipuri predominând în anumite regiuni geografice.
În Statele Unite, genotipul 1 HCV reprezintă aproape 80% din toate infecțiile, urmate de genotipurile 2 și 3. În schimb, genotipul 4 este tipul predominant în Africa și Orientul Mijlociu, în timp ce genotipurile 5 și 6 sunt cele mai frecvent observate în sudul Africii și, respectiv, Asia.
Identificarea genotipului este importantă nu numai pentru prezicerea cursului bolii ci și pentru determinarea medicamentelor care vor funcționa cel mai bine în combaterea unui tip viral particular.
Cum VHF daune corpului: În timpul infecției cu VHC, activarea sistemului imunitar declanșează un răspuns inflamator, care stimulează producerea de colagen și alte substanțe. Aceste substanțe, menite să întărească arhitectura ficatului, se clădesc treptat mai repede decât corpul le poate descompune. De-a lungul timpului, procesul provoacă acumularea de țesut cicatricos, ceea ce duce la dezvoltarea cirozei în aproximativ 10-15% dintre persoanele infectate cronic.
Cauzele hepatitei C și factorii de risc

Diagnostic

Infecția cu VHC prezintă semne și simptome care sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor infecții de la început. Diagnosticul VHC poate fi confirmat prin teste de anticorpi și prin detectarea virusului în sânge. Dacă ați fost expus la VHC sau dacă aveți semne care sugerează că aveți infecție VHC, ar trebui să obțineți testul pentru infecție.
Testarea hepatitei C este recomandată în prezent pentru toți adulții cu risc crescut de infecție, precum și pentru orice persoană născută între anii 1945 și 1965.
Teste rapide de diagnosticare: Un test rapid de diagnosticare, aprobat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), poate detecta anticorpi VHC în sânge. Anticorpii sunt produși de celulele imune pe care organismul le utilizează pentru a lupta împotriva infecțiilor. Acest test are mai multe avantaje. Ea necesită doar o cantitate mică de sânge, poate fi făcută fără un laborator și nu trebuie să fie efectuată de lucrătorii din domeniul sănătății care au o pregătire extinsă. OMS îl descrie ca fiind similar cu un test de sarcină. Rezultatele sunt gata în aproximativ 20 de minute. Dacă testați pozitiv pentru VHC cu un test rapid de diagnosticare, este recomandat să aveți un test diferit pentru a vă confirma diagnosticul, deoarece testul rapid de diagnostic poate prezenta anticorpi, chiar dacă ați combătut efectiv infecția, dar nu aveți o infecție actuală.
Enzimatica imunologică (EIA): Infecțiile cu VHC sunt confirmate de un test de sânge care detectează anticorpi specifici virusului. Testul este foarte sensibil, dar nu este foarte selectiv în căutarea anticorpilor, deci o EIA pozitivă ar putea să nu fie corectă. În medie, durează șase până la opt săptămâni pentru ca organismul să producă anticorpi suficient pentru ca un test să fie considerat exacte. EIA este considerat standardul de aur în testarea anticorpilor pentru HCV, dar, la fel ca și testul rapid, rezultatele pot fi pozitive chiar dacă nu sunteți infectat dacă ați fost infectat și v-ați combătut efectiv VHC în trecut.
Testul cantitativ al ARN-ului HCV: Un test de sânge poate detecta prezența și cantitatea de HCV din sângele dumneavoastră. Dacă nu aveți virus detectabil în sânge, înseamnă că nu aveți infecția. Acest test este, de asemenea, folosit pentru a urmări persoanele care primesc tratamentul pentru VHC, deoarece poate măsura cuantificabil dacă virusul este în scădere în sângele dumneavoastră ca răspuns la terapie.
Testul funcției hepatice (LFT): VHC afectează ficatul și câteva dintre proteinele și enzimele pe care le produce ficatul. LFT-urile pot fi primul indiciu de diagnosticare al bolii de ficat, dacă nu aveți simptome evidente. Dacă LFT-urile sunt anormale, acestea ar putea fi rezultatul infecției cu VHC, dar alte afecțiuni pot duce, de asemenea, la LFT anormale.
Cum este diagnosticat virusul hepatitei C

Tratament

Progresele recente în terapia cu hepatită C au avut un impact enorm asupra vieții persoanelor care suferă de infecție, în special atunci când considerați că VHC a fost identificat oficial doar în 1989. Antiviralele cu acțiune directă (DAA) produc doze de vindecare de până la 99% unele grupuri. DAA funcționează în general prin întreruperea ciclului de viață al virusului. Alte medicamente pot fi utilizate, de asemenea, împreună cu DAA, iar transplantul de ficat poate fi o opțiune pentru unii oameni cu infecție cu VHC în stadiu avansat.

Hepatita C Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Tratamentul hepatitei C este recomandat în general atunci când o persoană prezintă semne de inflamație a ficatului. Cursul și durata terapiei sunt determinate de genotipul virusului unei persoane, precum și de stadiul diagnosticat al infecției.
Cele mai comune DAA includ:

Epsuza (sofosbuvir / velpatasvir)
Sovaldi (sofosbuvir)
Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
Daklinza (daclatasvir)
Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

Alte medicamente utilizate pentru infecția cu VHC, împreună cu DAA, includ:

Peginterferon, care modifică răspunsul imun al organismului la VHC
Ribavirina, care este un medicament pe cale orală care interferează cu replicarea unui număr de diferiți viruși, inclusiv HCV.

Un transplant de ficat este considerat singura opțiune eficientă pentru persoanele cu boală hepatică în stadiu final, deși este cunoscut faptul că VHC se repetă în aproximativ 80% din cazuri. Un transplant de ficat oferă o persoană cu boală hepatică în stadiu final cu un ficat funcțional, dar nu elimină virusul din organism.
Cum este tratat hepatita C

profilaxie

În timp ce consumul de droguri injectabile rămâne o cale principală de infecție în țările dezvoltate, procedurile medicale nesterilizate - în special injecțiile nesigure - sunt considerate printre principalele cauze ale hepatitei C în țările în curs de dezvoltare. Prevenirea se bazează pe evitarea riscurilor cunoscute de transmitere a VHC.
Evitarea următoarelor activități vă poate împiedica să obțineți VHC:

Împărțirea acelor pentru consumul de droguri sau pentru orice alt motiv
Având o procedură medicală sau o injecție cu echipament nesterilizat
Obținerea unui tatuaj pe bază de ace
Noțiuni de piercing-uri corporale
Împărtășirea obiectelor personale care pot avea sânge pe ele, cum ar fi brici, cercei, periuțe de dinți
Având sex neprotejat cu cineva care ar putea avea VHC

Lucrătorii din domeniul sănătății sunt, de asemenea, expuși riscului de expunere la VHC din sânge, ace, sticlă sau echipamente ale pacientului. Purtarea mănușilor și eliminarea obiectelor ascuțite scade în mod corespunzător riscul de infectare cu VHC.
Spre deosebire de hepatita A sau hepatita B, nu există încă vaccinuri pentru a preveni infecția cu hepatita C.
Prevenirea infecției cu virusul hepatitei C

Copiind

Împotrivirea cu VHC necesită îngrijirea dumneavoastră și protejarea altora de infecții.
Dacă aveți VHC, puteți să faceți exerciții fizice, să participați la activități recreative, să lucrați și să călătoriți, atâta timp cât aveți energia pentru a face acest lucru.
Grijă de tine: Cu noi tratamente, aveți o șansă bună de a vă recupera de la infecția cu VHC fără a dezvolta boală avansată. Cu toate acestea, dacă dezvoltați o infecție avansată cu VHC, există tratamente medicale și chirurgicale eficiente care vă pot oferi o șansă foarte mare de a vindeca.
Protejarea altora: Dacă aveți VHC, nu puteți dona sânge și trebuie să luați măsuri de precauție pentru a evita infectarea altor persoane. Trebuie să informați partenerii sexuali despre infecția dumneavoastră și să utilizați prezervative pentru a preveni răspândirea infecției altor persoane. De asemenea, trebuie să evitați să împărtășiți ace, brici sau orice altceva care a fost în contact cu sângele tău.
stigmat: Studiile arată că persoanele cu infecție cu VHC se confruntă cu o discriminare care poate interfera cu calitatea vieții și poate împiedica anumite persoane care au VHC să participe la activități cu alții. Unele persoane cu VHC se pot simți excluse și descurajate să lucreze. Dacă ați avut aceste experiențe, grupurile de sprijin și terapeuții vă pot oferi sfaturi și puteți asculta preocupările dumneavoastră.
Simptomele virusului hepatitei C