O prezentare generală a hepatitei B

Hepatita B este inflamația ficatului cauzată de un virus. La nivel global, există peste 400 de milioane de purtători cronici de hepatită B. Din 200.000 de persoane care contracthează hepatita B în fiecare an în S.U.A., 10-15.000 continuă să dezvolte o formă cronică a bolii. Barbatii sunt de sase ori mai predispusi decat femeile sa devina purtatori cronici ai virusului hepatitei B (HBV), dar motivele pentru aceasta sunt neclare.

Tipuri de hepatită B

Dintre adulții care primesc virusul hepatitei B, 95% elimină virusul și nu continuă să aibă forma cronică a bolii. Unii oameni au puține simptome sau nu au deloc, deci nu-și dau seama că au VHB sau că au avut-o.
Mulți adulți vor șterge complet virusul în șase luni. Vestea bună este că anticorpii de protecție produși în timp ce luptăm împotriva infecției înseamnă că oamenii care l-au avut nu vor mai trebui să-și facă griji pentru HBV din nou - ei vor fi imuni.
Există trei tipuri de infecții cu virus hepatitic B:

Purtători cronici sănătoși ai hepatitei B nu sunt infecțioase pentru ceilalți și, deși pot avea un risc ușor mai mare de ciroză și cancer hepatic decât populația generală, trăiesc în cea mai mare parte viața normală. Virusul poate deveni reactivat dacă sistemul imunitar devine suprimat, cum ar fi în timpul unei boli severe, în timpul tratamentului cu medicamente imunosupresoare pentru boli cum ar fi cancerul sau SIDA sau cu medicamente cum ar fi steroizii.
Hepatita B infecțioasă cronică este extrem de infecțioasă. Persoana cu aceasta este poate avea foarte inflamat și deteriorat ficat, chiar și atunci când persoana are puține sau nu simptome. Persoanele cu acest tip de hepatită B sunt mai susceptibile de a avea o boală progresivă care duce la ciroză. Doar cinci până la 10% au o remisiune spontană, devin noninfecțioase pentru alții și nu suferă alte afecțiuni hepatice sau minime, deși uneori reacționează virusul.
Hepatita B mutantă cronică este o tulpină mutantă a virusului cu o modificare permanentă a machiajului genetic al virusului hepatitei B. Cei cu aceasta au potențialul de a fi infecțioși față de ceilalți și se consideră a fi mai rezistent la tratament decât alte forme ale bolii.

Transmisie

Hepatita B se transmite prin fluide corporale contaminate, cum ar fi:

Sânge
Sudoare
Lacrimi
Salivă
Materialul seminal
Expresii vaginale
Sânge menstrual
Lapte matern

Transmiterea poate apărea, de asemenea, atunci când se utilizează aceeași seringă ca o persoană infectată, cum ar fi transfuzia de sânge înainte de 1975 (sursele de sânge sunt acum examinate în majoritatea țărilor) și obținerea de tatuaje sau piercing.
Hepatita B poate fi, de asemenea, transmisă în timpul nașterii de la mamă la copil, în timpul procedurilor medicale, prin expunerea profesională și în timpul actului sexual. Având hepatita B nu înseamnă neapărat că o persoană este infecțioasă pentru alte persoane, doar unii oameni cu HBV sunt contagioși.

Semne si simptome

Există multe moduri în care oamenii pot descoperi că au hepatită. Deoarece există uneori atât de puține simptome specifice dincolo de oboseală, de exemplu, poate fi diagnosticată numai când se efectuează teste de sânge - uneori din motive independente, cum ar fi donații de sânge, în scopuri de asigurare, pentru controale generale de sănătate sau când după leziuni legate de muncă.
Hepatita B acută
În forma sa gravă, simptomele hepatitei B pot face ca persoana să se simtă extrem de bolnavă. Alții ar putea crede că au gripă, în timp ce unii nu pot simți deloc simptome.
Simptomele includ icter, febră, dureri abdominale, apetit scăzut, greață, vărsături, oboseală, urină colorată la culoare, scaune de culoare deschisă, dureri musculare și articulare și erupții cutanate. Ficatul poate fi, de asemenea, mărit și oferit.
Hepatita hepatită este o formă severă, dar foarte rară de hepatită acută. Poate începe cu oboseală și greață, dar, în câteva săptămâni, semnele și simptomele devin pronunțate. Aproximativ două săptămâni după apariția icterului se dezvoltă encefalopatia.
Encefalopatia este o stare tulburată sau modificată stare mentală. În forma sa ușoară, pot exista unele pierderi de memorie pe termen scurt, uitare, slurări de vorbire, personalitate comportamentală mică sau modificări de comportament sau modificări ale modelelor de somn.
În forma sa gravă, o persoană poate suferi o pierdere severă de memorie (fără a cunoaște data, anul, numele sau adresa proprie), confuzie, comportament inadecvat, coordonare proastă, asterixie (fugă incontrolabilă a mâinilor), fetor hepaticus respirație mirositoare mirositoare) și comă. Până la 85% dintre persoanele cu acest tip de hepatită rară vor muri fără transplant de ficat.
Hepatita cronică B
Din nou, semnele și simptomele pot varia și mulți oameni nu vor fi conștienți de faptul că orice profundă este greșită sau are doar simptome vagi. Acestea pot include oboseală ușoară sau neliniștită, icter și ficat mărit. Din păcate, dacă hepatita cronică nu este eliminată de organism sau nu este tratată și tratată cu succes, pot apărea afecțiuni hepatice sau insuficiență hepatică.

Teste de diagnosticare a sângelui

Testele de sânge vor arăta prezența bolii și a ceea ce este afectat. Un test de sânge pentru hepatita B va oferi un diagnostic precis al tipului de hepatită prezentă, deoarece există tulpini diferite ale virusului.
Funcția hepatică
Aceste teste de sânge arată cât de bine funcționează ficatul, dar nu evaluează cu exactitate toate funcțiile numeroase și variate pe care ficatul le are în corpul nostru. Ei verifică nivelul enzimelor hepatice, transaminazelor și enzimelor colestatice, bilirubinei și nivelurilor de proteine hepatice, toate acestea putând fi afectate de virusul hepatic.
Nivelurile ridicate de transaminaze din sânge nu relevă întotdeauna cât de grav este afectarea sau deteriorarea ficatului. Ridicările în acestea pot apărea, de asemenea, ca urmare a bolii hepatice genetice, a tumorilor hepatice și a insuficienței cardiace. Intervalele normale ale transaminazelor AST și ALT sunt de aproximativ 0 până la 40 UI / L și de la 0 la 45 UI / L, respectiv. În hepatita cronică B, nivelurile sunt de obicei de două până la trei ori mai mari decât intervalul normal.
Proteinele din ficat
Albuminul, protrombina și proteinele imunoglobulinelor produse de ficat sunt verificate, iar nivelurile anormale indică o afecțiune hepatică severă. Timpii de protrombină trebuie să fie determinați, de asemenea, deoarece ficatul produce multe dintre factorii de coagulare necesari pentru a opri sângerarea.
Biopsia hepatică
Biopsia hepatică este una dintre principalele și cele mai exacte proceduri de diagnostic care pot determina ce este în neregulă cu ficatul și cât de grav a fost deteriorat. Deoarece majoritatea afecțiunilor hepatice afectează în mod uniform întregul organ, proba mică obținută prin biopsie, efectuată în general sub anestezie locală, va prezenta orice anomalie. Pentru majoritatea cazurilor, biopsia hepatică ghidată este un instrument de diagnosticare sigur și eficient.

Tratament

FDA (Food and Drug Administration) a aprobat două tipuri de medicamente, interferonul alfa și lamivudina. Interferonul alfa, administrat prin injectare, stimulează sistemul imunitar al organismului și se administrează timp de 16 săptămâni. Este foarte costisitor și are un șir de efecte secundare, câteva dintre ele serioase. Lamivudina, administrată pe cale orală timp de 52 de săptămâni, deși are puține efecte secundare, nu este la fel de lungă ca interferonul. Recidiva este o caracteristică comună și utilizarea sa poate conduce la rezistență antivirală.
Ratele de răspuns la medicamentele în programele de tratament de succes sunt variabile. In 2002, FDA a raportat ca este de peste 50 la suta la pacientii cu niveluri de ALT mai mare de cinci ori limita normala superioara a normalului, dar mai mici (20 la suta la 35 la suta), la pacientii cu niveluri de ALT mai putin de doua ori limita superioara În cazul pacienților cu valori ale ALT mai mici de două ori decât limita superioară a valorilor normale, ratele de răspuns sunt slabe și terapia trebuie amânată. "
Un nou tip de analog de tip nucleofile, adefovir dipivoxil (Hepsera), oferă o treime posibilă opțiune și a fost aprobat de FDA pentru tratamentul hepatitei B în septembrie 2002.
Hepatita B acută
Hepatita acută B este tratată în mod conservator cu restul și cu o mulțime de fluide. Este posibil să nu aveți nevoie de odihnă pentru pat; depinde de cât de bolnav vă simțiți.
Dacă sunteți de acord, atunci nu există niciun motiv pentru care să nu mergeți la muncă. Este important să conduceți o viață sănătoasă, deci opriți fumatul (încercați din greu!) Și mâncați o dietă sănătoasă. În mod cert, renunță la alcool timp de câteva luni, deoarece ficatul are nevoie de timp să se recupereze.
Hepatita cronică B
Pentru acele persoane ale căror organisme nu sunt capabile să elibereze virusul, HBV va deveni o condiție cronică. Nu cu mult timp în urmă nu a existat nici un tratament pentru hepatita B; cu toate acestea, există acum un număr de tratamente disponibile care se dovedesc foarte eficiente.
Viitorul se uită mult mai strălucitor, iar oamenii de știință și companiile de droguri speră că, în următorii câțiva ani, va fi descoperit un tratament care va oferi un tratament pentru toți cei cu hepatită cronică B.
Tratamentul cu terapie antivirală este disponibil pentru persoanele cu hepatită cronică B, deși nu este recomandat tuturor persoanelor infectate. Tratamentul vizează suprimarea virusului hepatitei B și oprirea bolii hepatice active.

Prognoză

Aproximativ două procente dintre persoanele cu hepatită cronică B continuă să dezvolte ciroză în fiecare an.
Peste cinci ani, probabilitatea cumulativă de a dezvolta ciroză este de 15-20%.
Rata de supraviețuire de cinci ani după ciroză se dezvoltă între 52 și 80%.
Dacă ciroza decompensată (ciroza însoțită de complicații precum sângerarea și encefalopatia) se dezvoltă, ratele de supraviețuire scad până la 14 până la 32%.
Cu un risc crescut de cancer la ficat, aproximativ un milion de oameni din întreaga lume mor anual din cauza complicațiilor hepatitei B..

Prognoza este mai puțin favorabilă pentru cei cu următorii factori:

Sănătate generală slabă
Accesul la sistemele de sănătate inadecvate, lipsa de fonduri, igiena slabă etc.
Varsta inaintata
Infecțiile cu hepatită D și hepatită B împreună
Infecțiile cu hepatită C și hepatită B împreună
Hepatită avansată
Consumul continuu de alcool după un diagnostic de hepatită cronică

Notă: Hepatita D (HDV) poate exista numai cu virusul hepatitei B. Hepatita D se transmite în același mod ca hepatita B și poate fi prinsă în același timp cu HBV (coinfecția) sau ulterior infecției cu VHB. Co-infecția este cunoscută pentru a curăța bine organismul (90-95%). În cazul suprainfecției, 70-95% continuă să aibă forma cronică mai severă a HDV.

profilaxie

Un vaccin este disponibil și este recomandat persoanelor expuse riscului sau în contact cu boala. Vaccinul este cu 90 până la 95% eficient în prevenirea hepatitei B și a formei cronice a bolii.
Șaptezeci și nouă procente din membrii Organizației Mondiale a Sănătății au adoptat politica universală de vaccinare împotriva hepatitei B în rândul copiilor. Din păcate, costul vaccinării și mijloacele simple de transmitere a acestui virus înseamnă că incidența globală a infecțiilor cu virus hepatitic B continuă să crească.
Oamenii care știu că sunt purtători infectați ai virusului hepatitei B pot lua măsuri de precauție pentru a preveni infectarea altor persoane. Acestea includ eliminarea adecvată a deșeurilor contaminate, utilizarea de periuțe de dinți separate și foarfece, care nu împărtășesc niciodată ace și seringi cu alții, folosindu-se întotdeauna prezervative și evitând actul sexual anal.
Dacă locul de muncă implică lucrul în zone cu risc crescut, trebuie să vă consultați medicul pentru recomandări cu privire la măsurile de precauție și orice efecte pe care acesta le poate avea asupra sănătății viitoare. Toți oamenii infectați cu hepatită B ar trebui să primească un vaccin împotriva hepatitei A pentru a preveni infecțiile potențiale.

Copiind

Dacă aflați că aveți hepatită B, nu vă disperați. Obțineți un medic specializat în hepatologie pentru a vă sfătui cu privire la cele mai bune tratamente și la modul în care vă puteți maximiza sănătatea pentru a lupta împotriva virusului.
Amintiți-vă, nu sunteți singuri. Există milioane de oameni cu hepatită B. Găsiți un grup de asistență locală prin intermediul internetului sau întrebați-vă echipa medicală care acordă îngrijirea dvs. ce sisteme de asistență sunt disponibile pentru dvs..