O prezentare generală a epilepsiei intratabile

Epilepsia intrarectală este diagnosticată atunci când cineva a avut ani de crize necontrolate. Acest lucru înseamnă că medicamentele nu mai funcționează suficient de bine pentru a controla crizele convulsive, crizele lor sunt frecvente și severe, iar convulsiile afectează calitatea vieții lor. Cercetarile arata ca pana la 40% dintre persoanele care au epilepsie se vor dezvolta in cele din urma epilepsie perturbatoare, numita si epilepsie rezistenta la medicamente sau epilepsie refractara. 

Simptome

Simptomele principale ale epilepsiei necontrolate sunt convulsii continue chiar și atunci când se iau medicamente anti-convulsive. Capturile vor varia în funcție de intensitate și frecvență și pot dura câteva minute sau secunde. Acestea sunt cauzate de dezechilibre electrice în creier și neuroni hiperactivi.
Unii oameni cu epilepsie dificilă pot avea convulsii, ceea ce înseamnă că nu se pot opri tremurând. Capturile pot provoca, de asemenea:

• Penele de curent
• Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului
• Privind în spațiu
• Cădere
• Muschii rigizi
• Miscarea limbii

Simptomele pot fi mai proeminente la copii, deoarece acest tip de epilepsie este estimat a afecta 10-20 la suta din copiii cu epilepsie, potrivit unui raport in Jurnalul indian de pediatrie.

cauze

Se spune că aveți epilepsie dificilă atunci când medicamentele regulate nu sunt suficiente pentru a trata convulsiile. Medicamentele epileptice normale pot să nu funcționeze bine din mai multe motive, printre care:

• Convulsiile devin pur și simplu mai puternice decât medicamentele când sunt administrate la doze sigure din punct de vedere medical
• Conformitate slabă cu medicația (doze lipsă)
• Factori complicați, cum ar fi stresul extrem, lipsa de somn și boala
• Condiții medicale suplimentare, inclusiv sincopă - o pierdere temporară de conștiență legată de fluxul sanguin insuficient din sânge. Dovezile arată că cele două condiții sunt adesea confundate, dar există cazuri de persoane care au ambele condiții. Un studiu a fost raportat în BMC Neurologie constată că până la 41,1% dintre cei cu epilepsie au avut epilepsie rezistentă la medicamente, iar dintre aceștia, 65,9% au prezentat atât sincopă cât și epilepsie.
• Brain abnormities
• Cauze genetice
• Toleranța la medicamente. În acest caz, un medicament funcționează, în general, timp de câteva luni și apoi se întorc simptomele. Ciclul se va repeta cu un medicament nou.  
• Medicamentele nu ajută pe unii oameni. Unii oameni ar putea avea nevoie de mai mult de un medicament pentru a controla convulsiile, dar acele medicamente suplimentare nu opresc întotdeauna convulsii cu totul. 

Un studiu raportat în New England Journal of Medicine consideră că persoanele care au mai multe convulsii înainte de începerea tratamentului sau care au răspunsuri necorespunzătoare la tratamentele inițiale au mai multe șanse de a dezvolta epilepsie perturbatoare. În unele cazuri, au fost de vină efecte secundare, iar pacienții au trebuit să întrerupă tratamentul, iar în alte cazuri, medicamentele în sine nu au reușit.

Diagnostic

În mod obișnuit, trebuie să fiți diagnosticat cu epilepsie pentru o perioadă considerabilă de timp înainte de a putea fi etichetat incorect. Medicul dvs. va lua în considerare factori precum:

• Cât de des aveți crize
• Cât de bine ai rămas la regimul tău de tratament
• Dacă încă mai aveți convulsii atunci când medicamentele sunt corect tratate

La fel ca atunci când ați trecut prin procesul inițial de diagnosticare a epilepsiei, vă puteți aștepta la o varietate de teste și scanări odată ce epilepsia dvs. este declarată imposibilă. Acestea pot include:

• Electroencefalograma (EEG)
• Scanarea tomografiei computerizate (CT)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

Aceste scanări pot ajuta medicul dumneavoastră să identifice factori necunoscuți anterior care ar putea influența deciziile viitoare de tratament, care pot implica intervenții chirurgicale sau implanturi.

Tratament

Medicamentele antiepileptice (AED), ca tratamente unice sau tratamente combinate, reprezintă o primă linie de tratament prescrisă pentru a gestiona convulsiile. Când un medicament nu funcționează, este încercat un altul. Din păcate, rata de succes devine redusă după numeroase eșecuri AED.
Potrivit unui raport din New England Journal of Medicine, după două terapii eșuate, rata de succes pentru cel de-al treilea tratament este foarte scăzută - în jur de 4%.
În general, după mai multe eșecuri AED, medicii vor începe să caute alte modalități de tratare și gestionare a crizelor. Opțiunile suplimentare de tratament după eșecul medicamentelor pot include modificări ale stilului de viață, terapie VNS și intervenții chirurgicale. 

Modificările dietei

Unele cercetări au arătat că dieta ketogenică poate reduce numărul de convulsii pentru unii oameni. Aceasta dieta este o carbohidrati bogata in grasimi, care implica o monitorizare stricta de catre un dietetician. Este de obicei prescris pentru copiii ale căror convulsii nu răspund la medicamente. Un studiu raportat în Jurnalul iranian de pediatrie prezinta o rata de succes de 58,4 la suta la copiii a caror epilepsie nu a fost anterior bine gestionate cu medicamente.

Îmbunătățirea somnului

Convulsiile sunt sensibile la tiparele de somn. Atunci când persoanele cu epilepsie nu dorm bine, este mult mai probabil că vor avea convulsii. Lipsa somnului de bună calitate poate, de asemenea, să crească frecvența și durata crizelor. Prin urmare, este important să se dezvolte obiceiuri consistente de somn, inclusiv obținerea a cel puțin opt ore de somn în fiecare noapte și de a merge la culcare și a se ridica în același timp.

VNS Terapia

Vagus stimularea nervului (VNS) terapie implica un mic dispozitiv electric, la fel ca un pacemaker. Dispozitivul este implantat sub piele a pieptului și trimite impulsuri electrice către creier prin nervul vagus, un nerv în gât. Scopul tratamentului este de a reduce frecvența și intensitatea crizelor.

Interventie chirurgicala

Chirurgia din creier poate controla convulsiile și poate implica:

• Implantarea unui dispozitiv pentru tratarea convulsiilor
• Îndepărtarea zonei creierului care provoacă convulsii
• Perturbarea căilor nervoase care promovează impulsurile convulsive

Chirurgia pentru a trata epilepsia incapabilă nu este pentru toată lumea. Este doar o opțiune dacă partea creierului care provoacă convulsiile poate fi identificată. Mai mult, zona care trebuie îndepărtată nu trebuie să fie una care afectează funcții importante, precum vorbirea, atingerea și mișcarea.

Copiind

Capturile greu de interogat sunt greu de trait. Este posibil să nu reușiți să conduceți, să mergeți la muncă sau să participați la activități pe care le bucurați din cauza riscului de sechestru. Este posibil să vă confruntați cu schimbări considerabile ale stilului de viață, cel puțin până când găsiți tratamente care reduc frecvența crizelor.
Este important să dezvoltați strategii de coping sănătoase pentru multiple aspecte ale vieții dvs. - emoționale, fizice, sociale și practice.
Nu te gândi la diagnosticul de epilepsie perturbabilă ca punct final. Nu înseamnă că tratamentele nu vor funcționa pentru dvs., doar că nu ați găsit încă cele corecte. Continuați să lucrați cu medicul dvs. pentru a găsi ceva care vă ajută.
Să trăiți cea mai bună viață cu epilepsie

Un cuvânt de la Verywell

Epilepsia epitelibilă nu rămâne întotdeauna rezistentă la medicație. Unul dintre numeroasele tratamente disponibile vă poate ajuta să vă administrați simptomele. 
În plus, puteți beneficia de îmbunătățirea stilului dvs. de viață, inclusiv gestionarea stresului, îmbunătățirea somnului și gestionarea altor condiții de sănătate. Chiar și fără terapii noi sau specifice și / sau modificări ale stilului de viață, epilepsia unor persoane se îmbunătățește și poate fi în cele din urmă gestionată de medicină.