O privire de ansamblu asupra migrenelor
Majoritatea persoanelor care suferă de migrene au le de câte o dată până la patru ori pe lună, dar pot să apară mai frecvent. Diagnosticul se bazează în primul rând pe semne și simptome clinice, iar dacă există vreo incertitudine, poate fi necesar să aveți teste diagnostice pentru a confirma starea dumneavoastră.
Există un număr de factori de declanșare a migrenei și poate fi deosebit de util să identificați și să evitați situațiile care provoacă migrenele. Dacă sunteți predispus la migrene, tratamentul preventiv poate ajuta la reducerea frecvenței și severității. Există numeroase opțiuni de tratament care pot ajuta la ameliorarea simptomelor dacă și când apar migrenele.
Simptome
O durere de cap este cel mai frecvent simptom al migrenei, dar este posibil să aveți și alte simptome. Uneori, puteți avea o migrenă fără dureri de cap. Adesea, o migrenă este precedată de un prodrom, care poate începe cu până la trei zile înainte ca migrenă să atingă vârful. Dacă migrenele dvs. sunt de obicei precedate de o fază prodromală, veți începe să recunoașteți semnele unui episod iminent.Există patru etape secvențiale ale unui prodrom de migrenă, aură, dureri de cap și postdrom - și puteți întâlni între una și patru dintre ele cu fiecare dintre atacurile de migrenă.
Faze ale unui atac de migrenă
Dureri de cap
Puteți simți durerile de cap ale migrenei deasupra capului, pe o parte, în față sau în spatele capului. Durerile de cap care fac parte dintr-un atac de migrenă sunt deseori descrise ca fiind severe, pulsante, lovind, dureroase sau persistente. De obicei, acestea se înrăutățește atunci când vă mutați capul, mai ales dacă vă scăpați capul sau îl răsturnați cu capul în jos (ca și în cazul unor exerciții).Alte simptome comune ale migrenei includ:
- Dureri de gât
- Dureri de umăr
- Fotofobia (sensibilitate sau intoleranță la lumină)
- Phonofobia (sensibilitate sau intoleranță la sunete)
- Oboseală
- Ameţeală
- Iritabilitate
- Toane
- Greaţă
- Vărsături (în special la copii)
- Pierderea poftei de mâncare
- Probleme de concentrare
- Amenajarea degetelor sau a mâinilor
- Sună în urechi
- Modificările vizuale (cum ar fi văzul luminilor puternice, pete sau linii de zgomot)
- Sentimentul de a te simți detașat de împrejurimile tale
- Sindromul Alice in Wonderland (cunoscut și sub numele de sindromul Todd - o afecțiune în care simțiți că corpul sau împrejurimile dvs. sunt disproporționate)
Migraină Aura
O aură de migrenă începe de obicei cu câteva ore înainte ca migrenă să atingă vârful. În general, o aură de migrenă se caracterizează prin simptome cum ar fi schimbări vizuale, slăbiciune sau amorțeală. Poate fi dificil să se distingă o aură de un accident vascular cerebral, așa că trebuie să vă adresați medicului dacă dezvoltați aceste simptome fără a avea un diagnostic de migrenă cu aură.cauze
Există multe declanșatoare ale migrenei, dar nu este clar de ce unii oameni sunt predispuși la migrene și exact ceea ce îi determină să apară.Există mai mulți factori de risc care te fac mai predispuși la migrene. Femeile au mai multe șanse de a experimenta migrene decât bărbații și este mai probabil să aveți migrene dacă aveți o istorie familială a afecțiunii. Depresia creste riscul de a avea migrene, desi majoritatea persoanelor care au migrene nu au depresie.
Dacă sunteți predispus la migrene, este mai probabil să le experimentați ca răspuns la anumite declanșatoare. Cele mai frecvente declanșatoare ale migrenei includ:
- Modificările hormonale (cum ar fi cele care corespund ciclului menstrual)
- Lipsa de somn sau jet lag
- Stres
- Lumini strălucitoare
- Mirosuri chimice sau chimice
- Retragerea cofeinei
- Boala (cum ar fi anemia cu deficit de fier)
- Infecţie
- Foame
- medicamente
- Anxietate
Toate aceste modificări au fost documentate cu migrene, dar nu este clar care apare mai întâi și de ce sau cum începe o migrenă.
Diagnostic
Durerile de cap și alte simptome care însoțesc o migrenă se pot referi, deoarece se suprapun cu multe dintre semnele comune ale bolilor neurologice grave.Dacă aveți dureri de cap noi, dureri de cap severe sau simptome neurologice, medicul dumneavoastră vă va evalua pentru a stabili dacă aveți migrene sau altă afecțiune.
Migrenele pot produce simptome neurologice, cum ar fi senzații de furnicături și schimbări vizuale, deci este important să fiți sigur că nu vă confruntați cu o afecțiune neurologică, cum ar fi un atac ischemic tranzitor (TIA) sau scleroză multiplă (SM).
Istoria dvs. medicală este o parte deosebit de importantă a diagnosticului dumneavoastră. Dacă simptomele corespund cu ciclul menstrual, dacă declanșatoarele identificabile le provoacă sau dacă nu aveți simptome între evenimente, acesta este un semn puternic că migrenele ar putea fi cauza.
Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, o examinare fizică aprofundată, inclusiv un examen neurologic, pentru a vedea dacă aveți deficite fizice. Dacă există vreo incertitudine în ceea ce privește starea dumneavoastră sau dacă aveți factori de risc ai accidentului vascular cerebral sau a altor afecțiuni neurologice, medicul dumneavoastră poate efectua unele teste pentru a exclude o boală medicală ca cauză a simptomelor.
Migraine Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Teste de diagnosticare
Există o varietate de teste diagnostice pe care medicul dumneavoastră le poate efectua pentru a discerne un diagnostic de migrenă.Analize de sange: Un număr întreg de sânge (CBC), nivelurile de electroliți și testele tiroidiene se numără printre testele de sânge care pot detecta condițiile medicale care se manifestă cel mai frecvent ca dureri de cap severe sau alte simptome tipice ale migrenei.
De exemplu, boala tiroidiană și anemia (scăderea funcției celulelor roșii din sânge) pot provoca oboseală și dureri de cap.
Creierul imagistic: Unele dintre simptomele neurologice care pot apărea cu migrene pot fi, de asemenea, manifestări ale accidentului vascular cerebral, TIA, MS, o tumoare pe creier, anevrism cerebral, probleme de coloană vertebrală sau orice altă afecțiune neurologică. Multe afecțiuni neurologice pot fi detectate prin tomografie computerizată a creierului (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
Punctie lombara: Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat că ați putea avea inflamație a creierului, MS, meningită (o infecție a stratului protector din jurul creierului) sau encefalită (o infecție a creierului), este posibil să aveți nevoie de o puncție lombară,.
Acesta este un test minim invaziv în care medicul dumneavoastră pune un ac mic în spate (sub nivelul coloanei vertebrale) pentru a obține un eșantion de lichid spinal, care este trimis pentru analize de laborator. Acest test este ușor incomod, dar este sigur și disconfortul se rezolvă după câteva minute.
Electrocardiograf (EKG) sau ecocardiogramă: Problemele inimii pot provoca amețeli și consum redus de energie și, de asemenea, pot provoca dureri de cap. Un ritm cardiac anormal poate fi detectat cu un EKG.
Un patent foramen ovale (PFO) - care este o deschidere defectuoasă în țesutul inimii - a fost asociat cu migrene, deși legătura este controversată. Această afecțiune poate fi diagnosticată cu o ecocardiogramă și poate fi reparată chirurgical. Cu toate acestea, în studiile clinice, sa constatat că închiderea PFO nu este eficientă pentru tratamentul migrenelor.
Tratament
Există o serie de tratamente eficiente împotriva migrenei, care sunt utilizate pentru atacurile acute de migrena, inclusiv medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală (OTC) și medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală. În cazuri severe, injecțiile cu medicamente au fost de asemenea eficiente. Unii oameni simt ameliorarea simptomului migrenei cu tratamente complementare și alternative (CAM), cum ar fi consumul de ghimbir sau inhalarea uleiului de lavandă.Este de obicei o idee bună să încercați mai întâi tratamente CAM sau medicamente OTC. Dacă acestea nu funcționează, puteți încerca să avansați la tratamentele cu prescripție mai puternică numai dacă opțiunile complementare și alternative medicinale (CAM) sau OTC nu reduc efectiv simptomele migrenei sau dacă nu puteți tolera efectele secundare.
Medicină complementară și alternativă (CAM)
Fabrica de unturebur pare să fie eficientă în unele rezultate ale studiilor clinice. Alte opțiuni de tratament pentru CAM care ar putea fi în valoare de investigație includ feverfew (o plantă), magneziu, coenzima 10Q și vitamina B2 (riboflavină).Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste opțiuni CAM pentru a vedea dacă unul (sau o combinație) poate funcționa pentru dvs..
Over-the-Counter (OTC)
Tratamentele OTC includ antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), aspirina, naproxenul și ibuprofenul, precum și acetaminofenul - care nu este un AINS.Prescriptiile
Triptanii sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă care sunt indicate în mod specific pentru migrene. Acestea includ Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) și Frova (frovatriptan). Imitrex (sumatriptan) vine în formulări care pot fi administrate pe cale orală, prin injectare sau prin inhalare.Alte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală utilizate pentru tratamentul atacurilor de migrenă acută includ Fiorinal, Fioricet, migranal (dihidroergotamină), Cafergot (ergotamină), opioide, steroizi, Periactin (cyproheptadine) și Reglan (metoclopramidă).
Dacă trebuie să luați o rețetă, tu și medicul dumneavoastră veți lucra împreună pentru a găsi cea potrivită pentru atacurile de migrenă. Unele dintre medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală provoacă efecte secundare, astfel încât sănătatea și factorii de risc medical determină deseori dacă le puteți lua sau nu.
De exemplu, triptanii determină apariția vaselor de sânge (înguste) și nu sunt recomandate dacă aveți boli cardiovasculare. Opioidele pot fi dependente și pot provoca constipație severă, deci nu sunt recomandate dacă aveți un istoric de abuz de droguri sau dacă aveți probleme gastro-intestinale.
profilaxie
Prevenirea este într-adevăr piatra de temelie a gestionării migrenelor și sunteți în controlul primar al lipsei propriei strategii de prevenire a migrenei. Sunteți cel mai bun judecător al cât de bine funcționează ceva și dacă aveți reacții adverse.Tu și medicul dumneavoastră va trebui să decideți ce opțiune preventivă este cea mai bună pentru dumneavoastră pe baza propriilor riscuri pentru sănătate, efectelor secundare și cât de bine funcționează terapia preventivă pentru dumneavoastră.
Există mai multe medicamente preventive care pot ajuta la reducerea frecvenței și severității atacurilor de migrenă.
Stilul de viață este chiar mai important decât medicamentul atunci când vine vorba de prevenirea migrenei.
Evitați declanșatoarele
Este deosebit de important să identificați și să evitați declanșatoarele de migrenă. Acordați o atenție deosebită situațiilor și evenimentelor care apar în viața dvs. înainte de a avea o migrenă. Declanșatoarele comune includ privarea de somn, stresul și consumul de alimente care conțin aditivi, cum ar fi nitrații.Medicamente preventive
Dacă aveți mai mult de cinci zile de migrenă pe lună sau dacă episoadele de migrenă nu se îmbunătățesc prin terapii abortive (medicamente utilizate pentru a reduce severitatea unui atac de migrenă), poate fi necesar să utilizați tratament preventiv.(CGRP), care includ Aimovig (erenumab), Emgalitatea (galcanezumab) și Ajovy (fremanezumab),au fost aprobate pentru prevenirea migrenei. Aceste medicamente sunt luate ca o injecție lunară. Ajovy poate fi, de asemenea, luată ca o injecție de trei luni în fiecare lună.
Celelalte medicamente utilizate în mod obișnuit pentru profilaxia migrenelor nu sunt indicate în mod oficial pentru prevenirea migrenei, dar sunt utilizate în afara acestui scop. Aceste medicamente sunt luate în fiecare zi și includ antidepresive, anticonvulsivante (medicamente anti-convulsii), steroizi, contraceptive orale, antihipertensive (medicamente care scad tensiunea arterială).
Toate medicamentele profilactice pot provoca efecte secundare și pot să nu funcționeze pentru toată lumea.
Proceduri
Strategiile de prevenire pot include, de asemenea, proceduri cum ar fi injecții cu toxină botulinică, injecții nervoase și chiar intervenții chirurgicale la nivel nervos sau muscular. Dacă întâmpinați efecte secundare ale medicamentelor de migrenă sau dacă acestea nu funcționează, puteți discuta aceste tipuri de proceduri cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă oricare dintre acestea ar fi o opțiune sigură și benefică pentru dumneavoastră.Copiind
Este posibil să aveți nevoie să vă ajustați stilul de viață și activitățile zilnice atunci când aveți o migrenă. În funcție de frecvența și gravitatea episoadelor dvs., este posibil să trebuiască să vă ocupați de sarcini mai puțin exigente sau să vă relaxați în timp ce vă recuperați. Majoritatea persoanelor care suferă de migrene învață să planifice în mod eficient munca și alte sarcini în avans, pentru a evita căderea în spate dacă survine o migrenă.De asemenea, este important să decideți când trebuie să vă luați terapia abortivă - unii oameni observă că aceasta funcționează cel mai bine doar atunci când începe o aură, în timp ce unii simt că efectele se pierd prea repede dacă iau medicamente puternice de prescripție înainte de simptomele migrenei începe. Optimizarea optimă a terapiei este o parte importantă a copingului.
depresiune
Dacă vă simțiți deprimați înainte sau în timpul migrenelor, vă este util să fiți conștienți de această tendință și să vă amintiți că depresia se va opri după ce migrenă va rezolva. Cu toate acestea, dacă aveți perioade prelungite de depresie, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Tratamentul medical sau consilierea pentru starea ta de spirit pot fi necesare.Comunicare
Un alt aspect important al combaterii migrenei include comunicarea. S-ar putea să afli că faptul de a spune prietenilor apropiați și familiei, atunci când aveți o migrenă, vă poate ajuta să evitați să vă prezentați nepoliticos sau antisocial dacă doriți doar să o faceți ușor.Distribuirea și comunicarea cu colegii și colegii este foarte dependentă de situația dvs. În timp ce mulți colegi pot fi înțeleși sau empatici, unii pot încerca să vă facă viața dificilă dacă admiteți anumite deficiențe la locul de muncă. Trebuie să cântăriți cu atenție avantajele și dezavantajele împărtășirii detaliilor despre migrenele dvs. în propriul dvs. cadru de lucru și să luați cea mai bună decizie pentru dvs..
Un cuvânt de la Verywell
A trăi cu migrenele nu este ușor. Acestea pot interfera cu abilitatea ta de a dormi, de a lucra, de a te concentra și de a te înțelege cu ceilalți. Vestea bună este că majoritatea persoanelor care suferă de migrenă se confruntă cu o îmbunătățire substanțială cu strategiile de prevenire și tratamentul atacurilor acute de migrenă. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră pentru a explora toate opțiunile disponibile pentru a gestiona migrenele într-un mod care să funcționeze pentru dvs..Simptomele unei migrene
