O prezentare generală a bolii Parkinson
Celulele producătoare de dopamină din creier sunt epuizate în boala Parkinson.
În timp ce boala Parkinson a fost considerată doar o tulburare de mișcare (motor), experții recunosc acum că cauzează și simptome care nu implică motor, cum ar fi probleme de somn, constipație și pierderea mirosului. Ceea ce este interesant este ca aceste simptome pot duce de fapt, simptomele motorii de multi ani, chiar si decenii.
Este important să înțelegem că boala Parkinson este o boală complexă. Dar, prin învățarea unor mici știri despre această tulburare a creierului, sunteți deja pe cale să trăiți bine (sau ajutați un iubit) să trăiți bine cu el.
Cauza Parkinson'boala
În timp ce cauza exactă a bolii Parkinson a unei persoane este de obicei necunoscută, experții consideră că rezultă dintr-o interacțiune complexă între genele individului și mediul său.Exemple de expuneri de mediu care pot declanșa dezvoltarea bolii Parkinson la o persoană vulnerabilă din punct de vedere genetic sunt pesticidele sau mediul rural. Alți factori de risc pentru boala Parkinson sunt vârsta și genul în creștere (boala Parkinson este mai frecventă la bărbați).
Simptomele Parkinson'boala
Simptomele bolii Parkinson pot fi subtile devreme, de fapt, ele pot trece neobservate. Dar, eventual, simptomele se înrăutățează încet cu timpul.Simptomele motorului în boala Parkinson
Patru simptome auto semnalizare a bolii Parkinson sunt:
- tremur
- Bradykinesia (o încetinire a mișcării)
- Rigiditate
- Instabilitate posturală (sens dezechilibru)
Este interesant de observat că, în timp ce tremurul de repaus apare în marea majoritate a celor cu boala Parkinson, acesta nu este prezent în toți.
bradikinezie descrie abilitatea scăzută a persoanei de a se deplasa. După cum vă puteți imagina, acest lucru poate fi deosebit de dezactivat. O persoană poate progresa din dificultate prin folosirea degetelor (de exemplu, deschiderea unui borcan sau tastarea) pentru dificultatea utilizării picioarelor, conducând la un mers amestecat cu pași scurți.
Rigiditate se referă la rigiditatea musculară și rezistența la relaxarea musculară.O persoană cu rigiditate nu poate să-și îndoaie brațele când merge, sau poate avea tendința să se flexeze sau să se aplece înainte. Rigiditatea poate fi dureroasă și acest lucru poate contribui și la dificultatea mișcării, în special la mersul pe jos.
Un alt simptom al bolii Parkinson este instabilitate posturală-un sentiment de dezechilibru când se ridică. Acest simptom apare, de obicei, mai târziu în cursul bolii Parkinson. Într-o persoană cu instabilitate posturală, o mică bătaie pe braț poate duce la căderea lor.
Sunt multi alte simptome legate de motor în boala Parkinson, iar prezența lor este variabilă, ceea ce înseamnă că nu toată lumea simte aceleași simptome sau le are în aceeași măsură. Unele dintre aceste simptome legate de motor includ:
- Scăderea ochiului clipește
- Reducerea expresiilor faciale
- Probleme de vorbire și înghițire
- Producție de saliva excesivă
- Episoade de înghețare - în cazul în care o persoană se simte ca picioarele lor sunt superglued pe podea sau fundul lor este înghețat pe un scaun
Pe măsură ce progresează cercetarea în ceea ce privește boala Parkinson, experții se concentrează din ce în ce mai mult pe simptomele non-motorii. Aceste simptome sunt adesea mai debilitante pentru o persoană decât simptomele lor motorii și pot începe cu ani mai devreme.
Exemple de simptome nemotorice în boala Parkinson includ:
- Halucinații (de obicei vizuale) și / sau delirări
- Tulburările de dispoziție, cum ar fi depresia, anxietatea și apatia (pierderea interesului și a emoției)
- Probleme de somn și oboseală în timpul zilei
- Probleme cognitive și demență
- Disfuncție disfuncțională (de exemplu, o scădere a tensiunii arteriale atunci când se ridică în picioare sau constipație)
- Tulburări senzoriale precum amorțeală și furnicături sau durere
- Probleme de piele (de exemplu, dermatită seboreică)
- Pierderea simțului mirosului
Diagnosticul Parkinson'boala
Diagnosticul bolii Parkinson necesită o evaluare atentă și aprofundată de către un medic, de obicei un neurolog, deoarece nu există nici un test de sânge sau un test de imagistică a creierului. În timp ce diagnosticul este simplu la unii oameni, poate fi mai dificil în cazul altora, mai ales că există și alte câteva afecțiuni neurologice care prezintă simptome similare cu boala Parkinson.Dacă medicul dumneavoastră suspectează boala Parkinson, va pune mai multe întrebări despre somn, starea de spirit, memoria, problemele de mers și recentele căderi. El va efectua, de asemenea, un examen fizic pentru a verifica reflexele, forța musculară și echilibrul. Nu fi surprins dacă testele imagistice sau testele de sânge sunt ordonate pentru a exclude alte afecțiuni medicale.
Există, de asemenea, criterii specifice pe care le urmează un medic pentru a diagnostica boala Parkinson. De exemplu, un criteriu care susține un diagnostic al bolii Parkinson este dacă o persoană cu simptome asemănătoare cu Parkinson are o îmbunătățire semnificativă a simptomelor după administrarea levodopa (un medicament utilizat în tratamentul bolii Parkinson).
Deși nu există nici un remediu pentru boala Parkinson, vestea bună este că există o serie de opțiuni de tratament pentru ameliorarea simptomelor, astfel încât dumneavoastră sau iubitul dumneavoastră să puteți trăi bine cu el.
Tratamentul simptomelor motorii
Decizia cand sa incepeti un medicament pentru simptomele motorii nu este intotdeauna limpede - depinde de persoana si de cat de debilitante sunt simptomele. De fapt, s-ar putea să fiți surprinși să aflați că, în stadiile incipiente ale bolii Parkinson, este posibil ca medicamentele să nu fie necesare.Carbidopa-levodopa, care se numește Sinemet sau Parcopa, este medicamentul primar și cel mai eficient pentru Parkinson. Levodopa este transformată în dopamină din creier, care ajută la restabilirea controlului muscular. Carbidopa face levodopa mai eficientă, împiedicând-o să se transforme în dopamină in afara a creierului.
Dezavantajul acestui medicament, altfel foarte eficient, este că odată ce o persoană a fost pe el de ani de zile, poate că nu ar fi la fel de bun la gestionarea simptomelor motorii - acest lucru se numește efectul "purtarea off". În plus, mișcările care vă sunt în afara controlului, cum ar fi spasme musculare sau jerking (numită diskinezie), pot apărea după utilizarea prelungită a levodopei.
Agoniști ai dopaminei cum ar fi Mirapex (pramipexol) și Requip (ropinirole) stimulează receptorii dopaminergici - punctele de andocare - în creier, înșelând creierul gândind că are dopamina necesară pentru a-și face corpul să se miște. Agoniștii de dopamină sunt mai puțin eficienți decât levodopa și au un număr de reacții adverse potențiale, cum ar fi halucinațiile vizuale, atacurile de somn (somnolență acută) și comportamentele compulsive cum ar fi jocurile de noroc, consumul alimentar, cumpărăturile sau comportamentul sexual.
Acestea fiind spuse, agoniștii dopaminergici sunt uneori utilizați în stadiile inițiale ale bolii Parkinson, amânând nevoia de levodopa până mai târziu în cursul bolii. Acest lucru poate ajuta la prevenirea complicațiilor pe termen lung ale levodopei, cum ar fi efectul "purtarea off" și mișcările corpului în afara controlului.
Inhibitorii inhibitorilor de monamină (inhibitori ai MAO-B) includ Eldepryl, Emsam și Zelapar (selegilină) și Azilect (rasagilină), care tratează simptomele motorii prin inhibarea enzimei care în mod normal inactivează dopamina din creier. Acest lucru permite ca dopamina activă să stea mai mult în creier.
Dezavantajele inhibitorilor de monaminoxidază sunt că nu sunt la fel de eficienți ca levodopa pentru persoanele cu boala Parkinson și pot interacționa cu alte medicamente, cum ar fi antidepresivele.
În plus, ele pot uneori să ofere beneficii în suprimarea simptomelor motorii în stadiile anterioare ale bolii Parkinson, cumpărând, în esență, o persoană cu ceva timp înainte de a fi nevoită să înceapă tratamentul cu levodopa.
Inhibitori COMT cum ar fi Comtan (entacaponă) și Tasmar (tolcaponă), prin creșterea efectului levodopei în creier (astfel încât acestea să fie luate cu levodopa). Acestea sunt folosite pentru a trata persoanele care experimentează efectul de "uzură" de a fi pe levodopa pe termen lung. Monitorizarea testelor de sânge la ficat este necesară dacă o persoană este pe Tasmar (tolcaponă).
Anticolinergice cum ar fi Artane (trihexifenidil) și Cogentin (benzotropină), pentru a minimiza disconfortul tremor la persoanele cu boală Parkinson. Ei lucrează prin creșterea acetilcolinei în creier.
Dezavantajul este că anticholinergicele au numeroase efecte adverse potențiale cum ar fi vederea încețoșată, uscăciunea gurii, reținerea urinei, constipația și confuzia (în special la adulții mai în vârstă). Din acest motiv, acestea sunt rezervate persoanelor cu boala Parkinson sub vârsta de 70 de ani.
Symmetrel (amantadina) este un medicament antiviral care se utilizează în boala Parkinson pentru a administra tremor și rigiditate ușoară. Reacțiile adverse potențiale includ: gură uscată, constipație, erupție cutanată, umflarea gleznelor, halucinații vizuale și confuzie.
Tratamentul simptomelor nemotorice
În afară de problemele de mișcare asociate cu boala Parkinson sunt simptomele adesea mai puțin vizibile, cum ar fi problemele de somn, problemele cognitive și schimbările de dispoziție, care pot avea un impact negativ asupra calității vieții unei persoane. Vestea bună este că există terapii excelente pentru a le aborda.De exemplu, depresia este frecventă în boala Parkinson, dar poate fi tratată cu antidepresive tradiționale, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei. Pentru demență (probleme de gândire și de memorie), se poate prescrie plasturele de piele Exelon (rivastigmină).
Halucinațiile și psihozele pot fi deosebit de deranjante pentru o persoană (și pentru cei dragi) cu boala Parkinson. Pentru a aborda acest lucru, un neurolog poate opri sau reduce doza de medicamente Parkinson (de exemplu, levodopa). Pentru cazurile mai grave de halucinații, poate fi prescris un medicament antipsihotic.
Terapiile de reabilitare, cum ar fi vorbirea, terapia ocupațională și fizică, sunt, de asemenea, utilizate în mod obișnuit pentru a îmbunătăți calitatea vieții în boala Parkinson.
Stimularea creierului profund
Stimularea profundă a creierului este rezervată persoanelor cu boală Parkinson avansată ale căror simptome motorii nu mai sunt tratate eficient cu medicamente. Este deosebit de eficient pentru persoanele cu tremor persistent, cu disabilitate și cu mișcări incontrolabile (numite diskinezie) sau fluctuații (simptome de "ceară și de scădere"), care sunt complicații ale utilizării levodopa pe termen lung.Stimularea profundă a creierului implică un neurochirurg care implantează un fir adânc în creier. Acest fir este conectat la un dispozitiv acționat de baterii numit neurostimulator, care este plasat sub piele în apropierea claviculei. Pulsurile electrice livrate de la neurostimulatorul (controlat de pacient) se crede că modifică căile nervoase complicate din creier care controlează mișcarea (astfel încât mișcările normale sunt produse în loc de cele anormale, cum ar fi tremor).
Este important să înțelegeți că acest tratament chirurgical nu este un tratament și nu împiedică progresul bolii Parkinson. Există, de asemenea, riscuri grave implicate, garantând o discuție atentă cu neurologul, chirurgul și familia persoanei înainte de a fi supus.
