Pagina principala » Sănătate ochi » O privire de ansamblu despre Papilledema

    O privire de ansamblu despre Papilledema

    Papilloma este termenul utilizat pentru umflarea unuia sau a ambelor discuri nervoase optice. Discul nervului optic, numit și capul nervului optic, este o zonă mică în formă de ovală pe spatele ochiului, marcând locul de intrare a nervului optic în globul ocular. Papillema este un semn al unor afecțiuni care afectează creierul. Condițiile care provoacă papilomanie pot provoca leziuni grave la nivelul nervului optic sau la nivelul creierului, ducând la pierderea vederii sau deteriorarea creierului dacă nu este tratată.
    Adesea, papilomul este detectat ca parte a examinării oculare de rutină pe care ați avea-o dacă vedeți un optometrist, un oftalmolog sau un neurolog. Este o constatare de diagnosticare pe care medicul dumneavoastră o poate vedea cu o inspecție rapidă neinvazivă a ochilor dumneavoastră folosind un dispozitiv specializat pentru examinarea ochilor. Medicul dvs. vă va verifica, de asemenea, să vă vedeți dacă aveți papilaje și plângeri care ar putea fi legate de una sau mai multe dintre afecțiunile medicale care pot determina umflarea discurilor optice.

    Simptome

    Papillema în sine nu este o boală, ci este un semn al bolii. Condițiile care cauzează papilomanie pot provoca unele simptome, în special dacă există multe umflături la discurile optice.
    Simptomele asociate cu papiloma pot include:
    • Vedere neclară sau pierderea vederii: Acest lucru se datorează presiunii fizice asupra nervului optic, care vă controlează viziunea. Unii oameni cu compresie nervoasă optică au încețoșat vederea sau pierderea vederii de la unul sau ambii ochi. Spre deosebire de multe alte afecțiuni neurologice, care determină pierderea simetrică a vederii de la ambii ochi, papilomatul este asociat cu pierderea vederii la un singur ochi sau pierderea asimetrică a vederii la ambii ochi.
    • Dureri de cap: Adesea, papilomatul este asociat cu dureri de cap și presiune a capului, deoarece condițiile care produc umflarea nervilor optici pot provoca, de asemenea, presiune în interiorul craniului, cauzând durere. Durerea dvs. se poate agrava și se poate îmbunătăți pe măsură ce vă schimbați poziția capului, deși fiecare persoană cu papilomă poate avea o poziție diferită a capului asociată cu confort sau durere.
    • Durerea din spatele unuia sau ambelor ochi: Presiunea crescută care produce papilaje poate fi mai concentrată în apropierea unuia sau a ambilor ochi, provocând durere care este cea mai gravă în spatele ochilor, decât pe tot capul.
    • Oboseală: Papilloma este adesea asociată cu oboseală și somnolență extremă.

    cauze

    Există o serie de afecțiuni care cauzează papiloma. Umflarea însăși este cauzată de acumularea de lichid cefalorahidian (CSF) sau de presiunea fizică care provine din creier sau din interiorul ochiului. CSF este un fluid care înconjoară creierul și măduva spinării și nu comunică cu sângele sau fluidele în altă parte a corpului. Când lichidul cefalorahidian se acumulează, poate provoca presiune în craniu sau pe nervii optici deoarece nu poate "scăpa" din interiorul craniului sau a coloanei vertebrale, ducând astfel la apariția papilomului.
    Condițiile care pot provoca afecțiuni cutanate includ:

    Tumoare pe creier

    Tumorile cerebrale se pot dezvolta în diferite zone ale creierului, determinând compresia fizică sau obstrucția fluxului de CSF în interiorul craniului. Presiunea fizică sau presiunea CSF poate determina umflarea discului optic sau apariția umflării.

    Meningită sau encefalită

    O infecție a creierului (encefalita) sau meningele care protejează creierul (meningita) poate provoca inflamații, având ca rezultat umflarea sau presiunea fluidului care produce papila. 

    Traumatismul capului

    Dacă aveți o vătămare a capului, puteți suferi sângerări, vânătăi sau umflarea zonelor vătămate ale creierului. În general, trauma capului nu provoacă papilomă, dar poate dacă vătămarea este aproape de ochi sau dacă umflarea în creier este severă.

    Sângerări în creier

    O hemoragie a creierului este o sângerare în creier și poate apărea dacă un vas de sânge sparge sau din cauza unei traume sau a unui accident vascular cerebral. Adesea, hemoragiile creierului determină umflarea sau excesul de sânge în interiorul craniului, care se poate manifesta cu papiloma.
    Ce să știți despre hemoragiile subdurale

    Hypertensiunea intracraniană idiopatică / Pseudotumor Cerebri

    O afecțiune care este cauzată de prea multă producție de lichide sau de obstrucția fluidului în creier, poate apărea ca urmare a unor antibiotice, a unor doze mari de vitamină A sau fără o cauză cunoscută. Pseudotumor cerebri este dat acelui nume pentru că papilomul poate fi similar cu simptomele când cineva are o tumoare pe creier, dar apare fără o tumoare sau o masă în creier. Această stare poate duce la pierderea permanentă a vederii datorită presiunii persistente asupra nervilor optici. Fluidul trebuie îndepărtat, de obicei cu o puncție lombară, cunoscută și ca o robinetă spinării.

    Edem cerebral

    Umflarea și inflamația în creier pot apărea din cauza unei varietăți de cauze, cum ar fi un accident vascular cerebral ischemic mare, lipsa de oxigen la nivelul creierului, insuficiență multiorganică și dezechilibru fluid. Edemul poate apărea, de asemenea, ca răspuns al organismului la leziuni cerebrale excesive după un accident vascular cerebral mare sau când lichidul și electroliții din organism nu sunt la concentrația corespunzătoare. Papilloma se poate agrava sau se poate îmbunătăți în funcție de gradul de umflare a creierului.

    Diagnostic

    Papilloma este un diagnostic clinic pe care îl face medicul dumneavoastră, privindu-vă nervul optic cu un oftalmoscop sau cu alte echipamente specializate pentru a privi direct în spatele ochilor. Aceasta este o procedură de diagnostic neinvazivă în timpul căreia medicul dumneavoastră vă va arăta ochii, de multe ori prin plasarea unui dispozitiv de mărire aproape de - dar care nu vă atinge de fapt - ochiul.
    Aceste dispozitive de diagnosticare vă pot vizualiza interiorul ochiului în spatele elevului. Acesta nu este un test de imagistică; este un test "live", ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră vă uită la ochi pentru ao evalua personal. Cu toate acestea, unele tipuri de echipamente specializate pot face o fotografie a ochiului dvs., astfel încât medicul dumneavoastră să poată împărtăși rezultatele pentru a se consulta cu ceilalți dumneavoastră medici sau pentru a compara schimbările din ochi în timp.
    Aspectul umflăturii face ca discul nervului optic să pară ca un spărgător sau mărit, uneori poate să se extindă (anormal de lărgit), vase de sânge în formă neregulată sau lichid tulbure.
    Odată ce este diagnosticat papiloma, un studiu imagistic al creierului, cum ar fi o scanare RMN sau CT, este efectuat de obicei pentru a diagnostica cauza sa principală. În cazurile în care studiul imagistic al creierului este normal, ar trebui să urmeze o puncție lombară, cu măsurarea presiunii de deschidere și a analizei lichidului spinal.

    Tratament

    Tratamentul cu papilom este specific unei cauze fundamentale și implică proceduri sau medicamente care vor reduce în cele din urmă presiunea în discurile optice.
    Fara tratament, presiunea care provoaca papilomatie poate provoca pierderea vizuala si deteriorarea permanenta a unuia sau a ambilor nervi optici. În plus, creșterea netălită a presiunii în interiorul capului poate duce la afectarea creierului.
    Opțiunile de tratament includ:

    Medicament

    Dacă aveți o infecție sau o leziune a organelor, medicamentele pentru a controla aceste probleme de sănătate sistemice pot reduce papilomul și pot preveni deteriorarea ireversibilă a creierului și a ochilor. Există, de asemenea, medicamente care pot fi utilizate pentru a ajuta la scăderea presiunii din interiorul creierului și, prin urmare, în discul optic care ajută la simptome.

    Punctie lombara

    O puncție lombară este în mod normal considerată o procedură de diagnosticare utilizată pentru evaluarea lichidului cefalorahidian. Cu cerebral pseudotumor sau presiune intracraniană crescută din cauza fluidului excesiv, se poate utiliza o puncție lombară ca procedură terapeutică pentru îndepărtarea lichidului, în scopul de a ușura presiunea. O puncție lombară, cunoscută și sub denumirea de robinet vertebral, implică așezarea unui ac în partea inferioară a spatelui pentru a colecta lichidul din jurul coloanei vertebrale. Este o procedură ușor inconfortabilă, dar este sigură, iar recuperarea durează în general câteva ore.
    Unii oameni dezvoltă o durere de cap după puncție lombară, pe măsură ce corpul se adaptează la presiunea redusă a CSF după îndepărtarea lichidului. Dar dacă aveți papilomă, este posibil să vă simțiți mai bine durerile de cap după procedură, decât o nouă durere de cap. Cu toate acestea, medicii dumneavoastră ar putea să nu facă o puncție lombară dacă aveți o masă în creier, deoarece modificările fluxului și presiunii CSF pot provoca schimbări minore în poziția de masă și posibila deplasare periculoasă a creierului în sine.

    Opriți administrarea medicamentelor care cauzează presiuni

    Dacă papilajele tale sunt cauzate de o presiune intracraniană crescută din cauza medicamentelor, trebuie să încetați să luați medicamentul și să îl includeți în înregistrarea medicală ca o mediere pe care nu o puteți tolera. În general, oprirea medicației împiedică înrăutățirea problemei, dar nu este suficientă pentru a rezolva complet problema după ce sa dezvoltat deja și este posibil să aveți nevoie și de o puncție lombară pentru a scădea nivelul de CSF.

    șuntare

    Dacă aveți papilomă recurentă datorită presiunii intracraniene crescute cronice, este posibil să aveți nevoie de o scurgere cunoscută sub denumirea de șunt de ventriculoperitoneal (VP) sau șunt lomboperitoneal plasat chirurgical pentru a menține volumul și presiunea normală a fluidului. Șuntul VP este de obicei necesar pentru persoanele care au avut o tumoare pe creier care a provocat blocarea fluxului de fluid în creier, în timp ce șuntul lomboperitoneal este mai frecvent utilizat pentru pacienții cu hipertensiune intracraniană idiopatică / cerebrală pseudotumor care au eșuat în tratamentul clinic.

    Interventie chirurgicala

    Dacă aveți o tumoare sau o altă cauză anatomică a papilomului, este posibil să aveți nevoie să fiți îndepărtat chirurgical pentru a elibera presiunea și pentru a preveni pierderea permanentă a vederii și afectarea creierului.

    Un cuvânt de la Verywell

    Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți papilom, există multe cauze posibile. În general, medicii dvs. vor efectua o serie de teste pentru a ajuta la identificarea cauzelor cauzate de papila. Dacă au apărut simptome cum ar fi pierderea vederii sau pierderea vederii, trebuie să aveți un tratament urgent. 
    De cele mai multe ori, papilajele pot fi tratate eficient, însă poate fi necesar un tratament repetat. Asigurați-vă că vă mențineți vizitele regulate de urmărire cu un medic care vă examinează ochii, chiar și după ce ați fost tratat efectiv pentru papilomă.
    Cauzele problemelor oculare frecvente