O privire de ansamblu asupra respirației paradoxale

Respirația paradoxală este termenul pentru un semn de stres respirator asociat cu deteriorarea structurilor implicate în respirație. În loc să se îndepărteze când respirați, peretele toracic sau peretele abdominal se mișcă. Deseori, peretele toracic și peretele abdominal se mișcă în direcții opuse cu fiecare respirație.
Pentru a înțelege semnificația respirației paradoxale, este important să știm de ce este un paradox în primul rând. Respirația paradoxală este deseori denumită respirație paradoxală și se referă la un semn rar de suferință respiratorie sau insuficiență respiratorie care, în esență, arată ca opusul a ceea ce se așteaptă să se vadă în timp ce respiră.
Fiziologia respirației constă în două părți distincte: ventilația și respirația. Ventilația se referă la mișcarea aerului în și din plămâni. Respirația se referă la schimbul de gaze care are loc între plămâni și sânge.
Respirația paradoxală se referă la schimbări în mecanica respirației, care este ventilația mai degrabă decât respirația. Aflați mai multe despre simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni.

Simptome

Respirația paradoxală este un semn (sau simptom) însuși. Prezența punctelor respiratorii paradoxale la diferite tipuri de stres respirator sau insuficiență respiratorie. Manifestarea respirației paradoxale depinde de cauza ei.
Trauma poate provoca mișcări în mijlocul peretelui toracic sau pe spate, care nu se potrivesc cu ceea ce se întâmplă de-a lungul restului peretelui toracic. Cauzele medicale ale respirației paradoxale sunt mai susceptibile de a conduce la o mișcare de "baldachin" între peretele abdomenului și peretele toracic atunci când pacientul respiră.
În fiecare din cauzele de mai jos, vom discuta cum arată modelul respirației și de ce se numește respirație paradoxală.

cauze

În mod tradițional, o cauză traumatică și una medicală este atribuită respirației paradoxale. Aproape orice cauză de dificultăți de respirație, cu toate acestea, poate determina pacientul să prezinte respirație paradoxală dacă este suficient de gravă. Într-o singură cauză, toracele, este paradoxală a respira un semn de diagnosticare de la sine.

Cuibul înflorit

Cea mai obișnuită cauză a respirației paradoxale observată în literatura de specialitate este numită torace, care constă dintr-un segment al peretelui toracic liber-flotant din fracturi multiple ale coastelor. Este nevoie de cel puțin patru fracturi complete pentru a dezvolta un segment de flail, care este definit ca două sau mai multe coaste consecutive fiecare rupt în două sau mai multe locuri. Unele surse sugerează că cel puțin trei coaste adiacente trebuie să fie rupte pentru a se califica drept un segment de flail. Nu este vorba despre numărul de coaste implicate, ci despre dimensiunea segmentului.
Într-o zonă mai mare dintr-o zonă care acoperă segmentul de flaps, cu atât mai gravă va fi dificultatea respirației pacientului.
Este o condiție foarte rară. Într-un studiu efectuat pe 25 467 de pacienți cu traumatism admis pe o perioadă de șase ani, doar 85 de pacienți au avut un segment de flail, aproximativ 1/3 din procent. Cantitatea de forță necesară pentru a provoca o singură fractură a coastei este semnificativă. Pentru a crea un segment de flail, acest nivel de forță trebuie să fie aplicat pe o suprafață mult mai mare a pieptului pentru a fi suficient pentru a rupe o întreagă secțiune de nervuri, în afară de gâtul vecin. Această forță este de natură să deterioreze mult mai mult decât peretele toracic. Mulți pacienți cu torace au, de asemenea, leziuni interne asociate.
Respirația paradoxală în cazul unui torace este descrierea dată mișcării segmentului flail, în timp ce pacientul inhalează și expiră. Segmentul flail este liber-plutitor, ceea ce îl face să suge când pacientul inhalează și se extinde atunci când pacientul se exhalează. Acesta este opusul mișcării restului peretelui toracic al pacientului.
Mișcarea unui segment mare de flail minimizează eficacitatea încercărilor pacienților de a respira. Pacientul are dificultăți în a-și extinde pieptul pentru a muta aerul deoarece segmentul se mișcă și reduce schimbarea volumului total al pieptului. Același lucru se întâmplă în timpul expirării.
În pieptul flail, respirația paradoxală poate duce la complicații precum pneumotoraxul și pneumonia.

Paralizia diafragmei

O cauză a respirației paradoxale, care poate fi indusă, fie din punct de vedere traumatic, fie din punct de vedere medical, este paralizia diafragmei. O afecțiune foarte rară, diafragma ar putea fi paralizată sau slăbită prin deteriorarea măduvei spinării sau printr-o cauză medicală care afectează direct mușchiul (sau nervii care circulă din creier spre diafragmă).
Diafragma este un mușchi gălbui găsit la baza cavității toracice care îl separă de cavitatea abdominală. Diafragma este extrem de importantă în respirație. Este cel mai implicat musculare în extinderea și contractarea cavității toracice pentru a schimba volumul și pentru a crea inhalarea sau expirarea.
Atunci când diafragma este suficient de slabă, mușchii peretelui toracic - mușchii intercostali - trebuie să facă toată munca de respirație. Chiar și atunci când mușchii intercostali sunt angajați în perioade de exercițiu sau de scurtă durată a respirației, diafragma acționează ca o forță de stabilizare și asistă la expansiunea și contracția cavității toracice.
Dacă diafragma este prea slabă pentru a stabiliza baza cavității toracice, mișcarea pieptului poate duce la tragerea organelor abdominale către piept în timpul inhalării și împinsă departe de piept în timpul expirării.
Respirația paradoxală în timpul slăbiciunii sau paraliziei diafragmei este descrisă ca o mișcare "baldachin" între peretele toracic și peretele abdominal.
Pe măsură ce pieptul se extinde, organele abdominale se deplasează în sus și aparent în spatele sternului, cauzând contractarea peretelui abdominal. Când pieptul se contractă pentru expirație, organele sunt împinse și peretele abdominal se extinde.
Respirația paradoxală de la o diafragmă slabă sau paralizată este adesea agravată atunci când pacientul se află plat pe spate (în sus). Respirația paradoxală atunci când un pacient se află în sus, care pare să rezolve când pacientul este un indicator al slăbiciunii diafragmei.

Insuficiență respiratorie

După cum sa menționat mai sus, dacă un pacient suferă de dificultăți severe de respirație pentru o perioadă suficient de lungă de timp, oboseala musculaturii intercostale sau a diafragmei poate duce la tipul de respirație paradoxală cu balansoar. Aceasta este probabil cea mai frecventă cauză de respirație paradoxală atât la adulți, cât și la copii.
Insuficiența respiratorie este definită ca oboseală datorită scurgerii respirației - cunoscută și sub denumirea de stres respirator - care determină ca un pacient să nu mai poată compensa. Fără tratament, un pacient cu insuficiență respiratorie va continua să scadă. Pe măsură ce starea ei se înrăutățește, pacientul cu oboseală severă dezvoltă respirație paradoxală ca fiind unul dintre multele semne care indică o creștere a efortului de respirație și o reducere a ventilației.

Diagnostic

Respirația paradoxală poate fi văzută vizual. Așa cum am menționat, este recunoscut prin opoziția sa caracteristică față de modelele normale de respirație. Puteți vedea pieptul / stomacul se mișcă în corpul sau în direcția corpului după inhalare și în afară sau în afara corpului la expirație.
Un medic poate efectua o serie de teste, inclusiv raze X, teste de imagistică, ultrasunete și teste de sânge pentru a diagnostica starea de bază. El / ea va dori să vadă cât de mult oxigen trece prin plămâni, deoarece respirația paradoxală indică o scădere a cantității de aer care poate să se miște prin căile respiratorii.
Desigur, este esențial să ajungeți la un profesionist din domeniul sănătății după realizarea acestor simptome, astfel încât să se poată face un diagnostic adecvat și să se poată trata starea de bază.

Tratament

În cazul toracelui sau al unei diafragme slăbite, tratamentul include stabilizarea mișcării paradoxale pentru a permite pieptului să se extindă și să se contractă pe cât posibil. Oprirea segmentului flail sau a peretelui abdominal de la deplasare ajută pieptul și plămânii să transfere mai eficient aerul.
Cel mai important tratament în toate cazurile de respirație paradoxală implică inversarea cauzei rădăcinii, care se face doar în departamentul de urgență. Aceasta ar putea implica utilizarea unei măști de oxigen, fixarea oricărei deteriorări la nivelul pieptului și / sau refacerea unei căi clare în căile respiratorii pentru a vă asigura că respirația normală este restabilită.

Un cuvânt de la Verywell

Respirația paradoxală de la paralizia diafragmei sau a toracelui este destul de neobișnuită încât mulți îngrijitori pot avea o carieră lungă - chiar și în medicina de urgență - și, eventual, nu o pot întâlni niciodată. Cu toate acestea, este un semn atât de important pentru a ajuta la diagnosticarea toracelui pe care fiecare EMT și paramedic învață să îl caute. Dacă sunteți confruntat cu un eveniment traumatic care ar putea provoca torace, cel mai bine este să apelați 911. Pe de altă parte, dacă recunoașteți mișcarea cu balon a respirației paradoxale combinată cu un sentiment de respirație scurtă, chiar dacă nu există vreo vătămare evidentă, Merită să mergeți la departamentul de urgență pentru o evaluare. Slăbiciunea sau paralizia diafragmei este tratabilă dacă este consemnat în timp.
Cauzele și factorii de risc ai pneumoniei