O prezentare generală a peritonitei

Peritonita este atunci când peritoneul - stratul subțire de țesut care acoperă peretele interior al abdomenului și al organelor abdominale - devine iritat sau inflamat. Este de obicei datorată unei infecții bacteriene sau fungice, iar simptomul principal este durerea severă a stomacului.
În unele cazuri, peritonita ar putea fi rezultatul unui alt lucru care se întâmplă în zona abdominală, cum ar fi apendicele de spargere. Deoarece condiția poate fi mortală dacă este lăsată netratată, este important să se diagnosticheze și să se trateze persoanele cu peritonită cât mai curând posibil.

Simptome

Simptomele peritonitei pot fi grave și agresive. Durerea poate fi atât de intensă încât persoanele recurg la curling într-o minge în timp ce încearcă să rămână cât mai departe posibil.
Cel mai frecvent simptom este durerea bruscă, abdominală extremă, care se agravează atunci când atingeți zona afectată sau vă deplasați. Abdomenul ar putea, de asemenea, sa arate sau sa se simta umflat.
În funcție de sursa și intensitatea inflamației, pot fi prezente și alte semne și simptome, inclusiv:

Febră
Frisoane
Constipatia sau incapacitatea de a trece gazul
Oboseală
Diaree
Greață sau vărsături
Rata de inimă a cursei
Respirație anormală

Unii pacienți (în special cei cu ciroză) ar putea să nu prezinte niciun simptom, ceea ce poate face dificilă detectarea și tratamentul rapid.
Dacă manifestați semne de peritonită, mergeți în camera de urgență sau chemați imediat o ambulanță. Durerea abdominală bruscă poate avea alte cauze, dar este necesară o atenție medicală pentru a determina problema și a începe tratamentul. În cazuri grave, peritonita poate provoca probleme care pun în pericol viața, cum ar fi șocul, sepsisul, hipotermia, sângerarea internă sau o obstrucție a intestinelor. Severitatea acestor simptome depinde deseori de ceea ce a cauzat inflamația.

cauze

Peritonita apare atunci când fluidele corpului, cum ar fi sânge sau pudră piscină în cavitatea abdominală. De ce se întâmplă acest lucru, cu toate acestea, poate varia. Cele două cauze principale ale peritonitei sunt peritonita bacteriană spontană (denumită și peritonită primară) și peritonita secundară.
Peritonita secundară
Peritonita secundară este cea mai obișnuită dintre cele două cauze și este în mod obișnuit rezultatul unei rupturi sau leziuni la nivelul unui organ de-a lungul tractului digestiv. Când se întâmplă acest lucru, fluidul din interiorul organului începe să curgă, contaminând cavitatea abdominală sterilă în mod normal cu substanțe străine cum ar fi bacteriile, acidul gastric sau chiar digerarea parțială.
Cauzele frecvente includ:

Un organ devine perforat (cum ar fi prin apendicele de spargere sau diverticulă, ulcer gastric sau rană cu cuțit) și bacteriile își fac drumul în cavitate prin deschidere.
Umflarea bruscă a pancreasului determină o scurgere a bilei sau a altor substanțe chimice în zona abdominală.
Tuburile de hrănire, cateterele sau alte obiecte plasate în abdomen oferă o oportunitate pentru bacterii de a intra în zonă.

În cazuri rare, sepsis (sau o infecție în sânge) poate duce bacterii în abdomen, ceea ce poate duce la inflamație.
Ce este sepsisul și șocul septic? Peritonita bacteriană spontană
Peritonita bacteriană spontană (SBP) sau peritonita primară este atunci când fluidul corporal se acumulează în cavitatea abdominală (o afecțiune numită ascită) și are ca rezultat inflamația. Spre deosebire de peritonita secundara, in cazul in care inflamatia peritoneala se datoreaza adesea unei infectii identificabile, SBP este o infectie a ascita si incarcarea peritoneului fara o sursa clara.
Nu toată lumea cu ascite va primi peritonită - se întâmplă în 18 la sută dintre persoanele cu ascite - dar cei care au avut SBP înainte de a avea o probabilitate mai mare să o primească din nou.
Conform unei estimări, majoritatea (50-70%) dintre persoanele care supraviețuiesc unui episod de peritonită primară vor continua să dezvolte un altul în același an.
Persoanele cu ascită (fie din boală hepatică, insuficiență cardiacă, cancer, fie din alte cauze) prezintă cel mai mare risc de apariție a SBP. Cei cu ciroză sunt deosebit de vulnerabili la cazurile severe de peritonită primară. Oriunde de la 40 la 70 la suta din adultii cu ciroza care dezvolta SBP mor de la ea.

Diagnostic

Deoarece peritonita poate pune viața în pericol foarte repede, este important să aflați cât mai repede posibil dacă aveți. Furnizorii de servicii medicale folosesc o combinație de metode pentru a diagnostica peritonita, inclusiv un examen fizic, o muncă de laborator sau alte teste suplimentare.

Examinare fizică

Medicul vă va cere să indicați unde este durerea, să raportați când a apărut și să întrebați cât de gravă este. De asemenea, medicul va asculta și vă va simți abdomenul să caute semne de peritonită, incluzând durere la atingere și o consistență fermă, asemănătoare cu "bordul". Examinarea poate fi imposibilă pentru unii pacienți cu durere severă.

Teste de laborator

În funcție de rezultatele examenului fizic, medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, obținerea de teste de laborator, cum ar fi numărul de celule albe din sânge, analiza urinei sau culturi, pentru a căuta semne de infecție. Un test comun de diagnostic folosit pentru detectarea peritonitei implică administrarea unui eșantion de lichid din abdomen pentru a fi testat pentru infecție.

Testarea suplimentară

Dacă medicul dumneavoastră consideră că s-ar putea să aveți peritonită, s-ar putea să solicite teste suplimentare sau imagini pentru a vedea amploarea inflamației sau pentru a identifica sursa infecției. Aceste teste ar putea include scanări CT sau ultrasunete - aceste teste pot fi folosite pentru a ghida ace sau drenuri dacă buzunarele de lichid trebuie să fie eșantionate sau drenate.
În cazuri severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală pentru a găsi sursa infecției, astfel încât aceasta să poată fi îndepărtată rapid.

Tratament

Tratamentul pentru peritonită depinde în întregime de cauza inflamației și / sau infecției și de severitatea simptomelor. Cea mai obișnuită metodă este utilizarea antibioticelor (de obicei prin intermediul unui IV) pentru a trata infecția care provoacă durerea și inflamația.
Pentru peritonita secundara, chirurgia este uneori necesara pentru a elimina sursa de infectie. Acest lucru este valabil mai ales dacă peritonita este rezultatul unei apendice umflate sau rupte, răni cauzate de ulcere gastrice sau intestinale sau diverticule inflamate sau perforate (pungi mici în colon).
Notă, pentru cele mai multe cazuri de peritonită primară, antibioticele SBP sunt tratamentul principal și nu este de obicei nevoie de intervenții chirurgicale.

Un cuvânt de la Verywell

Peritonita poate fi fatală dacă nu este tratată cât mai curând posibil. Dacă sunteți îngrijorat că ați putea suferi de unele dintre simptomele asociate cu această afecțiune, discutați cu un medic sau mergeți imediat la spital.
Peritonita ca o complicație a dializei peritoneale