O privire de ansamblu asupra Pseudobulbarului afectează MS
Variabilitatea termenilor utilizați pentru a descrie acest sindrom a creat confuzii în rândul persoanelor care suferă de acest sindrom, precum și în domeniul medical. Alți termeni utilizați pentru a descrie afectarea pseudobulbarului includ:
- Tulburare de exprimare emoțională involuntară
- Labilitatea emoțională sau dysregulările sau incontinența
- Râde și plâns patologic
- emotivitatea
Simptome
PBA se manifestă în expuneri exagerate de emoție, cum ar fi:- Plângând excesiv în situații tristă sau emoționantă, cu mult mai mult decât pacientul ar fi plâns în trecut
- Râzând necontrolat în situații care sunt doar amuzante ușor și care ar fi trebuit să provoace doar o chiculare ușoară de la pacient
- Un grad remarcabil de reacție emoțională a pacientului, cu plânsul sau râsul persistent pentru o perioadă considerabilă de timp și fiind imun la eforturile individului de al suprima
Provocările sociale ale persoanelor cu MS
cauze
Oamenii de știință cred că persoanele cu afecțiuni pseudobulbare au întrerupt semnalizarea nervilor în cerebelul lor. Cerebelul controlează coordonarea și modul în care corpul se mișcă și oamenii de știință cred că pot ajuta, de asemenea, să controleze exprimarea emoțională a corpului bazată pe contribuția altor părți ale creierului.Deși implicarea exactă a cerebelului în afectarea pseudobulbar este neclară, principalii neurotransmițători considerați că joacă un rol vital în PBA sunt serotonina și glutamatul.
Pe lângă SM, există și o serie de alte tulburări neurologice asociate cu dezvoltarea afectării pseudobulbare. Acestea includ:
- Boala Alzheimer
- Leziuni cerebrale
- Accident vascular cerebral
- Tumoare pe creier
- Scleroza laterală amiotrofică (ALS)
- boala Parkinson
Diagnostic
Un mod în care un medic poate face un diagnostic de PBA este să vorbească cu un prieten apropiat sau cu o rudă a pacientului și / sau cu pacientul însuși. Medicul va căuta următoarele "indicii" atunci când face evaluarea:- Răspunsul emoțional este inadecvat din punct de vedere al situației.
- Sentimentele pacientului și răspunsul afectiv nu sunt strâns legate.
- Durata și severitatea episoadelor nu pot fi controlate de către pacient.
- Exprimarea emoției nu duce la un sentiment de ușurare.
- Răspunsurile emoționale nu sunt aceleași ca odinioară.
- Răspunsurile emoționale sunt incoerente sau disproporționate față de starea de spirit.
- Răspunsurile emoționale nu depind de un stimul sau sunt excesive față de acest stimul.
- Sindromul provoacă o primejdie sau o deteriorare socială / profesională.
- Răspunsurile nu sunt explicate de o altă tulburare psihiatrică sau neurologică sau de consumul de droguri sau de alcool.
Pentru a diagnostica corect PBA, trebuie să excludem și alte cauze. Influența Pseudobulbar poate fi ratată de către medici deoarece atribuie episoadele plânsului la depresie, care este comună în MS. Medicii pot face o istorie amanuntita a sanatatii mintale pentru a exclude depresia la persoanele care raporteaza acest lucru.
MS vs. depresie
Există unele diferențe-cheie care pot ajuta la distingerea acestor două condiții. Una este că, în depresie, un episod de plâns coincide cu o dispoziție scăzută. În afecțiunea pseudobulbar, episodul de plâns al unei persoane este inconsecvent, exagerat sau chiar contradictoriu cu modul în care se simt cu adevărat. De asemenea, în afecțiunea pseudobulbar, o persoană poate trece de la plâns la râs într-un singur izbucnire.Un alt indiciu este durata: izbucnirile de pseudobulbar plângând sau râd, tind să vină brusc și să se termine brusc, de la secunde la minute. Un episod de depresie, pe de altă parte, durează cel puțin două săptămâni. În plus, depresia este asociată cu alte simptome, cum ar fi schimbarea obiceiurilor de somn și a poftei de mâncare, sentimente de vinovăție și pierderea interesului pentru activități.
În unele cazuri, un medic va efectua o electroencefalogramă (EEG) pentru a exclude o formă rară de epilepsie care poate provoca simptome similare cu cele ale PBA.
Simptomele depresiei la scleroza multiplă
Tratament
Dacă medicul dumneavoastră vă pune diagnosticul de PBA, vă poate fi prescris un antidepresiv triciclic, cum ar fi Elavil (amitriptilină) sau nortriptilină sau un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi Celexa (citalopram).Mai mult, este posibil să vi se prescrie Nuedexta (bromhidrat de dextrometorfan / sulfat de chinidină), aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 2010 pentru tratamentul PBA. Cercetările au descoperit că este eficient pentru ameliorarea simptomelor PBA la pacienții cu SM, în plus față de pacienții cu ALS.
Efectele secundare ale Nuedexta pot include diaree, amețeli, tuse, vărsături, slăbiciune, umflare, infecții ale tractului urinar, gripă și flatulență. În timp ce luați acest medicament, urmărirea este importantă, în special pentru monitorizarea nivelului de potasiu și magneziu din organism, care poate fi redusă cu Nuedexta. Este posibil să fie necesară o mai mare monitorizare pentru persoanele care prezintă riscuri pentru anumite tulburări de ritm ale inimii.
