Stenoza carotidiana
Simptomele, cauzele și diagnosticarea stenozei carotide
Stenoza arterei carotide poate provoca blocarea temporară a fluxului sanguin în anumite regiuni ale creierului, care se manifestă sub formă de mini stroke sau atacuri ischemice tranzitorii (TIAs). Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu stenoză carotidă nu au simptome frecvente sau recurente și pot prezenta riscul de având un accident vascular cerebral brusc fără avertizare.Cea mai frecventă cauză a stenozei carotide este ateroscleroza, care constă în întărirea arterelor. Hipertensiunea și colesterolul ridicat pot contribui la ateroscleroza, deși unii oameni sunt mai predispuși la această afecțiune decât alții.
Strângerea arterei carotide este diagnosticată printr-o serie de metode, iar cel mai bine stabilit este ultrasunetele duplex carotide.
Ai nevoie de tratament pentru stenoza carotidiană?
Dacă aveți stenoză arterială carotidă limită (50-69% ocluzie a arterelor carotide), trebuie să vă asigurați că urmați cu atenție medicul dumneavoastră pentru a evalua dacă este posibil să aveți nevoie de tratament intervențional la un moment dat. decizia privind dacă aveți sau nu nevoie de tratament medical sau chirurgical este complexă și depinde de mai mulți factori, inclusiv starea arterelor și starea generală a sănătății.Cele mai frecvente opțiuni de tratament pentru stenoza carotidă
Carotidă endarterectomie
Aceasta este o procedură prin care un chirurg îndepărtează placa aterosclerotică care determină îngustarea arterei carotide și previne fluxul sanguin normal prin artera carotidă internă afectată. Studiile multiple au stabilit că acesta este cel mai sigur mod de a trata stenoza carotidiană simptomatică.Potențiale complicații ale endarterectomiei carotide
La fel ca majoritatea intervențiilor chirurgicale, endarterectomia carotidiană prezintă un risc mic de sângerare și infecție. Deoarece operația este efectuată în interiorul vaselor care aduc sânge în creier, există și un risc mic de accident vascular cerebral. Există, de asemenea, riscul de a avea un atac de cord în timpul sau după operație. Aceste riscuri pot fi mai substanțiale pentru unii oameni cu boală cardiacă avansată sau alte boli majore și, prin urmare, nu toți sunt un bun candidat pentru endarterectomia carotidiană.
Cele mai multe dintre riscurile chirurgiei sunt scăzute, mai ales dacă chirurgul este experimentat cu acest tip de intervenție chirurgicală.
Tratamente percutanate ale stenozei carotide: două opțiuni
În acest tip de procedură, un fir subțire numit cateter de angiografie este introdus într-unul din vasele mari de sânge din organism și avansat încet pe mai multe vase de sânge până la nivelul arterei carotide unde este localizată stenoza sau îngustarea. Odată ajuns acolo, zona care este îngustată poate fi extinsă fie prin angioplastie, fie prin stenting.Procedurile percutanate au unele avantaje față de endarterectomia carotidiană, deoarece sunt mai puțin invazive și deoarece pot fi efectuate sub anestezie locală. Cu toate acestea, multe studii au arătat că endarterectomia carotidiană este o procedură mai sigură pentru majoritatea pacienților. Majoritatea centrelor medicale își rezervă tratamentul percutanat al stenozei arterei carotide pentru pacienții care prezintă un risc semnificativ de deces din chirurgia endarterectomului carotidian.
Pacienții care ar trebui să primească tratamente percutanate în loc de chirurgie endarterectomă carotidă includ pacienții care au boală cardiacă avansată sau care au avut radioterapie la nivelul gâtului în timpul tratamentului pentru cancer. Pacienții care au efectuat o intervenție chirurgicală la nivelul gâtului anterior pot fi luați în considerare pentru o procedură percutanată în loc de chirurgie endarterectomă carotidă. Există două intervenții principale percutanate care sunt în prezent efectuate pentru stenoza carotidiană:
- Angioplastie carotidă: În această procedură, cateterul de angiografie are un mic balon deflatat conectat la vârful acestuia. Odată ce cateterul este avansat în zona arterei carotide unde este localizată stenoza, balonul este umflat lent, determinând extinderea porțiunilor înguste ale vasului. În mod obișnuit, se efectuează angioplastie carotidă împreună cu plasarea stentului.
- Stentul carotidei: Stentarea arterei carotide este o procedură relativ neinvazivă prin care un stent (un tub asemănător ochiurilor de plasă) este utilizat ca tunel. Stentul este plasat pe placa aterosclerotică pentru a-l stabiliza și pentru a permite un flux sanguin mai bun.
Angioplastia carotidiană are o rată extrem de ridicată de re-ocluzie care a fost raportată la până la 15% dintre oameni. Cinci la sută dintre oameni pot fi, de asemenea, afectați de disecția carotidă. Stenturile arterei carotide pot cauza uneori formarea de cheaguri de sânge. În aceste cazuri, este posibil ca endarterectomia carotidiană să nu fie posibilă pentru a repara daunele. Se efectuează în prezent cercetări intense pentru a genera echipamente și tehnici care să evite aceste complicații.
Un cuvânt de la Verywell
Stenoza arterei carotide este adesea asimptomatică și este descoperită întâmplător. Aceasta înseamnă că este deseori descoperită pe baza testelor de screening înainte de a cauza consecințe grave. Accidentul vascular cerebral este cea mai importantă consecință a stenozei arterei carotide.
Dacă ați fost diagnosticat cu stenoză arterială carotidă, este important să nu ignorați această problemă. Este posibil să aveți nevoie de o procedură intervențională pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral sau puteți avea nevoie de o monitorizare strictă cu ultrasunete periodice pentru a evalua stabilitatea stării dumneavoastră în timp.
