Cauzele și tratamentul rănilor nervilor radiali
Nervul radial este unul care se deplasează din spatele gâtului, pe braț și pe vârful degetelor. Pe parcurs, comunică cu mușchii și pielea pentru a declanșa mișcarea și a trimite mesaje senzoriale înapoi în creier. În funcție de locul unde se produce leziunea nervului, simptomele pot varia atât prin senzație, cât și prin restrângerea mișcării.
Simptomele leziunii nervului radial la Axilla
Imediat după părăsirea plexului brahial (rețeaua nervilor situată la nivelul rădăcinii gâtului), nervul radial se va deplasa sub brațul apropiat de axilă. Utilizarea necorespunzătoare a cârjelor este o cauză comună a compresiei nervului radial în acest moment.Nervul radial este responsabil pentru controlul muschilor tricep situați la partea din spate a brațului. Din acest motiv, orice deteriorare a nervului de la axilă va cauza slăbiciunea brațului, în special dacă împinge ceva. De asemenea, ar putea fi imposibil să se îndoaie încheietura mâinii înapoi, ducând la "picătură la încheietura mâinii". Extensorii de degete pot fi, de asemenea, slăbiți, ceea ce face dificilă deschiderea completă a mâinii.
În plus față de slăbiciune, persoanele cu leziuni radiale la axilă pot prezenta furnicături și amorțeală din partea din spate a brațului în mână, în special de-a lungul părții laterale și din spate a degetului mare.
Simptomele leziunii nervului radial la creasta spirală
După părăsirea axilului, nervul radial se deplasează pe braț și se înfășoară în jurul humerusului (osul mare dintre umăr și cot) într-un canal cunoscut sub numele de canelură spirală.Nervul poate fi adesea comprimat în interiorul acestui canal și interferează cu capacitatea unei persoane de a îndoi încheietura mâinii și de a îndrepta degetele. O leziune radială de acest tip poate să apară ca urmare a fracturii umerusului sau a unei afecțiuni cunoscute sub numele de "paralizie de sâmbătă noaptea" în care o persoană adoarme cu un braț drapat pe spatele scaunului.
În timp ce vătămarea va cauza slăbirea muschiului brachioradialis al antebrațului, mușchiul tricep nu va fi afectat. Mai mult, slăbiciunea va fi mai vizibilă atunci când mușchiul este extins, mai degrabă decât atunci când este îndoit.
Simptomele leziunii nervului radial la nervul interosseous posterior
Chiar înainte de a intra în cot, o secțiune a nervului radial se va desprinde până la nervul interos secundar posterior, care este responsabil pentru îndreptarea a ceva sub cot. Spre deosebire de alte ramuri ale nervului radial, nervul interosseos posterior nu are receptori senzoriali si este pur responsabil pentru mișcarea musculara. Ca rezultat, o leziune ar fi caracterizată de slăbiciune musculară, mai degrabă decât de orice senzație anormală. Incapacitatea de a extinde degetele cuiva este adesea un semn de avertizare.Singurele excepții sunt mușchii de la încheietura mâinii care sunt controlați în mod predominant de un set diferit de nervi. În cazul în care încheietura mâinii este afectată, se va vedea numai în poziția mâinii. În acest caz, mâna poate fi trasă mai mult într-o parte decât cealaltă atunci când încheietura mâinii este extinsă. Mușchii brachioradialis și tricep vor fi amabili.
În ciuda lipsei de senzații anormale, o leziune a nervului interosului posterior poate fi foarte dureroasă, mai ales atunci când degetele sunt extinse.
Neuropatia radială superficială
Pe măsură ce nervul radial trece prin cot, acesta va continua până la partea din spate a mâinii, unde servește o funcție pur senzorială. În acest moment, nervul este cel mai susceptibil la răni la încheietura mâinii, cum ar fi când încheieturile sunt legate sau cătușele sunt purtate prea strâns.Modelul de amorțeală este de obicei cel mai grav de la încheietura mâinii la spatele degetului mare. De asemenea, poate fi însoțită de o senzație de "spini și ace" sau de împușcături în sus sau în jos pe partea din spate a mâinii.
Prognoză și tratament
Dacă este diagnosticată o leziune nervoasă radială, tratamentul ar implica de obicei restricția de mișcare, astfel încât nervul are timp să se vindece. Aceasta poate include atașarea încheieturii mâinii, însoțită de utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a ajuta la controlul durerii. În cazuri extreme, poate fi recomandat un bloc nervos.Timpul de recuperare poate varia de la câteva săptămâni la șase luni. Pentru cei a căror durere și dizabilitate nu se ameliorează, pot fi necesare investigații suplimentare sub formă de studii privind conducerea nervilor sau electromiografie (EMG). Pe baza rezultatelor, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.
