Encefalopatia traumatică cronică și riscul de reacții repetate
Exista multe lucruri pe care cercetatorii inca nu le inteleg de cauzele exacte ale CTE si de factorii particulari care le pun pe cei mai expusi riscului. Cu toate acestea, există un consens în creștere că și leziunile cu impact relativ scăzut, care inițial cauzează simptome relativ minore, pot fi o sursă de deteriorare.
Sindroamele medicale rezultate din trauma capului
Pentru a înțelege rolul rănirii capului repetate în declanșarea CTE, poate fi utilă distingerea diferitelor sindroame și categorii de leziuni. Acestea includ:- Leziuni cerebrale
- Comoție
- Sindromul post-comoție
- Subconcusiunea (numită și răni subconcuse)
- Encefalopatia traumatică cronică
Ce este leziunea traumatică a creierului?
Traumatisme cerebrale traumatice (TBI) se referă la un tip de leziuni cerebrale care apare ca urmare a unui fel de lovitură, lovitură sau alte răni fizice. Daunele se pot face fie prin atingerea directă a țesutului cerebral (ca într-o leziune traumatică a creierului) sau indirect, pe măsură ce creierul se scutură în interiorul craniului. Aceasta înseamnă că vătămarea se datorează unui fel de forță exterioară (spre deosebire de o problemă medicală ca un accident vascular cerebral).TBI apar pe un spectru de severitate, în funcție de exact ce părți ale creierului sunt deteriorate și cât de gravă este deteriorarea. Cel mai grav dintre aceste tipuri de leziuni poate duce la răniri permanente sau chiar la moarte. Dar chiar și TBI ușoare pot duce la probleme, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. În ultimii ani, cercetătorii au învățat mai multe despre consecințele pe termen lung pentru unii oameni care suferă de TBI repetate.
Cercetătorii învață încă multe despre ceea ce se întâmplă în creier în zilele, săptămânile și luni după un TBI. Deși, în unele cazuri, creierul poate reveni la normal, în alte cazuri pot să apară modificări pe termen lung în creier, în special în cazul persoanelor expuse leziunilor repetate.
Ce este o contuzie?
Concussion poate fi considerată o formă ușoară de TBI. Simptomele unei comoții apar, de obicei, imediat după rănire sau în câteva ore. Nu există definiții universale despre ceea ce este o comoție, dar unele posibile simptome de comoție includ:- Durere de cap
- Ameţeală
- Dezechilibrele de echilibru
- Dezorientare
- Somnolenţă
- Dificultatea de concentrare sau amintire
Ce este sindromul post-concusiv
Un anumit număr de persoane care au avut o comoție continuă să experimenteze un fel de simptome. În loc să plece, simptomele persistă după rănirea inițială. Acestea pot persista câteva luni și chiar uneori timp de un an sau mai mult. Acesta se numește sindrom post-concusiv. Astfel de persoane pot avea simptome continue din comoția lor și, de asemenea, pot prezenta simptome suplimentare cum ar fi depresia și anxietatea.Diagnosticul sindromului post-concusiv este oarecum controversat, pe care cercetătorii încă încearcă să îl înțeleagă. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că sindromul post-concusiv este diferit de CTE. În sindromul post-concis, simptomele de comoție persistă timp de mai multe săptămâni sau chiar mai mult. Aceasta contrastează cu CTE, în care simptomele nu sunt evidente de mai mulți ani. În acest moment nu este clar care este relația (dacă există) între sindromul post-concusiv și dezvoltarea viitoare a CTE.
Ce este Subconcurența?
Uneori, creierul suferă o leziune traumatică ușoară, dar nu sunt observate simptome ușor de observabile ale comoției. Acest lucru poate fi clasificat ca ceva numit "subconcurență". Astfel de leziuni nu îndeplinesc criteriile pentru diagnosticarea unei comoții. O persoană ar putea avea doar unul sau două simptome temporare sau fără simptome. Cu toate acestea, dovezile de laborator și constatările neuroimagistice avansate sugerează că, în unele cazuri, creierul poate suferi o leziune fiziologică reală (și un prejudiciu potențial pe termen lung), dar fără semne sau simptome imediate. Astfel de leziuni pot deteriora în mod special creierul în cazul în care apar în mod repetat în timp.Atât comoția, cât și subconcurența pot apărea în multe sporturi și în afara arenei sportive. Cu toate acestea, fotbalul american are o rată relativ ridicată și, prin urmare, a fost o sursă specială de control. Leziunile subconcuse, în special, pot apărea destul de frecvent în cazul contactului sau al sportului de coliziune. Una dintre preocupările legate de subconcurență este că astfel de răniri nu duc, de obicei, la scoaterea din joc.
Ce este CTE?
CTE este o afecțiune care provoacă leziuni sau moarte unor părți ale creierului de-a lungul timpului. Aceasta duce la simptome cum ar fi- Tulburări de memorie
- Judecată slabă
- Impuls control slab
- Înclinat, slurred vorbire
- Parkinsonismul (provocând tremor, rigiditate și mișcări lente)
- Depresia (și uneori sinuciderea)
- Demența (mai târziu în boală)
În special, simptomele CTE apar după ani de la traumele fizice, de exemplu, la jucători de fotbal pensionari. Cu toate acestea, este important să remarcăm că nu oricine care suferă de impact repetat al capului pare să obțină CTE.
Concussion este un bun ghid pentru riscul CTE?
În prezent, orientările sportive pun un accent mult mai mare pe comoție decât pe leziuni subconcuse. De exemplu, Liga Națională de Fotbal a stabilit un protocol post-comoție pentru a determina momentul în care jucătorii au voie să se întoarcă la joc. Jucătorii diagnosticați cu comoție sunt eliminați din joc pentru ziua respectivă. Acest lucru este important pentru recuperarea adecvată de simptomele comoției.Cu toate acestea, nu este clar că astfel de măsuri de protecție protejează în mod adecvat jucătorii. Există dovezi că leziunile repetitive, subconcuse (care nu duc la scoaterea din jocuri) pot reprezenta, de asemenea, un risc pentru CTE pe termen lung.
De exemplu, un studiu din 2018 publicat în revista academică Creier a studiat legătura dintre simptomele de subconcurență și CTE. Dr. Lee Goldstein, profesor asociat la Facultatea de Medicina a Universitatii din Boston, a lucrat cu o echipa de cercetatori din mai multe institutii. Echipa a examinat creierul post-mortem al sportivilor care au experimentat leziuni legate de impactul sportiv al capului. Ei au folosit, de asemenea, un model de șoarece pentru a studia efectele diferitelor tipuri de traumatisme craniene asupra rezultatelor CTE ulterioare (examinate sub microscop).
Ei au descoperit ca unii soareci care au prezentat simptome de comotie dupa o lovitura puternica initiala nu au mai inceput sa dezvolte CTE. Totuși, alte șoareci expuși la lovituri repetate (dar mai puțin intense) nu au prezentat simptome de tip comoție. Dar, unii dintre acești șoareci au dezvoltat mai târziu semne de CTE.
Echipa a concluzionat că unele dintre loviturile care duc la comoție pot contribui la CTE. Cu toate acestea, contuzia în sine nu pare a fi necesară pentru declanșarea procesului. Într-un comunicat de presă, dr. Goldstein a remarcat: "Aceste descoperiri oferă dovezi solide - cele mai bune dovezi pe care le avem până acum - că impactul subconcussive nu este doar periculos, ci și cauzal legat de CTE".
