Probleme medicale comune observate în neuro-UTI

Pacienții cu boli neurologice sunt diferiți de alte tipuri de pacienți. Deoarece problema lor implică sistemul lor nervos, ei sunt mai predispuși să dezvolte anumite tipuri de probleme. Avantajul unei UTI neurologice este că medicii și asistenții medicali au o pregătire specializată care le permite acestora să recunoască și să gestioneze mai bine astfel de probleme atunci când apar.

Hiponatremia

Afecțiunile neurologice pot provoca eliberarea de hormoni care modifică concentrația de sodiu în sânge, cunoscută sub numele de hiponatremie. Acest lucru este problematic, deoarece concentrațiile scăzute de sodiu din sânge pot determina scurgerea lichidului în țesutul cerebral și agravarea edemelor și umflăturilor. Există două căi principale în care leziunile cerebrale conduc la hiponatremie: sindromul hipersecreției hormonale diuretice inadecvate (SIADH) și sindromul de sare cerebrală (CSWS).
SIADH este de fapt legată de niveluri anormal de mari de apă din organism, iar CSWS produce, de fapt, niveluri anormal de scăzute ale corpului sodic. Cu alte cuvinte, în timp ce cele două probleme pot provoca o valoare de laborator similară, ele sunt de fapt destul de diferite și necesită tratament diferit. 

Tromboză venoasă profundă

Există trei principali factori de risc pentru dezvoltarea cheagurilor de sânge: stază, leziuni vasculare și hipercoagulabilitate.
Stasis înseamnă pur și simplu că nu te miști prea mult. Acesta este motivul pentru care avioanele încurajează pasagerii să se ridice acum și apoi în timpul zborurilor lungi și să se plimbe în cabină. Dacă rămâneți prea mult timp, ar putea să se formeze cheaguri de sânge în vene ale picioarelor. Dacă aceste cheaguri se desprind de la picioare, acestea ar putea să plutească în plămâni și să provoace un embolie pulmonară care pune viața în pericol. Deteriorarea peretelui unui vas de sânge poate provoca, de asemenea, formarea de cheaguri, ca în cazul disecției arteriale. În cele din urmă, unii oameni au sânge care este în mod special predispus la formarea de cheaguri și, prin urmare, prezintă un risc crescut de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară.
Pacienții cu ICU neurologici sunt predispuși în special la formarea cheagurilor de sânge. Datorită naturii bolii lor, persoanele care sunt paralizate sau în comă nu se mișcă. Mai mult, unele victime ale accidentului vascular cerebral au avut accident vascular cerebral ischemic deoarece au sânge care este predispus la formarea de cheaguri. Victimele traumatismului capului au suferit pagube suplimentare pereților vaselor de sânge.
Îmbunătățirea în continuare a acestei probleme este chestiunea a ceea ce trebuie făcut dacă cineva dezvoltă un cheag de sânge în timp ce se află în UTI pentru o sângerare în creier. De exemplu, hemoragia subarahnoidă a fost asociată cu un risc foarte mare de tromboză venoasă profundă. Cheagurile de sânge sunt, de obicei, prevenite prin administrarea de diluanți ai sângelui, cum ar fi heparina, dar aceste medicamente pot agrava sângerarea. Cum să gestionați aceste riscuri concurente poate fi o decizie dificilă.

Aspiraţie

Atunci când se confruntă cu o situație de urgență, medicii sunt învățați să se concentreze pe ABCs - aerian, respirație și circulație. Cel mai important dintre aceste lucruri este căile aeriene. Dacă pasajele care ne permit să respiri sunt deschise, nimic altceva nu contează. Chiar și o bătaie a inimii este adesea de o importanță mai puțin imediată. Inspirarea ceva în plămâni care nu sunt menite a fi acolo este cunoscută sub numele de aspirație și poate stabili pe cineva pentru infecții grave.
Cei mai mulți dintre noi fac lucruri mici în fiecare oră pentru a ne asigura că căile respiratorii rămân deschise. Simpla acțiune inconștientă a salivii de înghițire, de exemplu, asigură faptul că bacteriile din gura noastră nu se infiltrează în plămânii noștri și înfloresc în pneumonie. Noi oftăm ocazional pentru a menține zonele mici ale plămânilor care se prăbușesc. Dacă simțim o gâdilă în spatele gâtului, noi tusim.
Persoanele care au afectat nervii care controlează peretele toracic, diafragma, limba sau gâtul lor pot avea probleme în a face aceste acțiuni simple, inconștiente. Cineva din comă nu poate face niciunul din aceste lucruri. Într-o unitate de terapie intensivă, aceste lucruri sunt făcute pentru ei de către tehnicieni și asistente medicale cu tehnici cum ar fi aspirarea, terapia respiratorie și tusea artificială de inducție. 

Infecţie

Unitățile de terapie intensivă sunt cele unde sunt îngrijiți cei mai bolnavi de bolnavi. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că UTI sunt frecvent în cazul în care bacteriile cele mai dure și cele mai periculoase pot fi găsite. Datorită utilizării frecvente a antibioticelor puternice la ICU, unele dintre aceste bacterii au evoluat pentru a rezista la antibiotice, făcând infecțiile deosebit de greu de tratat.
Personalul medical este instruit să folosească toate măsurile de precauție pentru a evita răspândirea infecției, inclusiv spălarea mâinilor și, uneori, halate și măști. Cu toate acestea, nici o precauție nu funcționează în sută la sută din timp, și uneori infecțiile se răspândesc în ciuda acestor precauții. Din acest motiv, personalul medical supraveghează îndeaproape pacienții pentru semne de infecție. Mai mult, se fac încercări de a muta pacientul într-o locație mai puțin virulentă, cum ar fi o podea normală din spital, cât mai repede posibil.

Starea de confuzie acută

Starea de confuzie acută, cunoscută și sub denumirea de delir sau encefalopatie, este unul dintre cele mai disconfortive lucruri pe care pacienții sau cei dragi le simt în spital. Din păcate, este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente. Un procent de 80% dintre pacienții intubați în UTI experimentează această afecțiune. Persoana devine confuză despre locul în care se află, ce oră este și ce se întâmplă. Este posibil să nu recunoască prietenii sau familia. Aceștia pot halucina sau devin paranoici. Uneori, acest lucru duce la încercarea de a scăpa de spital sau de a scoate tuburi și IV-uri necesare pentru a menține pacientul în viață.
Tratamentul stării acute de confuzie poate fi aproape la fel de tulburător ca și problema, deoarece poate implica administrarea de medicamente sedative sau chiar reținerea fizică a pacientului. Cu toate acestea, există multe măsuri mai puțin severe care pot fi luate pentru a gestiona confuzia înainte de a ieși din mână. 

Starea subclinică Epilepticus

Când majoritatea oamenilor se gândesc la o criză, ei imagină pe cineva care tremura violent. Există însă mai multe tipuri insidioase de confiscare, în care cineva nu pare să facă prea multe lucruri sau poate apărea confuz.
Cu toate acestea, acești oameni ar putea beneficia de medicamente adecvate. Unele studii au sugerat că până la 10% dintre persoanele din UTI pot avea convulsii care frecvent sunt nedetectate și această rată este probabil mai mare la pacienții cu afecțiuni neurologice. 

Dysautonomia

Sistemul nervos autonom este inconștient și adesea subapreciat. Aceasta este partea sistemului nervos care controlează frecvența cardiacă, respirația, tensiunea arterială și multe altele. Așa cum bolile neurologice pot modifica funcțiile pe care le gândim în mod normal, cum ar fi mișcarea și vorbirea, unele tulburări pot afecta și sistemul nervos autonom. 
Problemele enumerate mai sus se găsesc adesea în multe tipuri de boli diferite care aduc pe cineva la un UI neurologic. Deși pot fi găsite și în alte unități de terapie intensivă, alți specialiști ar putea să nu fie la fel de familiarizați cu identificarea și gestionarea acestor tipuri de probleme. Din acest motiv, neuro-ICU s-au dovedit a fi valoroase în tratarea persoanelor cu boli neurologice grave.