Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale - DSM-5

Noua editie mult asteptata a Manualului Diagnostic si Statistic al Tulburarilor Mentale - DSM-5 pentru a-a suparat pe unii profesionisti din domeniul sanatatii mintale si a avocatilor pacient, atat pentru ceea ce a inclus si nu a inclus, cand a fost eliberat de American Psychiatric În mai 2013.

De ani de zile, DSM a fost cunoscută sub numele de "biblia psihiatrului". Ea afectează mai mult decât diagnosticul de boală mintală - este folosită în determinarea prestațiilor de asigurări și a handicapului, afectează disponibilitatea educației speciale și a serviciilor sociale și este un proces esențial în procedurile judiciare.

Ultima ediție, cea de-a cincea, a fost de câțiva ani în anii de fabricație care au văzut controverse extreme cu privire la unele dintre modificările propuse. Unii membri ai comisiilor care lucrează la noul volum chiar au demisionat în semn de protest față de anumite schimbări.

DSM-5 ca instrument de diagnosticare

DSM afișează criterii pentru diagnosticarea unor afecțiuni psihotice (cum ar fi schizofrenia), tulburări de dispoziție (cum ar fi bipolar), tulburări de anxietate, tulburări de personalitate (cum ar fi tulburarea de personalitate antisocială), tulburări legate de traumatisme și stres (cum ar fi PTSD) , multe altele.

Pentru fiecare tulburare, există o listă de simptome și comportamente specifice care trebuie sau nu trebuie să fie prezente pentru ca boala să fie diagnosticată. De obicei, un anumit număr de articole listate trebuie să fie prezent, mai degrabă decât toate acestea.

De exemplu, în tulburarea bipolară, pe lângă tulburarea de dispoziție, trebuie să fie prezente trei până la patru din cele șapte simptome sau comportamente pentru diagnosticarea afecțiunii:

1. Stimate stima de sine sau grandiozitate
2. A scăzut nevoia de somn
3. Vorbit mai mult decât de obicei, sau presiune
4. Usor distrat
5. Creșterea activității direcționate către obiective
6. Implicare excesivă în activități riscante

Controversele DSM-5: Autism, ODD, Bipolar

A existat o mare criză publică atunci când patru tulburări autiști separate care au fost enumerate în cea de-a patra ediție a DSM, inclusiv sindromul Asperger, au fost combinate într-o singură boală, Tulburarea de spectru autism, pentru DSM-5. Pacientii diagnosticati in prezent cu Asperger si parintii lor se temeau sa piarda servicii sociale si educationale. Cu toate acestea, nu este clar dacă acest lucru a avut loc de la modificarea DSM.

Alții din comunitatea de sănătate mintală s-au opus amară incluzând o boală care se găsea în versiunea anterioară, tulburarea de dezintoxicare a opoziției (ODP). Diagnosticul implică copiii și adolescenții care vorbesc înapoi cu părinții și profesorii, care uneori refuză să se supună cifrelor de autoritate și își pierd ușor temerile, etichetează copilul sau adolescentul "bolnav psihic" inutil.

Ce a fost nu adăugat a fost un diagnostic pentru tulburarea bipolară pediatrică (numită și tulburare bipolară la debutul copilului sau COBPD). În schimb, a fost creat un nou diagnostic numit Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD). Această tulburare se concentrează pe izbucniri frecvente, severe de temperament și iritabilitate generală sau furie între ele.

Tulburarea disfuncțională a tulburării de disfuncție poate fi diagnosticată împreună cu tulburarea depresivă majoră (MDD), dar nu și cu tulburarea bipolară. Dacă vă uitați la simptomele tulburării bipolare la copii, combinate de experții bipolari din copilărie Demitri Papolos, MD și soția sa, Janice Papolos, veți vedea unele asemănări și unele diferențe între acestea și cele ale unui copil diagnosticat atât cu DMDD, cât și cu MDD.

Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH) Răspuns

Institutul National de Sanatate Mintala, directorul Dr. Thomas Insel, nu pare sa se bucure de abordarea DSM-5, cel putin initial - el a spus ca DSM-5 a fost lansat in 2013 ca merge inainte, NIMH va fi re-orientarea cercetarii sale departe de categoriile DSM ", cu scopul de a dezvolta un sistem care să includă genetica, biomarkeri, scanarea creierului și alte aspecte fizice ale testelor de boală mintală și testarea acestora.

Insel a scris: "În timp ce DSM a fost descris ca o" Biblie "pentru domeniu, este, cel mai bine, un dicționar, creând un set de etichete și definind fiecare". Criticând "validitatea" DSM, Insel a părut unora că a retras tot sprijinul pentru DSM-5.

Cu toate acestea, doar două săptămâni mai târziu, un comunicat de presă emis de NIHM și scris în comun de Insel și Jeffrey A. Lieberman, MD, președinte ales, APA, a clarificat Insel blog post anterior. În special, comunicatul de presă spune:

Astăzi, Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM) al Asociației Americane de Psihiatrie (APA) împreună cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) reprezintă cele mai bune informații disponibile în prezent pentru diagnosticul clinic al tulburărilor mintale. Pacienții, familiile și asigurătorii pot avea încredere că tratamentele eficiente sunt disponibile și că DSM este resursa cheie pentru furnizarea celei mai bune îngrijiri disponibile. Institutul National de Sanatate Mintala (NIMH) nu si-a schimbat pozitia pe DSM-5.

Cu toate acestea, NIMH are inca planuri de a merge mai departe cu dezvoltarea unui sistem de diagnosticare fizic mai mult, desi agentia recunoaste ca acesta este un proiect pe termen lung. Cercetările viitoare în domeniu vor trebui să fie "bazate pe dimensiunile comportamentului observabil și ale măsurilor neurobiologice" pentru a se califica pentru finanțarea nerambursabilă a NIMH.