Manual de diagnosticare și statistică (DSM)

Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale este folosit de clinicieni și psihiatri pentru a diagnostica bolile psihiatrice. În 2013, ultima versiune cunoscută sub numele de DSM-5 a fost lansată. DSM este publicat de Asociația Americană de Psihiatrie și acoperă toate categoriile de tulburări de sănătate mintală atât pentru adulți cât și pentru copii.

DSM este utilizat pe scară largă în Statele Unite pentru diagnosticul psihiatric, recomandările de tratament și acoperirea asigurărilor.

DSM nu este teoretică și se concentrează în principal pe descrierea simptomelor, precum și a statisticilor privind genul care este cel mai afectat de boală, vârsta tipică de debut, efectele tratamentului și abordările comune de tratament.

Verywell / JR Bee

Actualizări DSM

Manual de diagnosticare și statistică a fost revizuită de mai multe ori în istoria sa.

1952: DSM-I
1968: DSM-II
1974: Reprintul DSM-II
1984: DSM-III
1987: DSM-III-R
1994: DSM-IV
2000: DSM-IV-TR
2013: DSM-5

Cea mai recentă versiune a DSM a fost publicată în mai 2013. Revizuirea a fost întâmpinată cu discuții considerabile și controverse.

O problemă majoră cu DSM a fost în jurul validității. Ca raspuns la aceasta, NIMH a lansat proiectul de Cercetare a Domeniului Cercetarii (RDoC) pentru a transforma diagnosticul prin incorporarea geneticii, imagisticii, stiintei cognitive si a altor niveluri de informatie pentru a pune bazele unui nou sistem de clasificare pe care ei simt ca vor fi mai biologic.

Mai târziu, directorul NIMH, Thomas R. Insel, a emis o declarație în legătură cu președintele asociației americane de psihiatrie, Jeffrey A. Lieberman, remarcând că DSM-5 "... reprezintă cele mai bune informații disponibile în prezent pentru diagnosticul clinic al tulburărilor mintale". Declarația a continuat să sugereze că sistemul propriu DSM-5 și NIMH, Criteriile Domeniului de Cercetare (sau RDoC), reprezintă "cadre complementare, care nu concurează" pentru clasificarea tulburărilor psihice.

Predecesorul DSM-5: DSM-IV-TR

DSM-IV a fost publicată inițial în 1994 și a inclus mai mult de 250 tulburări mentale. O versiune actualizată, numită DSM-IV-TR, a fost publicată în 2000 și conținea revizuiri minore ale textului în descrierile fiecărei tulburări. Furnizorii de sănătate mintală au folosit manualul pentru a înțelege mai bine nevoile potențiale ale clientului, precum și un instrument de evaluare și diagnosticare.

DSM-IV-TR a descris tulburări folosind cinci dimensiuni diferite.

Această abordare multiaxială a fost destinată să ajute medicii și psihiatrii să realizeze evaluări cuprinzătoare ale nivelului de funcționare al unui client, deoarece bolile mintale au adesea un impact asupra multor zone de viață diferite.

Axa I: Sindroamele clinice
- Această axă descrie simptomele clinice care cauzează afectări semnificative. Tulburările au fost grupate în diferite categorii cum ar fi tulburările de dispoziție, tulburările de anxietate sau tulburările de alimentație.
Axa II: Personalitate și retard mintal
- Această axă a descris probleme de funcționare pe termen lung care nu au fost considerate tulburări discrete ale Axei I. Tulburările de personalitate cauzează probleme semnificative în modul în care un pacient se referă la lume și includ tulburare de personalitate antisocială și tulburare de personalitate histrionică. Retardarea mintală este caracterizată de deficiențe intelectuale și deficite în alte domenii, cum ar fi auto-îngrijirea și abilitățile interpersonale.
Axa III: Condiții medicale
- Acestea includ condițiile fizice și medicale care influențează sau agravează tulburările Axei 1 și Axei II. Unele exemple includ HIV / SIDA și leziuni cerebrale.
Axa IV: Probleme psihosociale și de mediu
- Orice probleme sociale sau de mediu care pot afecta tulburările Axei I sau Axei II au fost luate în considerare în această axă. Acestea includ aspecte precum șomajul, relocarea, divorțul sau moartea unui iubit.

Axa V: Evaluarea globală a funcționării
- Această axă a permis clinicianului să evalueze nivelul general al funcționării clientului. Pe baza acestei evaluări, clinicienii ar putea înțelege mai bine modul în care celelalte patru axe au interacționat și efectul asupra vieții individului.

Modificări în DSM-5

DSM-5 conține o serie de modificări semnificative față de DSM-IV anterioare. Schimbarea cea mai rapidă evidentă este trecerea de la utilizarea cifrelor romane la numerele arabe.

Poate că cel mai notabil, DSM-5 a eliminat sistemul axial, în schimb lista categoriilor de tulburări, împreună cu o serie de tulburări diferite. Unele exemple de categorii incluse în DSM-5 includ tulburări de anxietate, tulburări bipolare și conexe, tulburări depresive, tulburări de hrănire și alimentare, tulburări obsesiv-compulsive și tulburări asociate și tulburări de personalitate.

Alte câteva modificări în DSM-5:

Tulburarea Asperger a fost eliminată și încorporată în categoria tulburărilor din spectrul autismului.
Tulburarea disfuncțională a tulburării de disfuncție a dispoziției a fost adăugată, în parte pentru scăderea supra-diagnosticării tulburărilor bipolare din copilărie.
Mai multe diagnostice au fost adăugate oficial în manual, incluzând tulburarea de a consuma cheaguri, tulburarea de hărțuire și tulburarea disforică premenstruală

În timp ce DSM este un instrument important, doar cei care au primit o pregătire specializată și au o experiență suficientă sunt calificați pentru a diagnostica și trata bolile psihice.

Profesioniștii în domeniul sănătății mintale utilizează de asemenea DSM pentru a clasifica pacienții în scopuri de facturare. La fel ca în cazul altor condiții medicale, guvernul și mulți transportatori de asigurare necesită un diagnostic specific pentru a aproba plata pentru tratament.