Presiunea intracraniană crescută

Tensiunea intracraniană (ICP) este măsurarea presiunii din creier și din lichidul cefalorahidian înconjurător. Când această presiune este crescută dintr-un anumit motiv - fie din cauza unei hemoragii, a unei infecții sau a unei vătămări la nivelul capului - creierul poate suferi daune grave. De fapt, un ICP crescut este una dintre cele mai grave complicații ale traumatismului cerebral.
La fel de mic ca spațiul din interiorul craniului uman, creierul trebuie să îl împartă cu alte substanțe. Lichidul cefalorahidian (CSF) este un astfel de element al cărui rol este de a încorpora și amortiza creierul. Sângele curge, de asemenea, în acel spațiu intracranian, alimentând creierul cu oxigen în timp ce îl scapă de toxine.
Problemele apar atunci când unul din aceste trei componente - țesut cerebral, CSF și sânge - necesită mai mult spațiu. De multe ori, organismul poate compensa, de obicei, prin reducerea fluxului sanguin sau prin stoarcerea efectivă a CSF. Atunci când acest lucru nu mai este posibil, ICP elevat va începe să se dezvolte rapid.

Simptome

O presiune intracraniană normală este undeva între 8 milimetri de mercur (mmHg) și 20 mmHg. Mai mult decât atât, și structurile din creier pot începe să fie afectate.
Una dintre primele structuri care simt tulpina sunt țesuturile cunoscute ca meningele care înconjoară creierul. În timp ce creierul în sine nu are receptori de durere, meningele pot stinge mesajele de durere care duc la o durere de cap teribilă.
Semnele clasice de presiune intracraniană includ o durere de cap și / sau sentimentul de presiune crescută atunci când stați în jos și eliberați presiunea atunci când stați în picioare. Pot să apară greață, vărsături, modificări ale vederii, schimbări de comportament și convulsii.
La bebeluși, un semn al creșterii ICP este umflarea fontanelului (pată moale) și o separare a suturilor (creasta de pe craniul unui copil).

Simptome vizuale

De asemenea, nervii optici sunt frecvent afectați, mai ales nervii care se deplasează de la spatele ochiului (retina) la lobii occipitali ai creierului. Este posibilă vizualizarea înceată, reducerea câmpului vizual și pierderea permanentă a vederii, în funcție de gravitatea și durata presiunii crescute.
Papilomatul este o afecțiune în care presiunea intracraniană crescută face ca o parte a nervului optic să se umfle. Simptomele includ tulburări de vedere vizuale, cefalee și vărsături.

complicaţiile

Chiar mai mult în privința daunelor nervului optic este modul în care ICP poate avea un impact asupra creierului însuși. Când presiunea crește în interiorul craniului, creierul poate fi împins într-o zonă de presiune mai mică.
Cu titlu de exemplu, emisfera stângă este separată de emisfera dreaptă prin țesut numit falx cerebri. Dacă o sângerare în emisfera stângă creează suficientă presiune, ea poate împinge emisfera stângă sub cerebrale falx, zdrobind țesutul cerebral și blocând vasele de sânge. Leziuni ale creierului și accident vascular cerebral pot rezulta.
În mod similar, cerebelul este separat de restul creierului de membrana tectorială. Dacă presiunea se ridică deasupra membranei, țesutul cerebral poate fi împins în jos prin deschizătura mică lângă brainstem, cauzând deteriorarea iremediabilă a brațului. Acest lucru poate duce la paralizie, comă și chiar moarte.

cauze

Există mai multe lucruri care pot declanșa o creștere a presiunii intracraniene. Acestea includ o tumoare pe creier, o sângerare activă în creier sau o infecție care provoacă inflamații masive și chiar producerea de puroi.
În alte momente, fluxul normal de fluide în și din creier este împiedicat. CSF, de exemplu, curge în mod normal din ventriculele din centrul creierului prin deschideri mici, cunoscute sub numele de foramina. Dacă debitul este blocat, presiunea intracraniană se poate dezvolta.
Unele dintre cele mai frecvente cauze ale ICP crescute includ:

• Traumatismul capului
• Tumorile, atât benigne, cât și canceroase
• Hemoragia intracerebrală (vase rupte în interiorul creierului)
• Hemoragia subarahnoidă (sângerare între creier și țesutul care o acoperă)
• Accident vascular cerebral ischemic
• Hidrocefalie ("apă pe creier")
• Meningita (inflamația țesutului din jurul creierului)
• Encefalita (inflamația creierului în sine)

Uneori, cauza presiunii crescute este necunoscută. Aceasta se numește presiune intracraniană crescută idiopatică.

Diagnostic

Presiunea intracraniană crescută poate fi diagnosticată în mai multe moduri diferite. În plus față de o evaluare a simptomelor, un examen fundoscopic al ochiului poate dezvălui papiloma.
De asemenea, o robinet spinării (puncție lombară) poate furniza informații despre presiunea intracraniană, în special dacă există o infecție, deși acest lucru poate fi periculos dacă presiunea este extrem de ridicată.
Cel mai fiabil mijloc de măsurare a ICP este cu un monitor intracranian, utilizând fie o cateter intraventricular inserate în stratul CSF, a șurub subdural plasat adiacent la membrana cerebrală, sau o senzor epidural plasat în afara membranei.
Monitorul necesită inserare chirurgicală printr-o gaură găurită în craniu. În cazul unor intervenții chirurgicale cerebrale sau al traumatismului cerebral traumatic, un monitor intracranian poate fi plasat imediat.

Tratament

Presiunea intracraniană ridicată poate fi periculoasă. Primul obiectiv este stabilizarea unui pacient, asigurarea sedării dacă este necesar și ameliorarea durerii.
Dacă ICP este ușor înălțat, o abordare ceas și așteptare cu înălțimea capului poate fi tot ceea ce este necesar.
În cazuri mai severe, medicul poate utiliza manitol (un tip de alcool din zahăr) sau soluție salină hipertonică (o soluție de sare) pentru a extrage excesul de lichid în sânge și departe de creier. Steroizii intravenoși pot ajuta la scăderea inflamației cerebrale. Medicamente precum acetazolamida pot încetini producția de lichid cefalorahidian.
Tensiunea intracerebrală peste 20 mmHg este tratată agresiv. Tratamentele pot include hipotermie (pentru a răci corpul și pentru a reduce umflarea), propofol anestezic pentru a suprima metabolismul sau o intervenție chirurgicală numită craniectomie pentru ameliorarea presiunii cerebrale.

Un cuvânt de la Verywell

Presiunea intracraniană ridicată este o complicație gravă a multor afecțiuni care afectează creierul. Acestea fiind spuse, recunoașterea timpurie și tratamentul agresiv pot contribui la reducerea complicațiilor. Dacă vă confruntați cu acest diagnostic cu unul iubit, adresați-vă întrebări. Înțelegerea a ceea ce se întâmplă și "ce urmează" vă poate ajuta să vă faceți față când vă confruntați cu această situație dificilă.
Leziuni la cap sau leziuni traumatice ale creierului?