Presiunea intracraniană crescută (ICP)
Cum vei ști dacă cineva are ICP? Simptomele cheie sunt viziunea neclară, durerea de cap și schimbările în gândire, care, în general, sunt mai rele atunci când se culcă. Pentru a spune dacă o persoană care este inconștientă se confruntă cu ICP, un medic sau alt specialist medical se va baza, de obicei, pe fundoscopie, care presupune ridicarea unei pleoape și folosirea unei lumini puternice pentru a ilumina partea din spate a ochiului și pentru a căuta schimbări în nervul optic.
Pentru a măsura creșterea presiunii, un monitor poate fi plasat sub craniu. Acest lucru are avantajul suplimentar de a fi capabil să măsoare ICP în mod constant, mai degrabă decât să obțină o singură măsurătoare, astfel încât schimbările în ICP pot fi capturate. Acest lucru este util în special atunci când este posibil ca ICP să se înrăutățească, cum ar fi după traumatisme cerebrale care cauzează transpirația.
Tratamentul ICP cu medicamente
O modalitate de administrare a ICP este reducerea volumului lichidului cefalorahidian (CSF) în spațiul intracranian sub craniu. Acest lucru se poate face prin încetinirea producției acestuia în ventriculul creierului. Un medicament, cum ar fi Diamox (acetazolamida), care este utilizat în principal pentru a trata glaucomul prin reducerea presiunii în ochi, poate încetini producția de CSF și, prin urmare, reduce ICP, dar de obicei nu este cea mai bună alegere: modificarea acidității sângelui, care nu este un efect secundar dorit.Volumul sanguin din creier poate fi redus prin poziționarea capului pentru a încuraja revenirea rapidă a sângelui în inimă. Dacă un pacient este intubat (are un tub de respirație), rata de respirație poate fi crescută pentru a schimba aciditatea sângelui pacientului, ceea ce va determina îngustarea arterelor din creier, reduce fluxul sanguin și va elibera mai mult spațiu pentru creier - o soluție temporară în cel mai bun caz.
Uneori ICP este un rezultat al edemului, o scurgere a fluidului din vasele sanguine și în țesutul cerebral. O substanță cum ar fi manitolul (o substanță naturală care atrage lichidul din țesut) sau salina poate încuraja fluidul să se întoarcă din creier în vasele de sânge. Un steroid cum ar fi dexametazona poate, de asemenea, ajuta la reducerea umflarea creierului.
Când chirurgia este necesară
Dacă creierul este stors de ceva în craniu care nu aparține acolo, ca un abces sau tumoare, eliminarea poate fi răspunsul. O altă tactică este de a introduce un șunt în creier prin care excesul de CSF poate să se scurgă. Dacă există deja un monitor ICP, lichidul poate fi descărcat prin monitor pentru a menține presiunea la un anumit scop.Nu este surprinzător că manevrarea are potențiale efecte secundare, inclusiv o creștere a șanselor de infecție și sângerare. Există, de asemenea, riscul ca prea multe CSF să fie eliminate din locurile greșite, ducând la schimbări de presiune care duc la mișcarea de hernie-mișcare a unei părți a creierului în locul în care nu aparține.
O altă abordare este de a face spațiul creierului mai mare. Aceasta se face într-o procedură numită craniectomie, în care o parte din craniu este îndepărtată temporar, astfel încât creierul are loc să se umfle. Suna înfricoșător și este un lucru foarte riscant de făcut, dar atunci când umflarea este atât de severă încât o craniectomie este necesară, într-adevăr nu există alte opțiuni. În perioada în care craniul este îndepărtat, țesutul care înconjoară creierul este menținut intact și curat pentru a preveni infecția.
