FDA aprobat medicamente prescrise pentru a preveni migrene

Pentru mai mult de o treime dintre persoanele care primesc migrene, încercarea de a le elimina este cel puțin la fel de importantă ca tratarea lor atunci când apar. Dar, chiar dacă medicamentele și medicamentele naturale sunt prescrise de medici pentru profilaxia (prevenirea) migrenei, numai opt sunt aprobate de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru această utilizare.
Medicamentele de prevenire a migrenei nu sunt potrivite pentru toată lumea, dar studiile sugerează că mai puțini oameni care ar beneficia de ele chiar le iau. Dacă credeți că ați putea fi în acest grup, discutați cu medicul dumneavoastră despre explorarea acestor medicamente aprobate de FDA. S-ar putea să descoperiți că, atunci când sunt luate conform instrucțiunilor, una dintre ele va scădea foarte mult frecvența durerilor de cap și va spori foarte mult calitatea vieții.

Migraine Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Medicamente aprobate pentru prevenirea episodică a migrenei

Migrenele episodice sunt cele care apar mai puțin de 15 zile pe lună. Cele șapte medicamente care au obținut aprobarea de către FDA pentru prevenirea lor se încadrează în trei categorii:

Beta-blocantele

Acestea sunt medicamente care inițial au fost dezvoltate pentru a trata hipertensiunea (tensiune arterială ridicată). Se presupune că beta-blocantele mențin migrenele prin blocarea adrenalinei, un hormon eliberat în timpul unor situații stresante care se leagă de vasele de sânge din creier, determinându-le să se strângă și să ducă la dureri de cap. Beta-blocantele relaxează aceste vase, permițând circulația liberă a sângelui.
Deși există multe beta-blocante pe piață și mai multe sunt considerate ca fiind sigure și eficiente pentru prevenirea migrenelor, numai două sunt aprobate de FDA în acest scop:

Inderal (propranaolol), care este de asemenea comercializat sub brandul Innopran
Timolol, disponibil numai ca generic

Ambele sunt clasificate ca medicamente profilactice de tip A de tip migrena, conform liniilor directoare stabilite de Societatea Americana de Cefalee (AHS) si de Academia Americana de Neurologie (AAN). Aceasta înseamnă că au fost stabilite ca fiind eficiente și ar trebui oferite pacienților care ar beneficia de terapia preventivă.

Beta-blocant	Dozare
Propranolol	120 până la 240 miligrame (mg) pe zi
timolol	10 până la 15 mg, de două ori pe zi

anticonvulsivante

De asemenea, uneori denumite stabilizatori cu membrană, aceste medicamente sunt prescrise în principal pentru a preveni convulsiile. Lucrează prin blocarea canalelor din organism care dau impulsuri electrice nervilor, mușchilor și celulelor creierului. Această acțiune îmbunătățește activitatea acidului gama-aminobutiric (GABA), un neurotransmițător implicat în reglarea controlului motorului, a vederii și a anxietății.
Cercetătorii nu sunt siguri cum funcționează acest proces pentru a preveni durerile de cap migrenă, dar face acest lucru în siguranță și eficient pentru majoritatea pacienților. Medicamentele specifice anti-convulsii care au aprobarea FDA pentru profilaxia migrenei sunt:

Depakote, Depakote ER (divalproex)
Topamax, Qudexy XR și Trekendi XR (topiramat)

Pentru a reduce riscul de reacții adverse, majoritatea medicilor vor iniția un pacient cu migrenă cu o doză mică de medicament anticonvulsivant - de obicei 25 mg pe zi - și o vor crește treptat până când se va atinge o doză eficientă.

anticonvulsivant	Doză țintă
Depakote	400 până la 1000 mg pe zi
Topamax	100 până la 200 mg pe zi
Qudexy XR	100 mg pe zi
Trekendi XR	100 mg pe zi

Ca și în cazul beta-blocantelor aprobate de FDA, acești doi anticonvulsivanți sunt enumerați ca medicamente de nivelul A pentru prevenirea migrenei.

Inhibitorii peptidelor legate de gene de calcitonină (CGRP)

Aceste medicamente relativ noi diferă semnificativ de beta-blocante și anticonvulsivante: au fost dezvoltate exclusiv pentru a preveni durerile de cap migrenă cronică și episodică (cu sau fără aură).
Inhibitorii CGBP se află într-o clasă de medicamente biologice numite anticorpi monoclonali, ceea ce înseamnă că, în loc să fie sintetizate din substanțe chimice, ele sunt produse prin modificarea ADN-ului în interiorul celulelor vii. Ei lucrează prin vizarea unei proteine din creier și a sistemului nervos care joacă un rol în progresia și durerea migrenelor.
Trei inhibitori ai CGRP au obținut aprobarea FDA pentru profilaxia migrenelor. Toate sunt administrate prin injectare subcutanată cu un ac subțire într-o coaptă sau abdomen, o abilitate pe care majoritatea oamenilor o pot învăța cu instruire. Rețineți că aceste medicamente au fost dezvoltate după publicarea orientărilor AHS / AAN și, prin urmare, nu au un rating de eficiență.

Aimovig (erenumab-aooe)
Ajovy (fremanezumab-vfrm)
Emgalitatea (galcanezumab-gnlm)

CRBG Inhibitor	Dozare
Aimovig	1 sau 2 fotografii (70 mg) pe lună
Ajovy	1 sau 2 fotografii (225 mg) pe lună
Emgality	2 fotografii (120 mg fiecare) în prima lună; 1 shot pe lună după aceea

Inhibitori CGRP: Noi medicamente pentru prevenirea migrenelor

Droguri aprobate pentru prevenirea migrene cronice

Pe lângă faptul că este aprobat pentru prevenirea migrenelor episodice episodice, fiecare dintre inhibitorii CGRP este, de asemenea, aprobat pentru prevenirea migrenei cronice (sau transformate) - când cel puțin 15 atacuri de migrenă apar pe lună timp de cel puțin trei luni.
Singurul alt medicament aprobat de FDA pentru profilaxia cronică a migrenei este toxina botulinică A - ceea ce majoritatea oamenilor știu ca Botox.
Botox (denumit și Onabot) este o formă diluată a unei toxine bacteriene care paralizează mușchii. Inițial injectat în față pentru a relaxa mușchii și pentru a elimina temporar ridurile, sa descoperit că Botox reduce frecvența durerilor de cap migrena la persoanele predispuse la acelea care au folosit medicamentul în scopuri cosmetice.
Acest lucru a determinat cercetătorii să studieze injecțiile cu Botox ca tratament preventiv pentru migrene. Sa constatat că este eficient numai pentru migrene cronice, o utilizare a FDA aprobată în cele din urmă.

Protocol tipic de Botox

Tratamentul cu Botox pentru prevenirea migrenei implică de obicei 31 de injecții separate în șapte mușchi cheie ai feței și gâtului la fiecare 12 săptămâni. Poate dura până la șase luni pentru a obține efectele terapeutice complete.

Este întotdeauna mai bine să alegeți un medicament aprobat de FDA?

Alegerea medicatiei aprobate de FDA pentru prevenirea migrenei (sau orice alt motiv) asigura ca, potrivit site-ului FDA, agentia a stabilit ca beneficiile produsului depasesc riscurile cunoscute pentru utilizarea intentionata. Aprobarea este acordată după revizuirea testelor (laborator, animal și om) efectuate de producătorii de medicamente (FDA nu testează medicamente în sine).
Ca atare, opțiunea pentru un medicament aprobat de FDA pentru migrene este întotdeauna preferată. Acestea fiind spuse, există momente în care medicul dumneavoastră poate recomanda ca un medicament să fie utilizat în afara etichetei, ceea ce înseamnă că acesta nu este aprobat de FDA pentru utilizarea pe care intenționează să o prescrie (deși este aprobată din alte motive). Acest lucru se întâmplă adesea atunci când alegerile aprobate de FDA s-au dovedit a fi ineficiente și când există cel puțin unele dovezi că medicamentul este de ajutor.
Folosirea unui medicament în afara etichetei poate fi eficientă și perfect sigură pentru dumneavoastră. Dar având în vedere că FDA nu poate verifica faptul că proaspeții săi depășesc valoarea sa contra pentru scopul pentru care îl utilizați, există mai multe motive să folosiți prudență.

Un cuvânt de la Verywell

Profilaxia este o parte vitală a managementului migrenei. Medicamentele aprobate de FDA nu sunt singurele medicamente care pot fi prescrise pentru a preveni durerile de cap sau pentru a reduce cel puțin numărul de dureri de cap ce apar pe lună, dar ele sunt, evident, cele care au fost studiate cel mai mult și s-au dovedit eficiente. Dacă nu sunteți în măsură să tolerați vreuna dintre ele sau dacă nu lucrați pentru dumneavoastră, există o mulțime de alte opțiuni pentru a discuta cu medicul dumneavoastră.