Probleme cardiace care apar cu accidente vasculare cerebrale
Tipuri de probleme cardiace observate cu accident vascular cerebral
Mai multe tipuri de probleme cardiace sunt frecvent observate la persoanele care suferă un accident vascular cerebral. Acestea includ infarctul miocardic (atac de cord), insuficiența cardiacă și aritmii cardiace - în special fibrilația atrială, tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară.Tulburările cardiace asociate cu accidentele vasculare cerebrale pot fi cauzate de accident vascular cerebral în sine sau pot fi cauzate de același proces subiacent care a produs accidentul vascular cerebral (cel mai frecvent, tromboza arterei). Or, problema inimii poate apărea mai întâi, iar accident vascular cerebral poate rezulta din aceasta. (Aceasta se observă cel mai adesea atunci când fibrilația atrială produce un embolus în creier.).
Deci, ori de câte ori un accident vascular cerebral este complicat de o problemă cu inima, este foarte important ca medicul să depună toate eforturile pentru a rezolva cauzele și efectele. Această înțelegere este necesară pentru ca cea mai eficientă terapie să poată fi aleasă pentru a grăbi recuperarea și pentru a preveni mai multe probleme în viitor.
Accident vascular cerebral și infarct miocardic
Un procent de 13% dintre victimele accident vascular cerebral în vârstă de 60 de ani sau mai mult vor avea un atac de cord în decurs de trei zile de la accident vascular cerebral. În schimb, nu este neobișnuit ca un atac de cord să fie rapid urmat de un accident vascular cerebral.Deoarece mulți pacienți cu accident vascular cerebral acut au dificultăți în a observa sau raporta simptomele unui atac de cord, problema cardiacă poate trece neobservată. Prin urmare, este esențial pentru medicii care se ocupă de pacienții cu accident vascular cerebral să le monitorizeze cu atenție pentru semne de ischemie cardiacă.
Aceasta include verificarea ECG-urilor cel puțin zilnic în primele zile și monitorizarea enzimelor cardiace pentru semne de afectare a inimii.
Nu este clar de ce apar adesea atacuri acute de cord și accidente vasculare acute. Este posibil ca unii oameni care suferă de ateroscleroză să treacă prin perioade în care riscul de tromboză la locul unei plăci aterosclerotice este deosebit de ridicat (de exemplu, pentru o zi sau două după fumatul unei țigări).
Deoarece plăcile se găsesc adesea în arterele care furnizează atât inima, cât și creierul, în timpul unor astfel de perioade cu risc înalt, accidente vasculare cerebrale și atacuri de inimă pot apărea aproape simultan.
Este deosebit de important pentru medicii care tratează un atac de cord acut să se asigure că pacientul nu are, de asemenea, un accident vascular cerebral înainte de a folosi medicamente trombolitice (adică "aglomerații de cheaguri"). Desi dizolvarea unei tromboze intr-o artera coronara este adesea terapeutica, dizolvarea unei tromboze in artera creierului poate duce la hemoragie cerebrala si o agravare dramatica a accidentului vascular cerebral.
În cele din urmă, chiar faptul că o persoană a suferit un accident vascular cerebral îi plasează cu risc crescut pentru un atac de cord viitor. Acest lucru se datorează faptului că, în cele mai multe cazuri, accidentul vascular cerebral este în cele din urmă provocat de ateroscleroza, aceeași boală care duce și la atacuri de inimă. Astfel, majoritatea persoanelor care au supraviețuit unui accident vascular cerebral sunt extrem de susceptibile de a avea o boală arterială coronariană semnificativă (CAD) și trebuie să întreprindă eforturi agresive pentru a reduce riscul cardiac viitor.
Accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă
Accident vascular cerebral poate fi asociat cu insuficiență cardiacă nouă sau agravantă.Insuficiența cardiacă poate rezulta dacă un accident vascular cerebral este însoțit de un infarct miocardic.
În plus, accidentul vascular cerebral în sine poate provoca în mod direct slăbirea inimii prin producerea unei creșteri dramatice a nivelurilor de adrenalină (precum și alte modificări neurologice mai puțin bine definite). Aceste modificări pot provoca ischemie cardiacă semnificativă (lipsa de oxigen în mușchiul inimii) chiar și la persoanele fără CAD. Leziunile inimii cauzate de această ischemie cardiacă mediată neurologic, care tinde să fie permanentă, sunt în mod obișnuit dureroase la persoanele tinere, sănătoase, care au accident vascular cerebral datorită hemoragiei subarahnoide.
Accident vascular cerebral este asociat, de asemenea, cu "asomarea cardiacă tranzitorie", în care o parte din mușchiul inimii se oprește brusc în mod normal. Această afecțiune, care este probabil identică cu așa-numitul "sindrom de inimă rupt", poate produce episoade de insuficiență cardiacă severă dar temporară.
Accident vascular cerebral și aritmii cardiace
Aritmii cardiace semnificative sunt observate în primele câteva zile la 25% dintre pacienții admiși la spital cu accident vascular cerebral acut.Aritmia cea mai frecvent asociată cu accident vascular cerebral este fibrilația atrială, care reprezintă mai mult de jumătate din problemele de ritm cardiac asociate cu accident vascular cerebral.
Aritmii care pun în pericol viața pot să apară, inclusiv fibrilația ventriculară și stoparea cardiacă. În multe cazuri, astfel de aritmii potențial letale se datorează sindromului QT lung, care poate rezulta dintr-un accident vascular cerebral.
Bradicardie semnificativă (ritm cardiac lent) poate apărea și după un accident vascular cerebral. În mod obișnuit, bradicardia este tranzitorie, dar ocazional se poate observa un bloc de inimă semnificativ, care necesită inserarea unui stimulator cardiac.
