Cum este diagnosticată scleroza multiplă

Diagnosticarea sclerozei multiple (MS) este complexă și provocatoare. Simptomele sunt unice pentru fiecare individ și pot imita cele ale altor boli. În plus, nu există niciun test care să confirme MS. În schimb, medicii folosesc istoricul medical și o varietate de metode de diagnostic - de la teste neurologice până la imagistică și mai mult - pentru a ajunge la această concluzie.
Criteriile McDonald sunt de o importanță deosebită în acest proces. A fost revizuit în 2017 pentru a include orientări specifice care utilizează imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) și lichidul spinal pentru a permite un diagnostic mai devreme, ceea ce înseamnă că persoanele care au aceasta pot începe tratamentul mai devreme, iar boala poate fi adesea încetinită.

Istoricul medical

Medicul va pune o serie de întrebări despre simptomele pe care le întâmpinați în prezent și pe cele pe care le-ați experimentat în trecut. Este o idee bună să păstrați un jurnal de simptome înainte de a vedea medicul, cu privire la tot ce ați experimentat, cât timp a durat și alte informații despre acesta. Asigurați-vă că listați toate simptomele, chiar dacă medicii anteriori ți-au spus că nu sunt nimic de îngrijorat.
În plus, medicul dumneavoastră vă va întreba orice medicamente pe care le luați și rezultatele oricăror teste medicale pe care le-ați avut în trecut. De asemenea, vi se vor pune mai multe întrebări despre istoricul medical al rudelor, despre consumul de droguri și alcool, precum și despre alte probleme de sănătate anterioare.
Toate aceste informații vor ajuta un neurolog să colaboreze împreună cu o imagine pentru a stabili dacă SM este un diagnostic probabil.

Criterii McDonald

Criteriile revizuite din 2017 McDonald permit utilizarea IRM pentru a căuta o a doua zonă de afectare la un pacient care a avut doar o singură apariție a MS. RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru a confirma leziunile MS care au avut loc în două ocazii diferite. În plus, prezența benzilor oligoclonale în lichidul spinal poate fi utilizată în anumite circumstanțe pentru a confirma diagnosticul MS.

Examenul neurologic

Într-un examen neurologic, medicul testează:

Funcția nervilor cranieni (acestea controlează simțurile, precum și modul în care vorbiți și înghițiți)
Coordonare
Putere
reflexe
Senzaţie

El va face acest lucru prin îndeplinirea sarcinilor (cum ar fi schimbarea între atingerea nasului și a degetului), atingerea dvs. cu diverse instrumente (și având în vedere faptul că vă prezentați o senzație sau căutați un răspuns însuși) și faceți o examinare a ochilor. Fii sigur că aceste teste nu doare.
Întreaga examinare va dura, probabil, aproximativ 45 de minute, dar poate dura până la două ore.

Teste potențiale potențiale

Testele de potențial ale probelor măsoară durata de stimulare a nervilor diferiți pentru a ajunge la creier și cât de mare este răspunsul. Impulsurile se mișcă mai lent de-a lungul nervilor care au fost afectați, cum ar fi cei afectați de demielinizarea care apare la MS.
Trei teste potențiale evocate pot fi utilizate în evaluarea MS. Pentru toate acestea, electrozii sunt aplicați pe scalpul cu gel conducător, iar plasarea depinde de testul care se efectuează.

Vizuale potențiale evocate (VEP): Testarea potențialului evocat vizual privește răspunsul creierului la lumină. Acesta poate fi deosebit de util în confirmarea diagnosticului MS, deoarece poate dezvălui leziuni nervoase de-a lungul căilor nervului optic, chiar dacă nu ați avut niciodată simptome asociate. Testul utilizează lumini intermitente, care nu deranjează majoritatea oamenilor. Unii, însă, spun că le dă simptome asemănătoare unei boli ușoare de mișcare.
Potențiale evocate potențialul somatosensor (SSEP): SSEP măsoară răspunsul creierului la senzație prin impulsuri electrice prin electrozi lipiți pe piele. Majoritatea oamenilor spun că este fără durere.
Brainstem potențialul evocat auditiv (BAEP): BAEP măsoară răspunsul creierului la sunet, jucând clicuri, tonuri sau beepuri în ureche prin căști.

Testele de potențial potențial devin din ce în ce mai puțin populare, deoarece scanările IRM sunt favorizate. Cu toate acestea, aceste teste sunt încă utile pentru identificarea daunelor în locuri greu de captat cu un RMN, cum ar fi nervul optic.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Unele diagnostice ale SM se fac printr-o combinație de descoperiri clinice și dovezi ale unei leziuni MS pe un RMN.
IRM folosesc valuri magnetice pentru a produce imagini ale creierului și măduvei spinării. Dacă se suspectează MS, o injecție cu material special de contrast (gadoliniu) este administrată de obicei în momentul scanării, deoarece reacționează la zonele inflamatorii și se va "aprinde" când o leziune este activă. Acest lucru indică faptul că demielinizarea se produce acum sau a avut loc în ultimele câteva săptămâni.
RMN nu face rău, dar poate fi o experiență ciudată. Vă ajută dacă știți ce să vă așteptați în timpul acestui test. Există, de asemenea, câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă îmbunătăți experiența.
RMN este considerat cel mai bun test pentru diagnosticarea SM, deoarece leziunile anormale apar pe RMN-uri la peste 95% din persoanele cu afecțiuni.
În celelalte 5%, RMN poate duce la un negativ negativ. Unele leziuni legate de vârstă sau alte afecțiuni, cum ar fi o migrenă sau o traumă cerebrală, arata ca leziuni ale MS și pot produce un fals pozitiv. Acesta este motivul pentru care medicii folosesc mai mult de o metodă pentru a confirma un diagnostic.

Punctie lombara

De asemenea, numit un robinet vertebral, acest test cere ca o cantitate mică de lichid cefalorahidian (CSF) să fie luată din coloana vertebrală printr-un ac care este introdus între vertebre. Medicul va trimite lichidul pentru evaluare, în căutarea prezenței benzilor oligoclonale (un număr crescut de anumiți anticorpi) - un indicator al creșterii activității imune în lichidul spinal.
Acest test este pozitiv pentru până la 90% dintre persoanele cu SM, dar nu este specific pentru MS, astfel încât un rezultat pozitiv ar putea indica o altă boală sau tulburare.
În funcție de rezultatele studiului RMN, examenului neurologic și istoricului simptomelor, este posibil să nu fiți nevoiți să obțineți o puncție lombară pentru a primi un diagnostic definitiv de MS. Cu toate acestea, rezultatele puncției lombare pot fi utile pentru excluderea altor lucruri dacă există încă o întrebare despre diagnosticare.

Diagnosticări diferențiale

SM are numeroase simptome, dintre care multe sunt vagi, dificil de descris, nu pot fi măsurate prin teste, și vin și pleacă. În plus, multe simptome ale MS sunt împărtășite de alte afecțiuni medicale.
Exemple de boli care pot imita MS includ:

Bolile infecțioase precum sifilisul, boala Lyme sau HIV
Boli autoimune cum ar fi lupusul eritematos sistemic, sarcoidoza sau sindromul Sjögren
Deficitul de vitamina B12
Problema structurală a coloanei vertebrale, cum ar fi un disc herniat
Tulburări genetice cum ar fi leucodistrofii
Brain sau tumora de maduva spinarii

Medicul dumneavoastră poate suspecta și alte afecțiuni, în funcție de simptomele dumneavoastră.
Nu există un test de sânge pentru MS, dar medicul dumneavoastră vă poate cere ca sângele să caute sau să excludă alte diagnostice posibile.
Simptomele sclerozei multiple

Indicii poate să nu aveți MS

Majoritatea bolilor care imită SM au alte indicii care sugerează un diagnostic alternativ. De exemplu, în timp ce nu este nemaiauzit, este rar pentru cineva cu vârsta peste 60 ani sau mai mic de 15 să fie diagnosticat cu SM.
MS este mai puțin probabil atunci când simptomele neurologice (amorțeală, furnicături, slăbiciune) sunt asociate cu dureri de spate semnificative. Această combinație de simptome nu este obișnuită la MS și este mai probabil să fie cauzată de o problemă structurală la nivelul coloanei vertebrale.
Unele indicii care indică un diagnostic diferit de SM sunt specifice unei singure condiții. De exemplu, dacă sistemul nervos periferic (nervii care se deplasează de la măduva spinării la restul corpului) este implicat, în plus față de sistemul nervos central, boala Lyme este mult mai probabil.

Indicii care sugerează SM

Indiciile pe care simptomele dvs. sunt posibile din SM includ:

Simptomele din cel puțin două părți ale sistemului nervos central care reapară la intervale diferite (cel puțin o lună distanță)
Agravarea simptomelor neurologice cu căldură (numită fenomenul lui Uthoff)
Erupții ale simptomelor neurologice care se rezolvă fie complet sau parțial, ceea ce indică faptul că MS este recurent-remisivă

Modelul recurent-remisiv este modelul cel mai comun al MS, care afectează 85% dintre bolnavii.

Un cuvânt de la Verywell

SM poate fi o boală dificilă pentru a diagnostica definitiv, iar procesul de multe ori necesită răbdare. Cu aceasta, este important să găsiți un neurolog pe care să vă simțiți confortabil și să aveți încredere în lucrul la diagnosticul dumneavoastră. La urma urmei, dacă aveți MS, această persoană va fi probabil partenerul dvs. în domeniul sănătății pentru o lungă perioadă de timp.