Cum este tratată scleroza multiplă
Deși nu există nici un remediu pentru SM încă, puteți trăi bine cu această boală. O mare parte din acest lucru este de lucru cu medicul dumneavoastră pentru a găsi regimul de tratament care este cel mai bine pentru tine.
Prescriptiile
Medicamentele cu prescripție pentru MS se încadrează în două categorii largi: terapiile care modifică boala (DMT), care încetinesc progresia bolii și cele care ajută la gestionarea simptomelor.Tratamente de modificare a bolii
DMT-urile reprezintă un prim pas important pentru tratarea MS. În timp ce acestea nu vor ajuta direct la simptomele dvs., ei lucrează în spatele scenei pentru a vă încetini starea.Studiile științifice privind medicamentele care modifică boala pentru SM sugerează că acestea nu numai că diminuează numărul de recăderi pe care le au, dar fac și aceste recăderi mai puțin severe. În plus, se consideră că medicamentele care modifică boala scad numărul și mărimea leziunilor (așa cum se observă pe RMN-urile creierului și / sau măduvei spinării) și încetinește progresia generală a MS.
Datorită impactului benefic pe termen lung pe care îl pot avea DMT-urile, Societatea Națională a Spitalelor Mondiale îi sfătuiește pe oameni să înceapă aceste medicamente cât mai curând posibil după diagnosticare. Cu cât începeți mai devreme, cu atât aveți mai multe șanse să reduceți încărcătura simptomelor și să vă păstrați funcția.
DMT-urile vin în trei forme diferite: injecții, terapii orale și perfuzii. Numeroase DMT sunt aprobate de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratarea formelor recurente de MS (SM progresivă, primar progresiv și secundar progresiv, care implică recăderi). Ocrevus (ocrelizumab) este, de asemenea, aprobat pentru MS primar progresiv, iar Novantrone (mitoxantronă) este, de asemenea, aprobat pentru MS secundar progresiv.
injecţiile
DMT-urile injectabile sunt injectate fie într-un mușchi (intramuscular) sau sub piele în țesuturile grase (subcutanate).Beta Interferon Droguri
Interferonii sunt proteine pe care sistemul imunitar le creează pentru a combate o infecție virală. Cinci dintre medicamentele injectabile utilizate pentru MS sunt medicamente beta interferon:
- Avonex, Rebif (interferon beta-1a)
- Betaseron, Extavia (interferon beta-1b)
- Plegridy (peginterferon beta-1a)
Terapiile cu interferon sunt, în general, bine tolerate, dar pot provoca dureri sau roșeață la locul în care se injectează medicamentul. În plus, unii oameni simt simptome asemănătoare gripei, dar acest lucru se oprește, de obicei, pe măsură ce tratamentul continuă.
În funcție de interferonul specific pe care îl luați, medicul dumneavoastră vă poate monitoriza activitatea de sânge (cum ar fi testele de ficat sau de sânge) sau vă poate pune întrebări cu privire la antecedentele medicale înainte de al prescrie. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate întreba dacă aveți o istorie de depresie, care se poate agrava pe tratamentul cu interferon.
Copaxone, Glatopa
De asemenea, în categoria injectabilă sunt Copaxone (glatiramer acetat) și Glatopa, o formă mai puțin costisitoare de același medicament. Oamenii de stiinta cred ca acest medicament imita o proteina gasita in mielina si distrage sistemul tau imunitar de a ataca adevaratul lucru.
Un efect secundar comun al Copaxone și Glatopa este o reacție la locul injectării, similară terapiei cu interferon. Locurile de injectare rotative și utilizarea unei comprese calde înainte de injectare pot ajuta la reducerea reacției.
De asemenea, aproximativ 16% dintre persoanele care iau Copaxone sau Glatopa experimentează o inimă de curse sau anxietate după injectare. În timp ce acest lucru poate fi înfricoșător, acesta de obicei dispare în 15 minute sau mai puțin și nu are consecințe pe termen lung.
Terapii orale
DMT-urile orale sunt o opțiune bună pentru cei care nu pot tolera injecțiile și cei care nu beneficiază de DMT injectabili.Gilyena (fingolimod) este o pastilă pe care o luați o dată pe zi. Lucrează în principal prin captarea anumitor celule imune în ganglionii limfatici, ceea ce înseamnă că nu pot circula și creează leziuni ale creierului și măduvei spinării.
Mayzent (siponimod) este un medicament nou care funcționează similar cu Gilyena, deoarece poate acționa și ca un antiinflamator în sistemul nervos central. Este un comprimat administrat o dată pe zi. Cu toate acestea, atunci când porniți pentru prima dată medicamentul, trebuie să lucrați până la doza obișnuită. Asigurați-vă că înțelegeți și respectați instrucțiunile de dozare exact și adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului întrebările pe care le puteți avea.
Efectele secundare ale Gilyena și Mayzent sunt, în general, similare și pot include dureri de cap, gripă, diaree și dureri de spate. Ele pot provoca, de asemenea, efecte adverse mai grave cum ar fi vederea încețoșată, respirație sau probleme hepatice și infecții. Uneori încetinesc inima, astfel încât este posibil să aveți nevoie de teste speciale înainte de a începe tratamentul sau trebuie să fiți monitorizat într-o unitate de asistență medicală după prima doză.
Tecfidera (fumarat de dimetil) este o pastilă administrată de două ori pe zi. Ea activează un răspuns în corpul vostru care este conceput pentru a proteja celulele aflate în primejdie. Exact cum funcționează această lucrare la cineva cu MS este neclar.
Reacțiile adverse frecvente ale Tecfidera sunt înroșirea feței, greața, diareea și durerea de stomac. Efectele adverse grave includ o reacție alergică severă, dezvoltarea leucoencefalopatiei multifocale progresive (LMP, o infecție cu potențial letal a creierului legată de virusul JC) și suprimarea celulelor de combatere a infecției organismului.
Aubagio (teriflunomida) se administrează o dată pe zi și funcționează prin suprimarea sistemului imunitar, astfel încât acesta poate predispune persoanele la infecții. De asemenea, poate provoca dureri de cap, înrăutățirea părului, diaree, greață sau teste hematologice anormale.
Deoarece Aubagio poate provoca insuficiență hepatică, medicul dumneavoastră vă va verifica testele de sânge hepatice înainte de începerea tratamentului și apoi periodic după aceea. Aubagio este, de asemenea, un medicament din categoria sarcinii X, astfel încât nu poate fi utilizat în timp ce o femeie este însărcinată sau dacă intenționează să rămână gravidă.
Mavenclad (cladribina) este pentru forme recurente de SM foarte active. Doza este neobișnuită, cu perioade scurte de administrare a pastilelor care se întind pe parcursul a doi ani. Acest medicament reduce temporar nivelurile de celule T și celule B, dar fără suprimarea continuă a sistemului imunitar.
Reacțiile adverse posibile includ infecția cu virusul herpes zoster, erupțiile cutanate, pierderea părului și reducerea numărului de neutrofile (un tip de celule albe din sânge). De asemenea, poate reduce rezistența organismului la infecții și cancer. Persoanele cu afecțiuni renale și femeile însărcinate sau care alăptează nu trebuie să ia Mavenclad.
infuzii
O perfuzie cu medicamente este administrată prin intermediul unui ac IV sau al unui cateter și trebuie să mergeți într-o unitate de asistență medicală pentru al primi. Aceste DMT-uri sunt în mod obișnuit pentru cazuri mai severe și pot să apară și cu efecte secundare severe.Lemtrada (alemtuzumab) este perfuzat timp de cinci zile consecutiv, apoi trei zile la rând, un an mai târziu. Datorita faptului ca exista un numar de avertismente FDA legate de Lemtrada, acesta poate fi prescris numai printr-un program special si este rezervat persoanelor care au raspuns inadecvat la cel putin alte doua DMT.
Novantrone (mitoxantronă) este un medicament pentru chimioterapie administrat la fiecare trei luni. În plus față de tratarea formelor recurente de SM, mitoxantrona poate fi, de asemenea, utilizată pentru tratarea MS secundară progresivă. Mitoxantronul poate provoca leziuni cardiace, astfel încât acesta poate fi dat doar de un număr limitat de ori. De asemenea, a fost legată de dezvoltarea leucemiei mieloide acute.
Tysabri (natalizumab) se administrează la fiecare 28 de zile. Acesta poate fi administrat numai într-un centru de perfuzie aprobat, datorită riscului de a dezvolta LMP.
Ocrevus (ocrelizumab) este cea mai nouă terapie cu MS aprobată de FDA și prima care a fost aprobată pentru MS primar progresivă. De asemenea, este aprobat pentru SM recidivantă. Se administrează ca infuzie la fiecare șase luni. Ocrevul dezactivează în mod esențial un tip de celulă B, care este una dintre celulele imune considerate a juca un rol în distrugerea și distrugerea mielinei.
Droguri pentru tratarea oboselii
Oboseala se numara printre simptomele cele mai omniprezente si omniprezente ale MS. Mergând dincolo de "obosit", este o formă sau epuizare brutală, debilitantă, care poate face activități simple cum ar fi îmbrăcarea dimineața sau concentrarea pe un film dificil sau chiar imposibil.Medicamentele cu prescripție care uneori sunt folosite pentru a ajuta persoanele cu MS să se simtă alerte și să fie productive includ:
- symmetrel (Amantadina)
- Provigil® (Modafinil)
- Ritalin (Metilfenidat)
Droguri pentru tratarea durerii
Durerile asociate cu nervii (numite durere neuropată sau neuropatie) nu sunt asemănătoare cu durerea unui traumatism acut, cum ar fi un braț rupt sau un mușchi tensionat. Nu puteți să o tratați în mod eficient cu exerciții tipice de tip "over-the-counter" sau chiar cu medicamente pentru dureri de prescripție precum Vicodin. Durează medicamente care țintesc activitatea excesivă în sistemul nervos.Neuropatia MS este în general tratată cu:
- Medicamente anti-convulsii, cum ar fi Lyrica (pregabalin) și Neurontin (Gabapentin)
- Anumiți antidepresanți
Droguri pentru alte simptome ale SM
Vi se pot prescrie alte medicamente pentru simptomele dvs. specifice, cum ar fi disfuncția cognitivă, disfuncția sexuală, depresia sau probleme cu urinarea. Totul depinde de sistemele din organism care sunt afectate de SM și de ce simptome sunt cele mai deranjante pentru dumneavoastră.Mod de viata
Modificările stilului de viață pot juca un rol mai important în gestionarea SM decât vă dați seama. Deși nu sunt cu siguranță înlocuitori pentru DMT sau alte medicamente, acestea pot avea un impact mare.Dietă
Găsirea unei diete care să vă amelioreze cel mai bine simptomele necesită experimentări. Este esențial să implicați echipa de îngrijire a sănătății în deciziile dvs. și să acordați o atenție deosebită eventualelor modificări ale simptomelor sau bunăstării generale.Puteți găsi o mulțime de sfaturi despre ce dietă este cea mai bună pentru SM, și o mare parte din ea este în conflict. Ceea ce este valabil pentru toate dietele este faptul că eficacitatea lor variază foarte mult de la persoană la persoană și niciuna dintre ele nu a fost cercetată suficient pentru a confirma efectul complet, potențial asupra cursului sau simptomelor MS.
Dietele pe care unii oameni le spun ajuta cu MS includ:
- Paleolitic sau paleo dieta
- Dieta dulce
- dieta mediteraneana
- O dietă cetogenică
- Dieta alimentară imitativă
Societatea națională MS recomandă o dietă bine echilibrată, bogată în fibre și bogată în grăsimi saturate. Acest tip de plan de nutriție este, de asemenea, inima sănătoasă și vă poate ajuta să pierdeți în greutate sau să mențineți o greutate sănătoasă.
Orientările de bază sugerează că mâncați:
- O varietate de cereale integrale, legume și fructe
- Surse de proteine
- Grasimi sănătoase, cum ar fi avocado, migdale și cajuși
Când faceți modificări dietetice, este o idee bună să păstrați un jurnal al ceea ce mănânci și cum vă simțiți, astfel încât să puteți căuta modele de influență.
Două suplimente alimentare - vitamina D și probiotice - au unele dovezi ca și tratamente cu SM. Medicul dvs. sau nutriționist vă pot ajuta să stabiliți dozele potrivite pentru dvs..
Ce dietă trebuie să urmez pentru scleroza multiplă?
Obiceiuri de somn sanatos
O mare majoritate a persoanelor cu SM experimentează un fel de tulburări de somn. Adesea, simptomele MS vă împiedică să dormi bine. Boala poate, de asemenea, să contribuie direct la tulburările de somn, cum ar fi apneea de somn, insomnia și narcolepsia. Somnul sănătos poate fi, de asemenea, un efect secundar al medicamentelor.Atât de complicat ca tot ce este, este important pentru dvs. să lucrați mai întâi cu medicul dumneavoastră pentru a afla care sunt vinovații.
Între timp, este posibil să puteți obține un somn mai bun, urmând obiceiuri sănătoase de somn, numite adesea igiena somnului. Aceasta include:
- Noțiuni de bază și de a dormi la un timp consistent
- Efectuarea unui mediu de somn confortabil și relaxant
- Limitarea activității în dormitor la somn și sex
- Evitarea cofeinei și a altor stimulente, precum și a alcoolului timp de patru până la șase ore înainte de culcare
The Nap Conundrum
Experții în somn spun că spânzurarea poate duce la aruncarea și transformarea noaptea. Când aveți o boală care vă slăbește energia, totuși, puteți depinde de ele să treceți prin toată ziua. Păstrarea unui jurnal de somn vă poate ajuta să determinați dacă luați sau nu luări de somn (sau calendarul acestora) afectează capacitatea dumneavoastră de a dormi noaptea.Medicină complementară și alternativă
O serie de tratamente complementare și alternative de medicamente (CAM) au unele dovezi care susțin utilizarea lor pentru tratarea MS. Din nou, acestea nu sunt menite să înlocuiască tratamentele standard, dar pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la menținerea funcționării.În funcție de simptomele dvs. și de modul în care vă influențează viața, puteți beneficia de terapie fizică sau ocupațională. Un terapeut vă poate învăța cum să efectuați sarcini zilnice în moduri diferite sau să re-instruiți mușchii care nu au fost utilizați din cauza durerii.
Exercițiul moderat, conceput de un terapeut fizic și orientat spre nivelul de fitness, vă poate ajuta și dumneavoastră.
Multe persoane cu MS examinează de asemenea terapiile mintale și corporale. Acestea pot ajuta cu unele dintre simptomele fizice, dar ele pot ajuta, de asemenea, cu sănătatea dvs. generală, gestionarea stresului, bunăstarea și moralul.
Abordările populare ale corpului minții includ terapia progresivă de relaxare musculară, meditația yoga și meditația.
Tratamente experimentale
Pe măsură ce cercetătorii află mai multe despre SM, apar diferite tipuri de terapii. Mai multe medicamente similare cu Tysabri, numite anticorpi monoclonali, sunt în prezent explorate.Alte terapii, cum ar fi transplantul de estriol și de celule stem, sunt mai controversate - în special deoarece nu există studii științifice mari care să susțină utilizarea lor.
estriol
Estriolul este un tip de estrogen care este produs numai de femeile însărcinate. Este motivul suspectat că riscul de recidivă scade cu 70% în al treilea trimestru de sarcină.Cercetarea privind estriolul pentru tratamentul SM survine și, până acum, rezultatele sunt promițătoare. Studiile arată că hormonul poate reduce citokinele pro-inflamatorii, care sunt celule specializate ale sistemului imunitar care provoacă inflamații în bolile autoimune și neurodegenerative, cum ar fi MS.
Un studiu de fază-2 din 2016 a constatat că estriolul plus glatiramer acetat (medicamentul din Copaxone și Glatopa) a redus ratele de recidivă la femeile cu SM și a fost bine tolerat pentru cei doi ani ai studiului.
Acest studiu și altele asemănătoare pot deschide calea pentru studiile de fază 3, ceea ce va oferi o imagine mai clară a ceea ce estriolul ar putea să ofere în această privință.
Transplantul de celule stem
Celulele stem sunt o opțiune interesantă, deoarece teoretic pot construi un nou sistem imunitar - unul care nu vizează mielina.Un studiu canadian în anul 2016 lanțetă a implicat 24 de persoane cu MS agresiv recurent-remisiv sau secundar, incapacitate susținută și prognoze foarte slabe. Trei ani după transplantul de celule stem, 17 dintre aceștia (70%) nu aveau activitate de boală SM, ceea ce înseamnă:
- Nicio recidivă nouă
- Nu există leziuni noi, conform rezultatelor RMN
- Nu există dovezi privind progresia bolii
Asta e cu adevărat promițător, dar există un dezavantaj: Pentru ca procesul să funcționeze, sistemul imunitar trebuie fie să fie șters, fie să fie suprimat.
În lanțetă studiu, a fost complet eliminat. Din acest motiv, un participant a murit de infecție. Alte probleme grave legate de ficat au fost dezvoltate și au fost spitalizați pentru o perioadă lungă de timp. Alții au prezentat efecte secundare, cum ar fi febra neutropenică și toxicitatea asociată chimioterapiei.
Într - un studiu publicat în 2015 JAMA, sistemul imunitar al participanților a fost mai degrabă suprimat decât șters. Rezultatele au fost similare cu lanțetă studiu, dar cu efecte secundare mult mai puțin afectate și fără decese sau infecții grave.
Studiile clinice mari, randomizate, sunt încă necesare pentru a confirma siguranța și eficacitatea tratamentului cu celule stem pentru SM.
