Hypertenzia intracraniană idiopatică

Idiopatică Hipotensiunea intracraniană (IIH) este o afecțiune care rezultă din creșterea presiunii lichidului spinal în jurul creierului, în absența unei tumori sau a altei tulburări cerebrale. Acesta este cunoscut anterior ca pseudotumor cerebri. IIH cele mai frecvente la femeile care sunt obezi și în anii lor fertil.

Simptomele IIH

Cefaleea și modificările vizuale sunt simptomele clasice observate în IIH. La examenul ocular, medicii vor vedea papilomul - o afecțiune caracterizată prin umflarea discului optic al ochiului, datorită presiunii crescute în creier. Este diagnosticat de un medic în timpul unui examen oftalmoscopic.
Alte simptome comune (dar nu exclusiviste) observate la pacienții cu IIH includ:

modificări vizuale tranzitorii
pulsatile tinitus (audierea unui zgomot pulsatoriu sau pulsatoriu in cap)
fotopsie (perceperea luminii de lumină)
durere în spatele ochilor
viziune dubla
pierderea vederii

Ce se simte ca durerea de cap a IIH??

O durere de cap din IIH poate imita pe cea a migrenei sau a durerii de cap de tip tensiune, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. În plus, nu există un tip specific de "cefalee" pe care oamenii cu IIH îl au. Acestea fiind spuse, o durere de cap IIH clasică este severă și pulsantă, ca o migrenă. Durerea poate fi intermitentă sau constantă și poate fi asociată cu greață și / sau vărsături. Uneori, persoanele care au o durere de cap IIH vor observa durere în spatele ochilor și / sau durere cu mișcări oculare.

Cum este diagnosticat IIH ?.?

Dacă un medic suspectează IIH și vede papilomul pe un examen de ochi, el va ordona un RMN al creierului cu și fără contrast pentru a verifica o cauză care stă la baza presiunii intracraniene crescute. Cauzele secundare ale hipertensiunii intracraniene includ (dar nu se limitează la acestea):

Tromboza venoasă cerebrală
Brain tumora sau abces (colectarea de lichid infectat)
Hidrocefalia obstructivă
Hemoragia subarahnoidă
Malignă hipertensiune

Dacă nu există nicio cauză observată pe RMN, veți suferi o puncție lombară pentru a confirma presiunea ridicată și pentru a exclude infecția prin analiza lichidului cefalorahidian sau CSF. În IIH, nu există infecție, deci compoziția CSF este normală. Dar puncția lombară va prezenta o presiune de deschidere mai mare de 250 mmH2O, care este diagnosticul pentru o presiune intracraniană crescută.

Tratamentul IIH

Tratamentul IIH necesită o urmărire atentă cu un neurolog și oftalmolog. Terapia de bază pentru IIH este medicația pe bază de prescripție medicală numită acetazolamidă, care reduce rata producției de CSF. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare alte terapii dacă aveți o alergie la sulfat sau sunteți gravidă. Uneori, punctele de lombare seriale și corticosteroizii sunt utilizați pe termen scurt pentru a ajuta la scăderea presiunii CSF - dar acestea nu sunt soluții pe termen lung.
Dacă durerea de cap a unei persoane este rezistentă la terapia medicală și / sau suferă de pierderea progresivă a vederii, este necesară o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală implică proceduri numite fenestrație a tecii nervului optic (ONSF) și / sau o procedură de manevră a CSF.
În fenestratul manșonului nervului optic, în teaca nervului optic se formează o fantă sau o fereastră. Acest lucru permite CSF să se scurgă, atenuând presiunea asupra nervului, permițând viziunea să fie restaurată parțial sau pe deplin. Studiile arată că ONSF este deosebit de eficient în îmbunătățirea pierderii vederii, în special atunci când este efectuată mai devreme decât ulterior. În manevrarea CSF, lichidul spinal este deviat în alte părți ale corpului, reducând din nou presiunea asupra creierului.

Un cuvânt de la Verywell

Durerea de cap de IIH este variabilă și este produsă de o presiune intracraniană crescută, semnificată de papilledema la un examen de ochi. Tratamentul este critic și urgent pentru a preveni pierderea vederii și necesită o urmărire atentă cu neurologul și oftalmologul dumneavoastră.