Idiopatic (primar) malabsorbție a acidului biliar și diaree IBS

În căutarea unei înțelegeri mai profunde a factorilor cauzali din spatele sindromului intestinului iritabil (IBS), unii cercetători și-au îndreptat atenția către o stare cunoscută sub numele de malabsorbție de acid biliar idiopatic (I-BAM).

Ce este I-BAM?

Acizii biliari sunt substanțe produse de ficat și depozitate în vezica biliară. Acidul biliar ajută la procesul de digerare a grăsimilor, care are loc în intestinul subțire. De obicei, acizii biliari sunt absorbiți de intestinul subțire și se întorc la ficat pentru a fi reciclați și utilizați de 10 ori pe zi. Numai o cantitate mică de acizi biliari (5%) trece de obicei în colon, intestinul gros.
Dar dacă prea mulți acizi biliari își fac drumul în intestinul gros, stimulează secreția fluidă, ducând la scaune libere, apoase și diaree. Această afecțiune este cunoscută sub numele de malabsorbție a acizilor biliari (BAM). În absența oricărei boli gastro-intestinale sau a leziunilor identificabile, malabsorbția este caracterizată ca BAM de tip 2, altfel cunoscut ca BAM idiopatic sau primar (I-BAM sau P-BAM).
I-BAM este în general considerat a fi o condiție rară. Cu toate acestea, o revizuire de cercetare a constatat ca aproximativ 25 la 30 la suta dintre pacientii cu IBS-D simptome de tip testat pozitiv pentru I-BAM folosind o scanare 75SeHCAT.
Ca parte a acestei revizuiri, datele au arătat că pacienții cărora li s-au administrat doze de medicamente țintite de sechestranți ai acidului biliar referitor la nivelul de malabsorbție măsurat prin scanarea medicamentelor nucleare au prezentat o îmbunătățire a simptomelor. Cercetatorii au concluzionat ca un sub-diagnostic al I-BAM din cauza ignorantei cu privire la prevalenta sa si lipsa accesului la scanare (nu este disponibil in S.U.A.) poate conduce la numeroase pacienti cu IBS-D care nu primesc tratament corespunzator si eficient.

O posibilă teorie

Cercetatorii au incercat sa inteleaga in continuare ce ar putea fi in spatele acestei probleme de malabsorbtie a acidului biliar. Un posibil vinovat este un hormon ileal (intestin mic), FGF19, care este responsabil pentru controlul producerii de acid biliar. Este posibil ca nivelurile scăzute ale acestui hormon să aibă ca rezultat cantități excesive de acizi biliari care cauzează scurgerea în intestinul gros. Cercetarea este in curs de desfasurare pentru a intelege mai bine aceasta disfunctie, cu speranta ca aceasta poate duce la medicamente care vizeaza direct problema.

Linia de fund

La fel de impresionant ca și cifrele de 25-30%, este important de reținut că acest domeniu de cercetare pare a fi condus de un anumit grup de cercetători. Și, din păcate, deoarece scanarea 75SeHCAT nu este disponibilă în S.U.A., nu este ca și cum ar exista un test rapid de sânge pentru a afla dacă IBS-D este într-adevăr I-BAM. Cu toate acestea, dacă în mod constant aveți scaune libere, apoase, ca parte a imaginii simptomelor, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă ați fi un candidat la un studiu al medicamentelor care sunt utilizate pentru a trata BAM.