Introducere în sindromul Guillain-Barre
Sindromul Guillain-Barré (GBS) este o tulburare autoimună a sistemului nervos periferic, ceea ce înseamnă că propriul sistem imunitar al organismului atacă nervii din exteriorul creierului și măduvei spinării. Nu este comun, afectând doar unul sau doi la 100.000 de persoane.
Modul în care celulele nervoase funcționează în mod normal
Pentru a înțelege modul în care Guillain-Barré dăunează sistemului nervos, este important să înțelegem un pic despre modul în care celulele nervoase funcționează normal. Corpul unei celule nervoase periferice se află fie în sau foarte aproape de măduva spinării.Nervul comunică prin trimiterea semnalelor pe o extensie lungă, subțire, numită axon. Acești axoni transmit semnale din corpul celulei nervoase către mușchi, pentru a face mușchii contractați și a trimite semnale de la receptorii senzorici către corpul celular pentru a ne permite să simțim.
Poate fi util să vă gândiți la un axon ca la un fel de sârmă care trimite impulsuri electrice către sau din diferite zone ale corpului. Ca fire, majoritatea axonilor funcționează mai bine dacă sunt înconjurați de izolație.
În locul stratului de cauciuc care acoperă firele electrice, mulți axoni sunt înveliți în mielină. Myelinul este produs prin celulele de suport gliale care înconjoară axonul nervului. Aceste celule gliale protejează și hrănesc axonul, precum și contribuie la accelerarea semnalului electric de călătorie.
In timp ce un axon nemyelinat necesita ioni pentru a curge in si de-a lungul intregii lungimi a axonului, axonii mielinizati necesita doar ca nervul sa faca acest lucru in anumite puncte. Aceste puncte sunt numite noduri, în care mielina sa rupt în ea pentru a permite circulației ionilor. În esență, mai degrabă decât călătorind întreaga lungime a axonului, semnalul electric sare repede de la nod la nod, accelerând lucrurile de-a lungul.
Cum se dezvoltă sindromul Guillain-Barré
Sindromul Guillain-Barré este cauzat de sistemul imunitar al organismului care atacă nervii periferici. Faptul că sindromul vine de obicei după o infecție (sau foarte rar, după o imunizare) ne-a determinat să suspectăm că, la nivel molecular, unii agenți infecțioși arată ca părți ale sistemului nervos.Acest lucru face ca sistemul imunitar sa greseasca identitatea nervilor periferici, crezand ca partile nervoase sunt o infectie. Ca rezultat, sistemul imunitar eliberează anticorpi care atacă nervii periferici.
Modul în care sindromul Guillain-Barré afectează o persoană individuală depinde de locul în care anticorpii atacă nervul. Din acest motiv, Guillain-Barré este cel mai bine gândit ca o familie de tulburări, care poate provoca diferite tipuri de probleme.
Polineuropatia demyelinizantă polio-inflamatorie acută (AIDP) este cel mai frecvent subtip tipic de Guillain-Barré și ceea ce cred majoritatea medicilor atunci când se utilizează termenul "Guillain-Barré". În AIDP, anticorpii nu atacă celulele nervoase în mod direct, ci, în schimb, distrug celulele suport ale gliului care înconjoară axonul nervului.
În mod obișnuit, acest lucru duce la modificări senzoriale și slăbiciune care începe în degetele de la picioare și la vârful degetelor și se întinde în sus, agravându-se într-o chestiune de zile sau săptămâni. Persoanele care suferă de Guillain-Barré pot suferi, de asemenea, de dureri profunde în zona lor slăbită și înapoi.
Ca majoritatea formelor de Guillain-Barré, ambele părți ale corpului tind să fie afectate în mod egal în AIDP. În timp ce AIDP este cel mai comun tip de Guillain-Barré, există multe altele. Acestea includ următoarele.
Motor acut și neuropatie axonală senzorială (AMSAN)
În AMSAN, anticorpii distrug axonul direct în loc de mantaua de mielină. Ei fac acest lucru atacând nodurile în care mielina se rupe pentru a permite schimbul de ioni care răspândește semnalul electric. AMSAN poate fi foarte agresiv, cu simptome care uneori progresează până la paralizia totală în doar o zi sau două. În plus, recuperarea de la AMSAN poate dura un an sau mai mult. Mai degraba decat recuperarea completa, nu este neobisnuit pentru persoanele cu AMSAN sa aiba unele probleme de durata, cum ar fi stomacitatea sau amorteala in degetele lor.Neuropatia axonală motorică acută (AMAN)
În AMAN, numai nervii care controlează mișcarea sunt afectați, deci nu există amorțeală. Oamenii tind să se recupereze mai rapid și mai complet de la AMAN decât celelalte forme ale lui Guillain-Barré.Varianta Miller-Fisher
Guillain-Barré se ocupă cel mai mult atunci când schimbă modul în care respirăm sau protejăm căile respiratorii. În varianta Miller-Fisher a lui Guillain-Barré, fața și ochii sunt atacați mai întâi. Pierderea controlului asupra mușchilor gâtului poate face imposibilă înghițirea fără ca mâncarea sau saliva să intre în plămâni, crescând riscul de infecții pulmonare și sufocare. În timp ce toate formele de Guillain-Barré necesită o monitorizare atentă pentru a vedea dacă pacientul poate necesita intubarea sau plasarea pe ventilație mecanică, varianta Miller-Fisher necesită o atenție deosebită.Neuropatia panautonomică acută
Cele mai multe soiuri de Guillain-Barré afectează, de asemenea, sistemul nervos autonom într-un anumit fel, ducând la pierderea controlului asupra funcțiilor cum ar fi transpirația, ritmul cardiac, temperatura și tensiunea arterială.Neuropatia pancreatică neurotropică este un tip rar în care mișcarea și senzația sunt lăsate intacte, însă funcțiile autonome sunt pierdute. Acest lucru poate duce la aprindere, aritmii cardiace și multe altele.
Cel mai frecvent simptom al lui Guillain-Barré este o pierdere progresivă de forță care uneori include o pierdere de senzație și un control autonom. În timp ce majoritatea neuropatiei periferice se agravează de-a lungul a câtorva luni până la ani, Guillain-Barré se schimbă în zile și uneori ore.
Deoarece Guillain-Barré poate duce la o slăbiciune atât de severă încât o persoană afectată nu poate respira chiar pe cont propriu, este important să obțineți asistență cât mai curând posibil dacă observați aceste simptome.
