Scleroza multiplă la debut

Când vine vorba de vârstă, scleroza multiplă (MS) nu face discriminare. Deși majoritatea oamenilor sunt între 20 și 50 de ani când sunt diagnosticați, boala poate lovi oamenii care sunt mai în vârstă. Aceasta se numește MS cu debut tardiv și este definită în mod obișnuit ca apariția primelor simptome SM după vârsta de 50 de ani. Modul în care boala se manifestă la MS cu debut tardiv poate fi diferită de ceea ce se întâmplă în mod obișnuit la MS cu debut adult, care afectează cel mai frecvent în mijlocul anilor '20 și '30.

Cauza

SM este o boală cronică a sistemului nervos central (SNC), care include creierul, măduva spinării și nervii optici, localizați în ochi. În SM, sistemul imunitar vă atacă celulele nervoase și teaca de mielină grasă ce le înconjoară, provocând cicatrici.
Țesutul cicatricial al mielinei bloca, în esență, comunicarea dintre creierul tău și corpul tău. Distorsiunea și blocarea mesajelor care rezultă între creier și măduva spinării conduc la simptome și dizabilități care sunt recunoscute ca MS.
Încă nu se știe ce se întâmplă în cazul răspunsului la sistemul imunitar atunci când aveți MS. Cu toate acestea, acest lucru apare la persoanele cu o susceptibilitate genetică la boală care sunt expuse la unul sau mai multe declanșatoare de mediu, inclusiv fumatul, stresul și deficitul de vitamina D
De asemenea, nu se știe de ce unii oameni dezvoltă MS mai târziu decât alții. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai clar cauzele și debutul SM.
Cauzele și factorii de risc ai sclerozei multiple

Tipuri

Există trei tipuri de SM, printre care:

• MS relativ-remisiv (RRMS): Cu acest tip, oamenii au recăderi sau rachete - tulburări de invaliditate alternând cu perioade de funcționare normală. Odata ce atacul sa terminat, simptomele MS pot disparea. RRMS este de departe cel mai comun tip de MS, care afectează 85 la suta la 90 la suta dintre pacientii cu SM, dintre care majoritatea sunt adulti tineri.
• MS progresiv secundar (SPMS): SPMS apare atunci când RRMS ia o formă progresivă, motiv pentru care se numește SM progresivă secundară. In termen de 25 de ani de la RRMS, aproximativ 90 la suta dintre pacienti au treptat trecerea la SPMS.
• MS progresivă primară (PPMS): Cu PPMS, există un declin lent și constant în funcție datorită deteriorării permanente a nervilor. Recidivele și platourile pot apărea la unii oameni. PPMS începe, de obicei, cu probleme de mers pe jos, cum ar fi tragerea piciorului sau rigiditatea în unul sau ambele picioare. Pe parcursul a mai multor luni și ani, gradul de invaliditate crește. Acest tip afecteaza aproximativ 10% din persoanele cu MS. Adulții mai în vârstă sunt mai susceptibili să fie diagnosticați cu PPMS decât adulții mai tineri.

Tipuri de MS

Provocări de diagnosticare

Este destul de rar ca persoanele cu vârsta peste 50 de ani să fie diagnosticate cu MS, dar nu este clar cât de mulți oameni sunt afectați de MS cu debut tardiv. Multe studii estimează că aproximativ 4% dintre pacienții cu MS prezintă simptome de SM după vârsta de 50 de ani.
Din păcate, SM poate fi mai greu de diagnosticat în această populație din mai multe motive. Una dintre barierele principale este că MS nu a fost studiat la populația adultă mai în vârstă la fel de mult ca la adulții mai tineri. Acest lucru este important deoarece boala poate varia între persoanele mai tinere și cele mai în vârstă, inclusiv gama de simptome experimentate. Din acest motiv, MS cu debut tardiv este de multe ori ratat de către medici care sunt mai familiarizați cu boala la adulții mai tineri.
Simptomele MS cu debut tardiv sunt adesea confundate cu semne de îmbătrânire normală. Acestea includ oboseala, probleme de echilibru, modificări ale vederii și tulburări cognitive pe care medicii le presupun că îmbătrânesc.
Simptomele sclerozei multiple Chiar și unele teste de diagnosticare pot fi interpretate incorect dacă nu se iau măsuri pentru a explora bolile mediate imun. De exemplu, scanările prin imagistică prin rezonanță magnetică (MRI) utilizate în mod obișnuit pentru a diagnostica MS pot prezenta leziuni cerebrale în materie de albă, compatibile cu SM, dar pot fi interpretate ca leziuni cauzate de oricare dintre cele câteva afecțiuni vasculare comune la vârstnici.
La MS cu debut tardiv, simptomele pot imita cu ușurință cele ale altor tulburări, inclusiv:

• Accident vascular cerebral
• boala Parkinson
• Demenţă
• Boala lui Lou Gehrig (scleroză amiotrofică laterală sau ALS)
• Tulburare depresivă majoră

Cum este diagnosticată scleroza multiplă

Progresia bolii

În timp ce simptomele inițiale ale MS cu debut tardiv se dezvoltă mai târziu în viață, cercetările sugerează că dizabilitatea fizică și pierderea funcției motorii apar mai repede și mai frecvent când MS se dezvoltă mai târziu. Studiile diferă în funcție de tipul de SM care este diagnosticat mai des la MS cu debut tardiv; unii spun PPMS, în timp ce alții spun RRMS. PPMS nu are tendința de a fi diagnosticat atunci când oamenii se află în anii 40 și 50, totuși, în același timp în care majoritatea persoanelor cu tranziție RRMS în MS secundar progresiv (SPMS).
Un studiu publicat în revista 2016 Plus unu a concluzionat că persoanele cu MS cu debut tardiv au atins un nivel mai ridicat al dizabilităților mai rapid - un timp median de 6,5 ani - în comparație cu o medie de 12,8 ani pentru persoanele cu MS cu debut adult. Bărbații au fost, de asemenea, găsiți că progresează semnificativ mai repede la handicap decât la femei.
Diagnosticul și tratamentul întârziat sunt printre motivele pentru care persoanele cu MS cu debut tardiv au tendința de a avea un rezultat mai rău. Efectele îmbătrânirii, invaliditatea fizică mai rapidă și faptul că au PPMS sunt alți factori.
O privire de ansamblu asupra SM primară progresivă

Tratament

Planul dvs. de tratament va depinde de tipul de SM cu care ați fost diagnosticat, de alte afecțiuni medicale pe care le aveți și de cât de severă este boala dumneavoastră. Neurologul dvs. va trece peste strategiile de gestionare a MS care vor fi cele mai eficiente pentru dvs. și situația dvs. individuală.

medicamente

Dacă ați aflat recent că aveți MS și că aveți peste 50 de ani, opțiunile de medicație pot fi mai limitate decât pentru un adult mai mic. Acest lucru se datorează parțial faptului că multe studii clinice din trecut privind medicamentele pentru SM au exclus exclusiv persoanele de peste 50 de ani, astfel încât nu este întotdeauna clar ce este cel mai eficient sau mai sigur pentru cei din această grupă de vârstă. Din fericire, multe studii mai noi au extins vârsta participanților la 60 sau 65 de ani.
Se numesc medicamentele utilizate pentru tratamentul MS boli de modificare a terapiilor (DMT) și lucrează prin vizarea sistemului imunitar și încetinirea progresiei bolii.
Unele limitări potențiale ale DMT pentru persoanele de peste 50 de ani includ:

• Pentru PPMS: Ocrevus (ocrelizumab), singurul DMT aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratarea PPMS, sa dovedit a diminua semnificativ dizabilitatea la acești pacienți. Cu toate acestea, studiul din 2017 a constatat că acești pacienți utilizați cu o vârstă medie de 45 de ani, care nu reflectă cu acuratețe eficacitatea medicamentului la persoanele în vârstă. Și ca și în cazul oricărui medicament puternic, Ocrevus are efecte secundare, inclusiv unele care ar putea fi deosebit de problematice pentru persoanele în vârstă, cum ar fi creșterea riscului de infecții respiratorii și creșterea anormală a țesutului.
• Pentru RRMS: Pacienții cu vârsta peste 50 de ani nu pot răspunde, la fel ca și pacienții mai tineri, la Novantrone (mitoxantronă), unul dintre DMT-urile aprobate de FDA pentru a trata atât RRMS, cât și MS secundar progresiv.

Cum este tratată scleroza multiplă

Terapii de reabilitare

Chiar dacă medicamentele pentru PPMS sunt limitate, există multe tratamente de reabilitare disponibile pentru a ajuta la simptomele SM. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele:

• Fizioterapie: Un terapeut fizic vă poate ajuta să vă construiți forța musculară și să vă învăț tehnici pentru a compensa pierderea funcției.
• Terapia ocupationala (OT): OT vă poate ajuta să vă modificați casa, astfel încât să puteți lucra mai bine în privința limitărilor dvs. pentru a avea grijă de dumneavoastră. Acest lucru ar putea include lucruri cum ar fi adăugarea unei bănci de transfer de baie la cada dumneavoastră și rearanjarea dulapurilor de bucătărie, astfel încât elementele de care aveți nevoie să fie ușor de atins. De asemenea, puteți învăța modalități diferite de a vă deplasa corpul și de a reduce oboseala.
• Speech-terapia lingvistică: Un terapeut de limbaj de vorbire vă poate ajuta să vă îmbunătățiți respirația, să vă învăț strategii care minimizează problemele de înghițire și aspirația și să vă reduceți dificultățile de vorbire.
• Recuperare cognitivă: Această terapie vă ajută cu abilități cognitive precum memoria, atenția, organizarea și limba.
• Reabilitare vocală: Specialiștii vă pot ajuta să vă faceți slujba mai potrivită nevoilor dvs. sau să găsiți una mai bună.

Terapii de reabilitare pentru administrarea MS

Un cuvânt de la Verywell

În cele din urmă, cursul MS cu debut tardiv și cât de diferit este de la SM obișnuit cu debut adult, nu este încă clar, dar un diagnostic prompt și precis este la fel de important în MS cu debut tardiv, așa cum este la orice vârstă. Acest lucru se datorează faptului că începerea tratamentului cu medicamente care modifică boala cât mai curând posibil poate reduce atacurile MS și leziuni noi, precum și încetinirea progresiei bolii. Dacă credeți că ați putea avea simptome de SM, asigurați-vă că vă vedeți medicul.