Sensul celor 3 niveluri ale autismului

Fiecare persoană cu autism primește același diagnostic: tulburarea spectrului autismului (ASD). Dar autismul este o tulburare de spectru, ceea ce înseamnă că o persoană poate fi ușoară, moderată sau sever autistică. În plus, în timp ce toată lumea cu autism prezintă anumite simptome de bază, mulți oameni au, de asemenea, simptome suplimentare asociate, cum ar fi tulburări intelectuale sau limbaj.
Pentru a ajuta medicii (și alții) să descrie mai bine cazurile individuale de autism, creatorii manualului oficial de diagnosticare (DSM-5) au dezvoltat trei "niveluri de susținere". Se așteaptă ca clinicienii să diagnosticheze persoanele cu autism la nivelul 1, nivelul 2 sau nivelul 3. Aceste niveluri reflectă capacitatea indivizilor de a comunica, de a se adapta la situații noi, de a se extinde dincolo de interesele restrânse și de a gestiona viața de zi cu zi. Persoanele de la nivelul 1 au nevoie de un sprijin relativ redus, în timp ce persoanele de la nivelul trei au nevoie de un sprijin considerabil.

În timp ce ideea de ASD niveluri de sprijin face sens logic, nu este întotdeauna ușor pentru clinicienilor de a atribui un nivel. În plus, atribuirea nivelelor poate fi oarecum subiectivă. Este, de asemenea, foarte posibil pentru o persoană să-și schimbe nivelul în timp, pe măsură ce abilitățile sale se îmbunătățesc și alte probleme (cum ar fi anxietatea) scad.

Cum sa schimbat diagnosticul de autism cu DSM-5

DSM este publicația oficială a Asociației Americane de Psihiatrie care definește tulburările psihiatrice și de dezvoltare. Deși nu are statut juridic, DSM are un impact enorm asupra modului în care asigurătorii, școlile și alți furnizori de servicii gândesc și trata autismul.
Până în 2013, DSM a descris spectrul de autism ca o tulburare care a inclus cinci diagnostice distincte. Sindromul Asperger a fost, în esență, un sinonim pentru "autismul cu funcționare înaltă", în timp ce tulburarea autistă însemna aproape același lucru ca "autismul sever". Persoanele cu PDD-NOS au prezentat unele, dar nu toate, simptomele autismului (dar aceste simptome pot fi ușoare sau severe). Sindromul Rett și sindromul Fragile X, tulburări genetice rare, au fost, de asemenea, considerate ca făcând parte din spectrul de autism.
Apoi, în mai 2013, a fost publicat DSM-5. DSM-5, spre deosebire de DSM-IV, definește autismul ca o singură "tulburare de spectru", cu un set de criterii care descriu simptomele în domeniile comunicării sociale, comportamentului, flexibilității și sensibilității senzoriale. Oricine a fost deja diagnosticat cu una dintre aceste tulburări a fost "bătut" în noua tulburare de spectru de autism. Un nou diagnostic, tulburare de comunicare socială, a fost creat pentru a clasifica persoanele cu versiuni foarte ușoare de simptome asemănătoare autismului.

Cele trei niveluri de sprijin (nivelurile ASD 1, 2 și 3)

Spectrul de autism este incredibil de larg și variat. Unii oameni cu autism sunt străluciți, în timp ce alții sunt cu dizabilități intelectuale. Unii au probleme grave de comunicare, în timp ce alții sunt autori și speakeri publici.
Pentru a aborda această problemă, criteriile de diagnoză DSM-5 includ trei "nivele funcționale", fiecare dintre acestea fiind definită pe baza cantității de "suport" pe care o persoană trebuie să o funcționeze în comunitatea generală.
Oferind o diagnosticare a spectrului de autism cu un nivel funcțional, cel puțin în teorie, ar trebui să fie posibilă trasarea unei imagini clare a abilităților și nevoilor unui individ.
Iată cele trei nivele, așa cum sunt descrise în DSM:
Nivelul ASD 3: "Necesită o susținere foarte substanțială"
Deficiențele severe în abilitățile de comunicare socială verbală și nonverbală cauzează deficiențe grave în funcționarea, inițierea foarte limitată a interacțiunilor sociale și răspunsul minim la superstițiile sociale de la ceilalți. De exemplu, o persoană cu câteva cuvinte de vorbire inteligibilă care rareori inițiază interacțiunea și, atunci când o face, face abordări neobișnuite pentru a satisface doar nevoile și răspunde doar la abordări sociale foarte directe.
Inflexibilitatea comportamentului, dificultatea deosebită de a face față schimbării sau alte comportamente restrânse / repetitive interferează semnificativ cu funcționarea în toate sferele. Dificultate mare / dificultate în schimbarea focalizării sau acțiunii.
ASD Nivelul 2: "Necesită sprijin substanțial"
Deficiențe marcate în abilitățile de comunicare socială verbală și nonverbală; deficiențe sociale aparent chiar și cu suporturi în loc; inițierea limitată a interacțiunilor sociale; și reacții reduse sau anormale la superstițiile sociale de la ceilalți. De exemplu, o persoană care vorbește în simple propoziții, a căror interacțiune se limitează la interese speciale înguste și care are o comunicare evidentă ciudată, nonverbală.
Inflexibilitatea comportamentului, dificultatea de a face față schimbării sau alte comportamente restrânse / repetitive apar suficient de frecvent pentru a fi evident pentru observatorul ocazional și pentru a interfera cu funcționarea într-o varietate de contexte. Dificultate și / sau dificultăți în schimbarea focalizării sau acțiunii.
Nivelul 1 ASD: "Necesită sprijin"
Fără suporți în loc, deficitele în comunicarea socială cauzează deficiențe vizibile. Dificultatea inițierii interacțiunilor sociale și exemple clare de răspunsuri atipice sau nereușite la aspectele sociale ale altora. Se pare că a scăzut interesul pentru interacțiunile sociale. De exemplu, o persoană care este capabilă să vorbească în propoziții complete și se angajează în comunicare, dar a cărei conversație de la o persoană la alta nu reușește și ale cărei încercări de a-și face prieteni sunt ciudate și de obicei nereușite.
Inflexibilitatea comportamentului provoacă interferențe semnificative cu funcționarea în unul sau mai multe contexte. Difuzarea dificultăților între activități. Problemele de organizare și planificare împiedică independența.

Ce lipsește de la aceste niveluri de asistență ASD?

Așa cum probabil ați realizat deja, cele trei "niveluri" ale autismului ridică cât mai multe întrebări pe care le răspund. De exemplu:

• Ce tip de "sprijin" a avut Asociația Americană de Psihiatrie în minte atunci când a dezvoltat aceste niveluri funcționale? Un ajutor? Un asistent de îngrijire personală? Un consilier școlar de 1: 1? Un antrenor de locuri de muncă? Consilier colegiu?
• În ce situații, oamenii de la diferite niveluri au nevoie de "sprijin?". Unele persoane cu autism se simt bine acasă, dar au nevoie de ajutor în școală (în cazul în care cererile sunt specifice și intense). Alți oameni cu autism se simt bine la școală, dar au nevoie de ajutor în mediul social și de muncă.
• Unele persoane cu autism au primit o terapie suficientă pentru a se apropia de cele tipice când sunt intervievate de un singur adult, dar au probleme semnificative atunci când interacționează cu colegii. Ce tip de sprijin ar putea avea nevoie?
• Nivelurile de asistență se referă în vreun fel la serviciile furnizate? (Răspunsul pare a fi "uneori").
• Anxietatea este o trăsătură foarte frecventă în rândul persoanelor cu autism cu funcționare mai înaltă, ceea ce poate provoca provocări extreme în setările tipice. Dacă o persoană este strălucitoare, verbală și capabilă din punct de vedere academic, dar anxioasă și deprimată și astfel are nevoie de un sprijin semnificativ pentru a funcționa într-un loc de muncă sau într-o școală - unde se încadrează în imagine?

Dacă vă aflați într-o oarecare măsură confuză cu privire la noile nivele funcționale și în care dvs. sau copilul dumneavoastră se potrivesc, aproape că nu sunteți singuri. De-a lungul timpului, organizațiile APA și autism vor colecta informații de la practicieni, asigurători, părinți și auto-avocați autiști pentru a obține un sentiment dacă și cum funcționează noul sistem. Există o șansă foarte bună ca DSM-5.1 să includă modificări la nivelurile funcționale, pe măsură ce informațiile devin disponibile.