Afectiuni neurologice si de ce scarpinatul nu ajuta
Într-un paradox aparent, o biopsie cutanată a zonei de mâncărime nu a arătat aproape nicio fibră nervoasă în regiunea afectată. De unde a apărut această amețire groaznică?
Ce este exact "mâncărimea"?
În ciuda universalității sale, mâncărimea a fost relativ slab investigată în comparație cu durerea sau alte senzații. Una dintre cele mai bune definiții ale mancarimii este o senzație enervantă care provoacă un răspuns la zgârieturi, care uneori poate oferi o ușurare temporară. Această definiție nu este complet satisfăcătoare, totuși, deoarece există chinuri pentru care zgârierea nu oferă nici un beneficiu.Scopul inițial al mancarimii poate fi acela de a proteja pielea de agenții dăunători, determinându-ne să scarpinem vinovatul. Astfel de substanțe care provoacă mâncărimi se numesc pruritogeni. Ca toate senzațiile, totuși, mâncărimea poate rezulta și din lipsa de foc în sistemul nervos. În astfel de cazuri, pielea nu trebuie să fie direct implicată, iar zgârierea poate face puțin pentru a ușura mâncăria cronică.
Neurologia mâncării și relația sa cu durerea
Se credea că mâncărimea era doar o durere de mică intensitate. Acum știm că acest punct de vedere este greșit. Este adevărat că o cale nespecifică este împărtășită de semnale atât pentru durere, cât și pentru mâncărime. Această cale declanșează mâncărime atunci când este provocată de pruritogeni cum ar fi cowhage, planta de la care pranksters derivă "pulbere mâncărime". Cu toate acestea, cum ar fi durere sau atingere ușoară, senzația de mâncărimi, de asemenea, călătorește prin propriile căi unice dedicate de la piele la creier. Această cale specifică este declanșată de eliberarea histaminei.Cu toate acestea, liniile de informare pentru durere și mâncărime, în timp ce sunt separate, interconectează și comunică în măduva spinării. Ei fac acest lucru prin interneurons. Acest lucru poate explica dorința inexorabilă de a zgâria o mâncărime. De asemenea, dacă durerea este arsă, aceasta poate inhiba sau masca activitatea căii de mâncărime. Această relație intrigantă între mâncărime și durere poate fi văzută în utilizarea unor opioide, care pot provoca mâncărimi atunci când inhibă durerea.
Toxicitatea cronică care nu răspunde la zgâriere
În unele cazuri de mâncărime cronice, interclajul normal între durere și căile de mâncărime ale coloanei vertebrale nu există. Pentru a explica acest lucru, este posibil ca nervii periferici sau nervii care se deplasează de la măduva spinării la piele și la alte părți în cazul în care corpul devin mai sensibili. Sau poate creierul se schimbă în așa fel încât iritanții mici, care în mod normal nu ar fi considerați mâncărime, sunt greșiți. Există unele dovezi pentru fiecare dintre aceste argumente, iar adevărata natură a mancarii cronice care nu răspunde la zgâriere este probabil o combinație a acestor mecanisme.Cauzele neurologice de mâncărime
În timp ce pruritul este considerat clasic ca fiind o problemă cu pielea, unele probleme ale sistemului nervos au fost, de asemenea, descrise ca provocând mâncărime. În unele cazuri, acest lucru poate rezulta din deteriorarea nervului periferic, ceea ce duce la semnalarea spontană a nervului sau a măduvei spinării. Exemplele includ pruritul brachioradial și nevralgia post-herpetică. În alte cazuri, senzațiile mici pot duce la un model de semnale care sunt incorect decodate de creier ca fiind o mâncărime.Iată câteva exemple de afecțiuni neurologice care provoacă mâncărime:
- Sindrom troficular trofic- aceasta este o afecțiune cauzată de căile senzoriale întrerupte ale nervului trigeminal, care de obicei transmit senzație de la față la creier. Un ulcer ușor mărit se extinde pe cartilajul de pe marginea exterioară a unei nări. Tratamentul este de obicei nefolositor, constând în principal în folosirea mănușilor de protecție sau a altor bariere fizice pentru a preveni zgârierea pacientului.
- Brachoradial pruritis- această mâncărime se dezvoltă de obicei pe un braț și poate fi legată de expunerea la lumina soarelui. Deși un examen și studii de electrodiagnostic vor fi normale, oamenii își pot zgâria brațul până la punctul de sângerare. Starea poate fi ajutată oarecum cu gheață și cu unele medicamente antisezice.
- Notalgia paresthetica-această tulburare apare, de obicei, pe partea stângă, chiar sub lama umerilor, unde majoritatea dintre noi nu pot ajunge. Poate rezulta din impingerea nervului spinal. Capsaicina, unele medicamente antisezice, blocuri nervoase și chiar injecții cu toxină botulinică pot fi de ajutor.
- Leziunile măduvei spinării- Mai multe tipuri de leziuni spinale, inclusiv neurofibrom, o tumoare a fibrei nervoase și hemangioame cavernoase, când vasele de sânge pentru o tumoră au fost asociate cu mâncărimi. Aceasta deseori nu are legătură cu locul leziunii.
- Leziuni ale creierului- Accidentul vascular cerebral și alte probleme pot provoca mâncărime care este de obicei pe partea opusă leziunii.
